Ru 
89312
Написано: 24.02.2021
Редактировалось: 22.10.2025
Определение
Маловодие – состояние организма беременной женщины, при котором происходит уменьшение количества околоплодных вод, окружающих и питающих плод.
Околоплодные воды - это биологическая среда, заполняющая полость плодного пузыря, образованного плодными оболочками.
Изменение состава и количества околоплодных вод может стать причиной многих осложнений - как со стороны плода, так и со стороны матери:- со стороны плода: врожденные аномалии развития, задержка внутриутробного роста, асфиксия, внутриутробная инфекция, преждевременный разрыв оболочек;
- со стороны матери: преэклампсия, гипертония, метаболический синдром, системные заболевания соединительной ткани, инфекционно-воспалительные заболевания.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.По данным отечественных и зарубежных специалистов, маловодие встречается от 0,3 до 5% случаев.
Разновидности маловодия
По срокам возникновения выделяют два вида маловодия:
- раннее, выявляемое на сроках до 20 недель беременности;
- позднее, диагностируемое после 20-й недели беременности.
Основные причины, способствующие снижению уровня околоплодных вод, условно разделяют на 3 основные группы:
- Маловодие на фоне париетального мембранита (воспаления плодных оболочек), для которого характерен обширный некроз амниотического эпителия - основного продуцента околоплодной жидкости. У таких пациенток наблюдается обсемененность патогенной микрофлорой родовых путей, повышение в амниотической жидкости концентрации биохимических показателей. В 25% случаев выявляется плацентарная недостаточность и синдромом задержки развития плода.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.- Маловодие, обусловленное атрофическим поражением децидуальной оболочки (слизистой оболочки матки, подвергающейся определенным преобразованиям при беременности и отпадающей после родов). У пациенток данной группы в околоплодных водах отмечается снижение концентрации пролактина при практически нормальных показателях плацентарного лактогена. Такое маловодие часто проявляется на фоне сосудистых заболеваний матери и при нарушении обмена веществ, обычно в на 28-32 неделях беременности, сочетается с плацентарной недостаточностью и синдромом задержки развития плода (46% случаев).
- Дизонтогенетическая форма маловодия, при которой изменения плодных оболочек характеризуются отсутствием воспалительных изменений при наличии значительного числа атрофических ворсин в слое цитотрофобласта. При данном варианте маловодие обычно развивается на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, перенесенных непосредственно перед зачатием или в I-ом триместре беременности. Часто сочетается с плацентарной недостаточностью (86%) и пороками развития плода (54%).
- Заболевания, связанные с организмом матери:
- одним из первых признаков перенашивания беременности является прогрессирующее маловодие;
- бактерии и вирусы, входящие в группу TORCH (краснуха, корь, герпес, токсоплазмоз);
- артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт. ст.;
- метаболический синдром, впоследствии приводящий к ожирению;
- аборты, заболевания, передающиеся половым путем, эрозия шейки матки, воспаление яичников, миома матки – являются предрасполагающими факторами для развития маловодия у беременной;
- заболевания почек – хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
- заболевания желудочно-кишечного тракта – холецистит, панкреатит;
- хронические заболевания органов дыхания – хронический бронхит, тонзиллит, гайморит;
- нарушение выработки гормонов, отвечающих за функциональную способность плаценты.
- Заболевания, связанные с патологиями плаценты:
- фетоплацентарная недостаточность – недостаточное поступление необходимых веществ и крови к плаценте и плоду.
С любыми патологическими состояниями во время беременности необходимо обращаться к акушеру-гинекологу. При выявлении причин, которые могли привести к снижению количества околоплодных вод, может потребоваться консультация терапевта, эндокринолога, инфекциониста, диетолога, генетика, а при обнаружении выраженных изменений в организме плода – неонатального хирурга.
Диагностика и обследования при маловодии
I. Гинекологические заболевания и последствия абортов следует устранять до зачатия, так как их прогрессирование во время беременности может привести к развитию патологических состояний.
При подозрении на заболевания матки или яичников может быть проведено ультразвуковое исследование органов малого таза, а также взятие отделяемого из половых путей либо соскоб - для обнаружения вирусов, бактерий или онкологических клеток.
