20681
12 Июля
Многие врачи уже сделали прививку, но некоторые пока не готовы к вакцинации. С чем это может быть связано?
Одна из главных причин – традиционная ортодоксальность врачей, многие сохранили академичность со времен изучения анатомии и с трудом воспринимают все новое. Недоверие к новому – неплохая черта, но ортодоксальность должна быть разумной. Обладая медицинскими знаниями, многие думают, что это знание всеобъемлющее. «Если я этого не видел, значит, такого не может быть». Но если человек не был в Австралии и не видел коал, это не значит, что их нет, просто он этого не видел. То же самое и здесь. Не разобравшись в ситуации, люди начинают придумывать нечто плохое про вакцинацию, забывая, для чего она была придумана.
Часть людей говорит: «Не хочу быть участником эксперимента». Таким я отвечаю: «Вам не повезло, вы не являетесь участниками эксперимента. За добровольцами, которые действительно участвуют в клинических исследованиях, наблюдают, их регулярно обследуют, им платят неплохие деньги». Те учреждения, которые выпустили вакцину, более чем серьезные, и за чистотой эксперимента они следят.
Люди боятся отдаленных последствий. Да, что-то действительно можно проследить только через несколько лет. Но тот, кто заболеет коронавирусом, может об этих последствиях вообще не узнать, если умрет от вируса. И если выбирать между гипотетическими отдаленными последствиями и риском умереть или стать инвалидом, наверное, лучше выбирать «гипотетические последствия».
Кстати, в конце 90-х над нами уже проводили эксперимент, причем над медработниками и детьми! Это вакцинация от гепатита В, одна из первых в мире генетически созданных вакцин. Была создана молекула, которая повторяет один из антигенов гепатита В, и она вводилась людям, включая новорожденных.
Доверия к вакцинации тогда было больше?
Тогда интернета не было. Давайте посмотрим на то, как устроены вакцины сегодня. Вакцина Гамалеи – Спутник V, векторная вакцина, которая сделана на основе аденовируса, который лишен возможности размножаться, плюс на него насажен искусственно созданный генетический материал, симулирующий шип коронавируса. Такие векторные вакцины уже применялись, принцип их понятен, это не что-то новое, как вакцины на основе РНК. Более того, есть препараты против онкологии, которые сделаны на том же векторном принципе, в качестве вектора тоже взят аденовирус. Многие почему-то считают, что одним из отдаленных последствий вакцинаций может стать всплеск онкологических заболеваний. Уже стыковки не получается.
Вакцина института Чумакова – это классическая вакцина, взят новый коронавирус, но он инактивирован, не способен вызвать заболевание. На этом принципе основаны многие вакцины – полиомиелит, клещевой энцефалит, вирусный гепатит А, грипп и др. Проблем никаких, это классический вид вакцинации.
Кому все-таки нельзя прививаться?
Людям с онкологическими и некоторыми аутоимунными заболеваниями в активной стадии, а также при прохождении химиотерапии. Плюс те, кто имеет тяжелые подтвержденные иммунодефицитные состояния, и группы людей, в отношении которых еще не проводились испытания, например, беременные и дети.
Можно ли считать, что тем, кто до сих пор не привился и не заболел, не нужно вакцинироваться?
Этим людям пока просто повезло, но судьбу нельзя испытывать бесконечно. У нас в Новосибирске после Нового года всплеск заболеваемости среди пожилых пациентов. Это те люди, которые год сидели на изоляции, ограничивали общение, начали потихоньку выходить, тут-то их и скосило.
Неуязвимости к коронавирусу нет?
Кто устойчив к коронавирусу? Кто перенес тяжелые коронавирусные инфекции (SARS, MERS) прошлых лет, таких не много, у них долговременная иммунологическая память. Есть часть людей, которые не встречались с C, не было антител, но Т-клетки у них были активированы. И когда они взаимодействовали с вирусом SARS-CoV-2 , они его уничтожали. Эти люди недавно перенесли сезонные коронавирусные инфекции, у них был мощный Т-клеточный ответ. Но это исследование было до того, как начали распространяться агрессивные новые штаммы. Природная резистентность, наверное, существует, но это русская рулетка.
Имеет ли значение количество антител? У кого-то их 100, а у кого-то – тысячи…
У нас есть инструмент, который может измерять антитела. Как эти цифры соотносятся с истинной иммунной защитой, пока неизвестно. Эти цифры наверняка уже сейчас активно изучаются, чтобы в будущем прийти к пониманию – такая цифра – это иммунная защита, а такая – показатель для вакцинации. На данный момент некоторые специалисты выражают такое, пока эмпирическое мнение: наличие уровня IgG антител выше 1000 является защитным уровнем, значения ниже 500 – показание к вакцинации/ревакцинации. Значения в интервале 500-1000 требуют подробного изучения конкретного случая – возраст, наличие фоновой патологии, давности заболевания, либо вакцинации (в единицах Abbott, тест 1654). «Официальных» цифр, значений пока нет, но, думаю, они скоро появятся.
А.С. Поздняков, к.м.н.,
инфекционист, главный врач ООО «Инвитро-Сибирь»
Статистика INVITRO по пациентам с выявленными антителами к коронавирусу
Анализы для выявления антител в организме
