Спазмы сосудов

Спазмы сосудов: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Спазм сосудов представляет собой преходящее физиологическое или патологическое состояние, характеризующееся внезапным сужением кровеносных сосудов вследствие избыточного интенсивного и продолжительного сокращения мышц сосудистой стенки. Данное явление может затрагивать артерии, вены и капилляры различных органов, но чаще всего поражает артериальное русло.

Наиболее уязвимыми зонами являются головной мозг, сердце и периферические отделы, где нарушение кровотока приводит к тканевой гипоксии и дистрофическим изменениям.

В норме кровеносные сосуды способны адаптироваться к физиологическим потребностям организма через механизмы вазодилатации и вазоконстрикции. При ангиоспазме эти процессы нарушаются: резкое сужение просвета сосудов ограничивает кровоток, вызывая дефицит кислорода в тканях. Ангиоспазм – один из вариантов острой сосудистой дистонии (сосудистого криза). Следствием ангиоспазма является ишемия ткани в бассейне спазмированной артерии.

Патогенез сосудистого спазма включает сложные биохимические и нейрогуморальные механизмы. Ключевую роль в регуляции сосудистого тонуса играют гормональные факторы:

адреналин и норадреналин – гормоны стресса, активирующие альфа-адренорецепторы и вызывающие сужение сосудов;
эндотелин-1 – мощный вазоконстриктор, вырабатываемый клетками эндотелия (внутренней оболочки сосудов), уровень которого повышается при атеросклерозе и гипертонии;
ангиотензин II – компонент ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, усиливающий сужение сосудов;
оксид азота (NO) – естественный вазодилататор, недостаточность которого (например, при воспалительных процессах или атеросклерозе) способствует развитию спазма.

Травматизация сосудистой стенки запускает каскад патологических реакций.

Локальный воспалительный ответ. При повреждении сосудистой стенки высвобождаются медиаторы воспаления (гистамин, серотонин и простагландины), которые при определенных условиях (например, при наличии атеросклеротической бляшки) вызывают вазоконстрикцию.
Активация тромбоцитов. Тромбоциты, участвующие в остановке кровотечения, выделяют вещества, такие как тромбоксан A2, которые усиливают сужение сосудов.
Нарушение функции эндотелия. При повреждении эндотелия (например, из-за хронического воспаления, гипертонии или курения) нарушается баланс между вазодилатирующими и вазоконстрикторными факторами, что увеличивает риск спазма.

Другие механизмы сосудистых нарушений включают:

нарушения ионного обмена в клетках гладкой мускулатуры (например, при увеличении количества ионов кальция происходит постоянное сокращение сосудов);
при разрыве сосуда или травме тканей возникает рефлекторное сужение сосудов для минимизации кровопотери;
гипоксия тканей с последующей активацией воспалительных медиаторов. При длительном спазме сосудов ткани начинают испытывать дефицит кислорода (гипоксию). Это запускает выработку факторов роста и воспалительных медиаторов, которые могут усугубить патологический процесс.

Основные проявления сосудистого спазма включают: болевой синдром, повышение артериального давления, признаки нарушения кровообращения (онемение, покалывание или ощущение холода в конечностях, побледнение или посинение кожи, снижение пульса на периферических артериях), неврологические признаки (головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, обморочные состояния).

Симптомы могут варьировать в зависимости от локализации спазма и его тяжести. Без своевременного лечения возможны серьезные осложнения: мозговой инсульт, стенокардия, инфаркт миокарда или некроз тканей нижних конечностей.

Разновидности сосудистых спазмов

Сосудистые спазмы классифицируют в зависимости от их природы.

Физиологические спазмы представляют собой адекватные реакции организма (например, при переохлаждении или травме). Происходит активация симпатической нервной системы, что вызывает сокращение гладкой мускулатуры сосудов.
Патологические спазмы – это необоснованные сужения, провоцирующие нарушение самочувствия, например, гипертоническая болезнь (хронический ангиоспазм) или вегетососудистая дистония (приступообразные спазмы сосудов). Нарушается баланс между вазоконстрикторными и вазодилатирующими факторами.

По локализации выделяют следующие разновидности сосудистых спазмов:

Церебральный вазоспазм – локальное либо диффузное стойкое спастическое сокращение гладкомышечных элементов стенки церебральных артерий, которое может быть физиологическим (например, при стрессе) или патологическим (например, после субарахноидального кровоизлияния).
Коронарный вазоспазм (вазоспастическая стенокардия Принцметала) – преходящее сужение эпикардиальных коронарных артерий за счет повышения тонуса их стенок. Может возникать как самостоятельное заболевание или на фоне атеросклероза.
Ангиоспастический тип синдрома позвоночной артерии – специфическая форма сосудистого спазма, при которой просвет позвоночной артерии уменьшается из-за механического воздействия (например, сдавление структурами позвоночника).
Периферические спазмы:

спазм сетчатки глаза – внезапное нарушение кровоснабжения сетчатки вследствие спазма центральной артерии или ее мелких ветвей;
спазм периферических артерий конечностей – временное сужение просвета сосудов из-за сокращения мышц их стенок, что приводит к резкому снижению кровотока.

Возможные причины возникновения спазмов сосудов

Спазмы сосудов могут быть вызваны различными факторами, которые условно делятся на внешние воздействия, нейрогуморальные механизмы, патологические процессы в организме.

Воздействие внешней среды.

Переохлаждение и обморожение. Холод вызывает рефлекторное сужение периферических сосудов для сохранения тепла в организме. Длительное переохлаждение может привести к стойкому спазму и нарушению кровообращения.
Длительная нехватка воздуха. Недостаток кислорода (например, в условиях высокогорья или при хронических заболеваниях легких) может провоцировать спазм сосудов мозга и других органов.
Обезвоживание. Недостаток жидкости в организме увеличивает концентрацию адреналина и других веществ, что усиливает тонус сосудов и способствует их спазму. Особенно это опасно при физических нагрузках или в жарком климате.

Образ жизни и вредные привычки.

Курение. Никотин вызывает сужение сосудов за счет стимуляции альфа-адренорецепторов и повышения уровня адреналина.

Вазоспазм.jpg Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Употребление алкоголя. Алкоголь оказывает токсическое воздействие на сосудистую стенку, вызывая временный спазм.
Избыточное потребление кофеина. Кофе, чай и горький шоколад содержат кофеин, который стимулирует выработку адреналина и норадреналина, вызывая сужение сосудов.
Низкая физическая активность. Недостаток движения приводит к застою крови и нарушению микроциркуляции, что может спровоцировать спазмы.
Физическое перенапряжение. Интенсивная физическая нагрузка или длительное статическое напряжение мышц (например, при работе за компьютером) могут вызывать локальный спазм сосудов, чаще всего в области шеи и верхних конечностей.
Дефицит микроэлементов. Недостаток питательных веществ, таких как магний и калий, может спровоцировать сосудистый спазм.

Лекарственные препараты и токсины.

Лекарственные средства. Сосудосуживающие капли (назальные или глазные), бета-блокаторы, антидепрессанты и другие медикаменты могут вызывать спазмы сосудов в качестве побочного эффекта.
Токсины. Воздействие токсических веществ (например, тяжелых металлов или химических соединений) может повреждать сосудистую стенку и вызывать спазмы.

Системные заболевания и патологии сосудов.

Атеросклероз и тромбоз. Разрыв нестабильной бляшки вызывает воспаление и активацию тромбоцитов. Нарушение нормальной циркуляции крови может вызывать сокращение стенок сосудов.
Гипертоническая болезнь. Длительное повышение артериального давления вызывает хроническое напряжение сосудистой стенки, что увеличивает риск спазмов.
Сахарный диабет. Высокий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете повреждает эндотелий, нарушая его способность регулировать тонус сосудов, что приводит к развитию микроангиопатии (поражению мелких сосудов). Кроме того, диабетическая невропатия может нарушать нервную регуляцию сосудистого тонуса.
Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония). Дисфункция вегетативной нервной системы приводит к приступообразным спазмам сосудов.
Васкулиты. Воспалительные заболевания сосудов (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит) нарушают структуру сосудистой стенки и ее способность адекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители.
Аневризма сосудов. Локальное расширение сосуда может сопровождаться компенсаторным спазмом соседних участков для предотвращения кровотечения.

Нарушения в работе нервной и эндокринной систем.

Стресс и эмоциональное напряжение. Во время стресса активируется симпатическая нервная система, которая вызывает выброс адреналина и норадреналина. Эти гормоны активируют альфа-адренорецепторы на стенках сосудов, вызывая их сужение.
Гормональные сбои. Колебания уровня гормонов (например, при беременности, менопаузе или заболеваниях щитовидной железы) могут влиять на тонус сосудов.
Эндотелиальная дисфункция. Эндотелий выделяет вещества, такие как оксид азота, которые расслабляют сосудистую стенку. При воспалении или атеросклерозе этот баланс нарушается, что увеличивает риск спазма.
Синдром Рейно. Характеризуется приступообразными спазмами мелких периферических сосудов, чаще всего в пальцах рук и ног, вызванными воздействием холода или стресса. Может быть первичным или вторичным, связанным с другими заболеваниями, такими как системная склеродермия, красная волчанка или ревматоидный артрит.

Другие факторы.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Сдавление сосудов или раздражение нервных окончаний в области шеи может вызывать спазмы, особенно позвоночной артерии.
Травмы. Механические повреждения тканей (например, ушибы, порезы) активируют болевые рецепторы и механорецепторы, что провоцирует спазм сосудов для предотвращения кровопотери. Особенно опасны травмы позвоночника шейного отдела, которые могут вызвать длительные спазмы сосудов головного мозга.
Заболевания почек. Почечная недостаточность или другие патологии почек могут нарушать баланс электролитов и гормонов, что влияет на тонус сосудов.
Генетическая предрасположенность. Наследственные факторы могут увеличивать риск развития заболеваний, связанных со спазмами сосудов, таких как мигрень или гипертония.

Спазм сосудов глаз может быть вызван глаукомой, ретинопатией, воспалительными процессами, травмами глаза, перенапряжением, возрастными изменениями, эндокринными нарушениями и побочными эффектами лекарственных препаратов.

К каким врачам обращаться при спазме сосудов

При спазме сосудов важно своевременно обратиться к врачу, чтобы выявить причину и начать лечение. Первичная консультация врача-терапевта или врача общей практики поможет определить необходимость в дальнейших консультациях: кардиолога, невролога, офтальмолога, ангиолога или другого специалиста.

Диагностика и обследования при спазме сосудов

Врач тщательно изучает анамнез, симптомы и жалобы пациента, проводит физикальный осмотр, измеряет артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Лабораторные исследования включают: общий анализ крови для выявления признаков воспаления, анемии или инфекции, биохимический анализ крови для оценки сердечно-сосудистого риска, сахарного диабета, заболеваний почек, стресса и других состояний.

Что делать при спазме сосудов

Для снятия спазма сосудов головного мозга врачи советуют предпринять следующие меры:

опустите ноги на 3 минуты в холодную воду;

умойтесь холодной водой, прилягте;

выпейте стакан теплой воды с медом;

поглаживайте виски кончиками пальцев кругообразными движениями;

разотрите коленный сустав ладонями.

Быстро снять боль в груди и расширить артерии сердца помогает нитроглицерин.

Растирание и согревание конечностей помогает временно улучшить кровоток при периферическом спазме сосудов.

Чтобы снизить риски сосудистых спазмов, рекомендуется внести корректировки в образ жизни:

откажитесь от алкоголя и курения;

подберите метод борьбы со стрессом;

полноценно питайтесь;

ведите активный образ жизни;

контролируйте свой вес, уровень сахара, липидов в крови и артериальное давление;

соблюдайте правильный режим труда и отдыха, включая зрительные нагрузки;

защищайте пальцы ног и рук от воздействия низких температур.

Лечение спазмов сосудов

Для каждой формы ангиоспазма существуют специфические подходы, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Лечение ангиоспазма сочетает медикаментозные и немедикаментозные методы. Чтобы снять спазм сосудов головного мозга, важно нормализовать давление и уровень холестерина. Пациенту также назначают физиотерапевтические процедуры для лечения остеохондроза. Медикаментозная терапия при спазме сосудов включает: препараты для снижения давления; спазмолитики, вазодилататоры, лекарства для профилактики тромбов (антиагреганты); витамины C, PP, B6; препараты для улучшения микроциркуляции, обменных процессов и укрепления сосудов; антидепрессанты, успокоительные; противовоспалительные и болеутоляющие препараты.

Лекарства подбираются с учетом регионарных различий в реакции сосудов. Например, нитраты наиболее эффективны при коронарном спазме, но могут ухудшать кровоток в мозговых артериях.

Источники:

Шевченко Ю.Л, Гудымович В.Г., Мирзахамдамов Ж.М. Спазм коронарных артерий: механизмы развития и возможности его коррекции // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2023. Т. 18. № 1:112-119.

Калашникова Л.А., Коновалов Р.Н., Добрынина Л.А. Синдром обратимого церебрального вазоспазма и ишемический инсульт // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;123(12‑2):17‑23.

Крылов В.В., Гусев С.А., Титова Г.П., Гусев A.C. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии: Клинический атлас. – М.: Макцентр, 2000. – 191 с.

Алекперов Р.Т. Синдром Рейно как мультидисциплинарная проблема. Альманах клинической медицины. 2014; 35: 94–100.

Копаева В.Г. Глазные болезни. Уч. Изд. «Офтальмология», Москва – 2018. – 495 с.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.