Запах ацетона

Запах ацетона: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Свое название ацетон получил от латинского слова acetum (уксус). В организме человека это вещество вырабатывается на фоне перекисного окисления жиров. Поскольку немалую часть энергии мы получаем из глюкозы, она разносится с кровотоком в каждую клетку тела. При недостаточном количестве глюкозы или при невозможности ее попадания в клетки в процесс включаются запасные источники энергии – жиры, в результате расщепления которых в кровь попадают продукты их распада, включая и ацетон.

Кетоз – избыточное образование и накопление в крови кетоновых тел, к которым относятся ацетон, ацетоацетат и бета-оксибутират. В состоянии кетоза кетоновых тел образуется ровно столько, сколько требуется организму для получения энергии, и все они выводятся из организма с помощью почек и легких.

Кетоновые тела являются кислотами, поэтому при их высокой концентрации в крови смещается кислотно-щелочное равновесие, и развивается кетоацидоз как реакция организма на значительную нехватку глюкозы. В состоянии кетоацидоза организм усиленно пытается вывести излишки кетоновых тел с мочой, через кожу и через легкие. Изо рта и от мочи ощущается запах «ацетона» – от слабо уловимого до весьма интенсивного, который можно почувствовать, находясь на расстоянии нескольких метров от пациента. Появление характерного запаха «кислых яблок» (ацетона) изо рта связано с накоплением кетонов и ацетоуксусной кислоты, которая испаряется при дыхании. В запущенных случаях ацетон выходит через поры кожи, из-за чего его запах начинает испускать все тело.

Если запах ацетона у детей – это, как правило, временное явление, то у взрослых данный симптом может свидетельствовать о серьезных органических нарушениях.

Выделяют два вида кетоацидоза, при которых одним из явных симптомов является запах ацетона:

Диабетический кетоацидоз – связан с нарушениями углеводного обмена. Развивается, когда уровень инсулина недостаточен для удовлетворения основных метаболических потребностей организма. Дефицит инсулина способствует повышенному липолизу и кетогенезу. Данная форма является острым осложнением сахарного диабета 1-го типа. В тяжелых стрессовых ситуациях кетоацидоз может развиваться и у больных сахарным диабетом 2-го типа.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Недиабетический кетоацидоз (ацетонемический синдром у детей, синдром циклической ацетонемической рвоты, ацетонемическая рвота) – совокупность симптомов, обусловленных повышением концентрации в плазме крови кетоновых тел. Развивается в результате погрешностей в питании (низкоуглеводная диета), а также на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний и поражения ЦНС.

Возможные причины появления запаха ацетона

Запах ацетона может появляться при сильной физической усталости или большом стрессе. После отдыха организм восстанавливается, и уровень ацетона снижается.

Основные причины появления запаха ацетона:

• инсулиновая недостаточность при диабетическом кетоацидозе (плохой уровень самоконтроля гликемии, нарушение режима приема и дозировки вводимого инсулина);
• декомпенсированный сахарный диабет;
• несоблюдение сбалансированного рациона питания: длительное голодание, употребление продуктов с высоким содержанием жиров, диета с ограниченным употреблением углеводов (диеты Аткинса или кремлевская диета, в которых основным источником энергии являются не углеводы, а белки и жиры) или монодиета (употребление одного типа продуктов в течение определенного времени);
• острая инфекция (особенно пневмония и инфекция мочевыводящих путей);
• высокая температура при инфекционном заболевании;
• заболевания щитовидной железы;
• патология печени и почек;
• изнуряющие физические нагрузки;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• прием определенных лекарственных препаратов (кортикостероидов, тиазидных диуретиков, симпатомиметиков).

Запах ацетона может сигнализировать о желудочно-кишечных расстройствах и тяжелом токсикозе.

В детском возрасте данное нарушение может возникать в следующих ситуациях:

• пищевое отравление, сопровождающееся отказом от пищи и рвотой;
• недоедание, которое кроме кетоацидоза будет проявляться низким уровнем сахара в крови;
• развитие сахарного диабета 1-го типа;
• чрезмерная физическая или психоэмоциональная нагрузка.

Во время беременности признаки кетоацидоза связаны с появлением токсикоза и состоянием, которым он сопровождается (длительной рвотой). Также во время беременности женщина может столкнуться с гестационным диабетом, тогда дополнительно в моче будет присутствовать и глюкоза.

Диагностика и обследования при появлении запаха ацетона

При появлении запаха ацетона необходимо исследовать уровень глюкозы крови, белковый обмен, ферменты печени и поджелудочной железы, некоторые почечные показатели, определять уровни электролитов, азота мочевины в крови и креатинина, кетоновых тел в сыворотке крови и моче:

• общий анализ крови;