Боль в голове при наклоне

Боль в голове при наклоне: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в голове (цефалгия) – это крайне распространенная проблема. По оценкам ВОЗ, каждый второй взрослый человек хоть раз в год испытывает головную боль. Особая разновидность головной боли – та, которая возникает или усиливается при наклоне туловища или головы вперед или вниз. Она сопровождаются ощущением давления, тяжести или распирания в области головы и шеи и в большинстве случаев локализуются в затылке или в области лба.

Возможные причины появления боли в голове при наклоне

Болевые рецепторы находятся в мозговых оболочках и сосудах, и именно воздействие на эти структуры заставляет нас чувствовать головную боль.

Возникновение головной боли при наклоне может быть связано с изменением внутричерепного давления и, как следствие, раздражением болевых рецепторов. Например, давление может повыситься при воспалительных процессах, опухолях, при скоплении избыточного количества жидкости в полостях головного мозга или околоносовых пазухах.

Повышение внутричерепного давления и, как следствие, раздражение болевых рецепторов может возникать при натуживании, кашле, чихании, однако такой вид боли (кашлевая головная боль) как самостоятельное заболевание является достаточно редким. Чаще головные боли, усиливающиеся при кашле, встречаются при опухолях и кистах головного мозга, при синуситах, при врожденных аномалиях, затрудняющих отток ликвора из головы и, следовательно, приводящих к повышению внутричерепного давления.

Другой возможной причиной возникновения головных боли при наклоне является обезвоживание – при недостаточном употреблении жидкости или при ее избыточной потере (например, при частой рвоте или диарее).

Заболевания, при которых может появиться боль в голове при наклоне

Одна из частых причин появления головной боли при наклоне вниз – воспаление слизистых оболочек околоносовых пазух. Пазухи представляют собой полости в костях черепа и называются синусами, а воспаление околоносовых пазух – синуситом. В зависимости от того, какие пазухи вовлечены в патологический процесс, выделяют такие виды синусита, как гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит. Воспаление в пазухах вызывает отек слизистых оболочек и застой биологического секрета, например, гноя. При наклоне головы вперед или вниз давление секрета на воспаленные оболочки усиливается, что провоцирует ощущение распирания и боль. Воспалительный процесс раздражает нервные окончания, расширяются сосуды в месте воспаления, что усиливает неприятные ощущения, особенно при движениях и наклоне головы. Боль при синусите может располагаться в области лба, глазниц, надбровных дуг, верхней челюсти, сопровождаться отсутствием обоняния, заложенностью ушей, высокой температурой, недомоганием.

При поражении венозного русла (головная боль венозной недостаточности) вены головы переполнены кровью, отток венозной крови нарушен (заметим, что отток крови ухудшается в горизонтальном положении, поэтому боль усиливает в положении лежа или при наклоне головы). Такая боль чаще манифестирует в ночные и утренние часы (сразу после сна). Как правило, она локализуется в затылке, но может отдавать в лобно-глазничную область («давит изнутри на глаза»).

Головной болью сопровождается повышение артериального давления (гипертензия) или его понижение (артериальная гипотензия), спазмы сосудов, развитие в сосудах атеросклероза (сосуды сужаются, нарушается кровоток, приводя к кислородному голоданию – гипоксии). Нарушение кровотока по задним отделам позвоночных и базилярных артерий, питающих мозжечок и затылочные области (вертебробазилярная недостаточность), облитерирующие заболевания сосудов мозга (тромбозы, стенозы) также вызывают или усиливают боль в голове при ее наклоне. При сосудистых поражениях давящая или пульсирующая головная боль локализуется в затылке, области висков или распространяется по всей голове, может усиливаться при движениях и наклоне головы, физической нагрузке. Такие головные боли могут сопровождаться головокружением, шумом в ушах, нарушением зрения.

Поражения шейного отдела позвоночника могут сопровождаться сдавлением нервных окончаний и сосудов, что также провоцирует появление головных болей при наклоне. К таким заболеваниям относится остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, спондилез, миофасциальный синдром шеи, артрит шейного отдела позвоночника. Помимо головной боли пациенты могут предъявлять жалобы на онемение пальцев рук, покалывание в области холки, мышечное напряжение в шейном отделе позвоночника.

С усилением головной боли при наклоне может протекать мигрень. Для нее характерны приступы мучительной пульсирующей односторонней боли, продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток, которая сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку, тошнотой и/или рвотой. Болеют мигренью чаще молодые женщины, интенсивность болевых приступов нарастает к 35-40 годам, а в старшем возрасте болезнь приобретает более легкое течение или приступы вовсе прекращаются. Однако стоит отметить, что у некоторых пациентов мигренозные эпизоды наблюдаются и в пожилом возрасте.

Помимо перечисленных причин усиление головных болей при наклоне может отмечаться при ОРВИ, стрессах, физическом или психоэмоциональном перенапряжении, вследствие употребления алкоголя, при похмелье.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

К каким врачам обращаться

Диагностика и обследования при боли в голове при наклоне

Для постановки диагноза врачу важно собрать анамнез, оценить жалобы, выяснить, что беспокоит пациента помимо головной боли. Помочь выявить причину поможет дообследование:

• УЗИ сосудов шеи при подозрении на сосудистые заболевания.