Ru 
69077
Написано: 25.02.2021
Редактировалось: 22.10.2025
Определение
Во время беременности объем жидкости, окружающей плод, увеличивается вместе со сроком беременности, но в ряде случаев происходит избыточное накопление околоплодных вод, что может сопровождаться появлением у женщины одышки, бессонницы, быстрым увеличением живота, повышенной активностью плода. Данное состояние называется многоводием.
Самостоятельно определить многоводие невозможно, так как его симптомы часто воспринимаются беременными как норма.
Разновидности многоводияЕсть несколько принципов, по которым разделяют многоводие:
I. По клиническим проявлениям:
- острое многоводие - развивается стремительно – чаще на 16-20 неделях беременности, сопровождается выраженными признаками и быстрым ухудшением самочувствия женщины, требующим госпитализации;
- хроническое многоводие - постепенное увеличение объема околоплодных вод; встречается значительно чаще, чем острая форма патологии; лучше поддается коррекции и реже вызывает необратимые последствия.
- I степень – легкое многоводие (до 3 л околоплодной жидкости);
- II степень – многоводие средней тяжести (от 3 до 5 л околоплодной жидкости);
- III степень – тяжелое многоводие (более 5 л околоплодной жидкости).
Основными причинами избыточной продукции околоплодных вод являются инфекционные заболевания урогенитального тракта (текущие и в анамнезе), хронические воспалительные заболевания почек, сахарный диабет, многоплодная беременность, неправильное развитие или повреждение плаценты, генетические заболевания, вызывающие пороки развития эмбриона.
Примерно у половины беременных с многоводием установить причину развития данного состояния не удается – в таких случаях речь идет об идиопатическом многоводии.
При каких заболеваниях и состояниях возникает многоводие- Заболевания, связанные с организмом матери:
- сахарный диабет;
- резус-конфликт групп крови матери и плода, который повышает риск самопроизвольного прерывания беременности
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.- бактерии и вирусы, входящие в группу TORCH (краснуха, корь, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус);
- артериальная гипертензия.
- Заболевания, связанные с нарушениями развития эмбриона:
- фето-фетальный трансфузионный синдром, возникающий при многоплодной беременности – в результате общего кровотока у нескольких плодов один плод может недополучать необходимое количество питательных веществ;
- водянка плода;
- пороки развития плода, возникающие при наследственных заболеваниях.
- Заболевания, связанные с плацентой:
- хориоангиома – доброкачественная опухоль плаценты;
- плацента, окруженная валиком, – состояние плаценты при котором ее края покрыты мертвыми тканями, образовавшимися при ее отслойке на ранних сроках беременности.
Беременные наблюдаются у акушера-гинеколога, а при подозрении на развитие многоводия врач может направить на консультацию к терапевту, инфекционисту, а также к эндокринологу или неонатальному хирургу (при подозрении на патологии развития эмбриона).
Диагностика и обследования при многоводии
Диагностика многоводия начинается со сбора анамнеза жизни и заболевания: когда появились тяжесть и боль в животе, присутствуют ли головокружения в положении лежа на спине, были ли у женщины эпизоды повышения артериального давления, какие воспалительные заболевания урогенитального тракта перенесла и т.д.
Во время осмотра врач устанавливает, превышена ли норма высоты стояния дна матки и окружность живота для данного срока беременности, повышена ли подвижность плода, есть ли напряженность матки, имеется ли затруднение прослушивания тонов сердца плода, наблюдаются ли отеки конечностей и передней брюшной стенки (при остром многоводии).
Лабораторная и инструментальная диагностика включает:- клинический анализ крови (уровень лейкоцитов, нейрофилов, СОЭ, тромбоцитов) и клинический анализ мочи (выявление лейкоцитурии, эритроцитурии) – при подозрении на развитие вирусной или бактериальной инфекции у матери;
