Слабость в ногах

Слабость в ногах: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Слабость в ногах – это симптом, который может быть связан с различными анатомическими и физиологическими системами. Этот симптом проявляется снижением мышечной силы или субъективным ощущением быстрой утомляемости в нижних конечностях и может возникать в результате различных факторов:

Нарушение кровообращения и сосудистые патологии. Слабость в ногах развивается на фоне нарушения кровообращения и застоя крови, вследствие чего в ткани поступает меньше кислорода и питательных веществ, при дефиците которых мышцы могут ослабнуть и не справляться с нагрузками.

Поражение центральной и периферической нервной системы. Системы коммуникативных нервных волокон передают информацию от головного и спинного мозга к любой части тела. Нарушение этих жизненно важных связей могут затрагивать нервы, передающие сигналы от спинного мозга к мышцам ног. Нарушение проведения импульса по центральным или периферическим мотонейронам приводит к снижению мышечной силы.

Поражения скелетной мускулатуры. При значительных повреждениях мышечной ткани развивается миалгия, слабость и отечность.

Разновидности слабости в ногах

По происхождению:

• неврологическая – слабость, вызванная заболеваниями центральной или периферической нервной системы;
• миогенная – слабость, связанная с заболеваниями мышц;
• васкулярная – слабость, вызванная нарушением кровообращения;
• метаболическая и эндокринная – слабость вследствие дисбаланса электролитов или эндокринных нарушений.

По продолжительности:

• острая – внезапное начало слабости, которое может указывать на события, такие как инсульт или синдром Гийена – Барре;
• хроническая – медленно прогрессирующая слабость, часто встречающаяся при хронических заболеваниях, таких как миодистрофии.

По степени тяжести:

• легкая – незначительно сниженная мышечная сила, оказывающая минимальное воздействие на повседневную жизнь;
• умеренная – заметное снижение мышечной силы, влияющее на выполнение обычных физических задач;
• тяжелая – значимое снижение мышечной силы, которое затрудняет или вовсе не позволяет выполнять повседневные действия без посторонней помощи.

По локализации:

• симметричная – слабость, проявляющаяся одинаково на обеих ногах, часто встречается при миопатиях или системных заболеваниях;
• асимметричная – слабость, проявляющаяся больше на одной ноге, что может быть связано с односторонним поражением нервов или сосудов.

По этиологическому фактору:

• идиопатическая – слабость, причину которой не удается установить;
• вторичная – слабость, возникающая вследствие известного заболевания или состояния.

Возможные причины слабости в ногах

Факторы, не связанные с патологическими нарушениями в организме:

• нагрузка, которая превышает физиологические возможности организма в течение длительного времени, лишний вес, лимфостаз;
• неудобная обувь, увеличивающая нагрузку на определенные мышцы и суставы ног;
• гормональные изменения у женщин, беременность;
• стресс, плохое питание (дефицит белков, витаминов, минералов) и недостаток сна могут вызывать мышечную слабость и другие симптомы.

Патологические причины слабости в ногах можно подразделить на несколько групп:

Поражение периферических нервов:

• периферическая нейропатия – повреждение нервных волокон на фоне различных заболеваний и состояний, например, травмы, системного или хронического заболевания (аутоиммунных заболеваний, сахарного диабета, хронических заболеваний печени и почек, паранеопластических синдромов), некоторых вирусных и бактериальных инфекций (ВИЧ/СПИД, болезни Лайма, вируса Эпштейна – Барра, гепатита), дефицита витаминов группы B, токсического воздействия тяжелых металлов, химиотерапии, алкоголизма.

Аутоиммунные заболевания:

• миастения – нарушение передачи нервных импульсов к мышцам;
• синдром Гийена – Барре – поражение периферической нервной системы;
• системная красная волчанка и ревматоидный артрит – воспаление суставов и мышц;
• васкулиты – воспаление кровеносных сосудов.

Болезни центральной нервной системы (головного или спинного мозга):

• рассеянный склероз – повреждение миелиновой оболочки нервных волокон;
• Опухоли, внутричерепная гипертензия, инфекции (менингит, арахноидит, энцефалит);
• болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит (сращение позвонков), склеродермия (уплотнение соединительной ткани).

Поражение мышц:

• миопатии и миозиты (дерматомиозит или полимиозит) характеризуются прямым поражением мышечных волокон. При боковом амиотрофическом склерозе и спинальной амиотрофии за счет гибели нервных клеток погибает и мышечная ткань.

Наследственные мышечные дистрофии:

• миодистрофии Дюшенна, Беккера, Ландузи-Дежерина – генетические заболевания, приводящие к прогрессирующей мышечной слабости и деградации мышечной ткани;
• миотоническая дистрофия – самая распространенная форма миодистрофии у взрослых, проявляется слабостью мышц лица, шеи и нижних конечностей, включая икры и бедра;
• поясно-конечностная мышечная дистрофия – включает несколько типов, которые обычно начинают проявляться в подростковом или раннем взрослом возрасте, вызывая слабость в тазобедренных и плечевых мышцах.

Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника:

• спондилез, спондилит, межпозвоночные грыжи, спондилолистез или смещение тел позвонков относительно друг друга, травмы и опухоли позвоночника, приводят к сдавливанию нервных окончаний, вызывая нарушение иннервации нижних конечностей.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Болезни суставов ног:

• группа воспалительных и дегенеративных заболеваний (подагра, различные артриты, бурсит или воспаление суставной сумки), которые поражают тазобедренный, коленный, голеностопный суставы, а также мелкие суставы стопы и пальцев.

Поражение сосудистой системы:

• атеросклероз – недостаточное кровоснабжение мышц;
• венозная недостаточность – неэффективный отток крови;
• инсульт или инфаркт миокарда – внезапная слабость в конечностях.

Метаболические и эндокринные нарушения:

• недостаток или избыток электролитов (калия, натрия, и кальция);
• гипогликемия – приводит к недостатку энергии для работы мышц;
• гипо- и гипертиреоз вызывают мышечную слабость;
• адреналиновая недостаточность оказывает влияние на нервную и мышечную системы.

Психологические и психические проблемы: панические атаки, истерия, тревожное расстройство, длительный стресс, депрессия, нервное истощение.

К каким врачам обращаться при слабости в ногах

Причину появления симптома чаще всего определяет врач-невролог, чуть реже – врач-терапевт, врач – травматолог-ортопед, врач-хирург, врач-эндокринолог, врач-флеболог или сосудистый хирург.

Диагностика и обследования при слабости ног

Медицинское обследование включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, оценку рефлексов, чувствительность и диапазон движений нижних конечностей.

Обычно для установления причины возникновения слабости в ногах рекомендуют выполнить лабораторные анализы для проверки уровня электролитов и витаминов в крови, а также тесты на наличие воспалений или инфекций.