Маловодие: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
92964
Написано: 24.02.2021
Отредактировано: 22.10.2025
Герпес
Корь
Краснуха
Маловодие
Панкреатит
Пиелонефрит
Определение
Маловодие – состояние организма беременной женщины, при котором происходит уменьшение количества околоплодных вод, окружающих и питающих плод.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
По данным отечественных и зарубежных специалистов, маловодие встречается от 0,3 до 5% случаев.
Околоплодные воды - это биологическая среда, заполняющая полость плодного пузыря, образованного плодными оболочками.
Изменение состава и количества околоплодных вод может стать причиной многих осложнений - как со стороны плода, так и со стороны матери:- со стороны плода: врожденные аномалии развития, задержка внутриутробного роста, асфиксия, внутриутробная инфекция, преждевременный разрыв оболочек;
- со стороны матери: преэклампсия, гипертония, метаболический синдром, системные заболевания соединительной ткани, инфекционно-воспалительные заболевания.
По данным отечественных и зарубежных специалистов, маловодие встречается от 0,3 до 5% случаев.
Разновидности маловодия
По срокам возникновения выделяют два вида маловодия:
- раннее, выявляемое на сроках до 20 недель беременности;
- позднее, диагностируемое после 20-й недели беременности.
Возможные причины маловодия
Основные причины, способствующие снижению уровня околоплодных вод, условно разделяют на 3 основные группы:
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
- Маловодие на фоне париетального мембранита (воспаления плодных оболочек), для которого характерен обширный некроз амниотического эпителия - основного продуцента околоплодной жидкости. У таких пациенток наблюдается обсемененность патогенной микрофлорой родовых путей, повышение в амниотической жидкости концентрации биохимических показателей. В 25% случаев выявляется плацентарная недостаточность и синдромом задержки развития плода.
- Маловодие, обусловленное атрофическим поражением децидуальной оболочки (слизистой оболочки матки, подвергающейся определенным преобразованиям при беременности и отпадающей после родов). У пациенток данной группы в околоплодных водах отмечается снижение концентрации пролактина при практически нормальных показателях плацентарного лактогена. Такое маловодие часто проявляется на фоне сосудистых заболеваний матери и при нарушении обмена веществ, обычно в на 28-32 неделях беременности, сочетается с плацентарной недостаточностью и синдромом задержки развития плода (46% случаев).
- Дизонтогенетическая форма маловодия, при которой изменения плодных оболочек характеризуются отсутствием воспалительных изменений при наличии значительного числа атрофических ворсин в слое цитотрофобласта. При данном варианте маловодие обычно развивается на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний, перенесенных непосредственно перед зачатием или в I-ом триместре беременности. Часто сочетается с плацентарной недостаточностью (86%) и пороками развития плода (54%).
При каких заболеваниях и состояниях возникает маловодие
- Заболевания, связанные с организмом матери:
- одним из первых признаков перенашивания беременности является прогрессирующее маловодие;
- бактерии и вирусы, входящие в группу TORCH (краснуха, корь, герпес, токсоплазмоз);
- артериальное давление, превышающее 140/90 мм рт. ст.;
- метаболический синдром, впоследствии приводящий к ожирению;
- аборты, заболевания, передающиеся половым путем, эрозия шейки матки, воспаление яичников, миома матки – являются предрасполагающими факторами для развития маловодия у беременной;
- заболевания почек – хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь;
- заболевания желудочно-кишечного тракта – холецистит, панкреатит;
- хронические заболевания органов дыхания – хронический бронхит, тонзиллит, гайморит;
- нарушение выработки гормонов, отвечающих за функциональную способность плаценты.
- Заболевания, связанные с патологиями плаценты:
- фетоплацентарная недостаточность – недостаточное поступление необходимых веществ и крови к плаценте и плоду.
К каким врачам обращаться?
С любыми патологическими состояниями во время беременности необходимо обращаться к акушеру-гинекологу. При выявлении причин, которые могли привести к снижению количества околоплодных вод, может потребоваться консультация терапевта, эндокринолога, инфекциониста, диетолога, генетика, а при обнаружении выраженных изменений в организме плода – неонатального хирурга.
Диагностика и обследования при маловодии
I. Гинекологические заболевания и последствия абортов следует устранять до зачатия, так как их прогрессирование во время беременности может привести к развитию патологических состояний.
При подозрении на заболевания матки или яичников может быть проведено ультразвуковое исследование органов малого таза, а также взятие отделяемого из половых путей либо соскоб - для обнаружения вирусов, бактерий или онкологических клеток.Срок исполнения:
3 дня
Выезд на дом
Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму (Gram Stain. Bacterioscopic examination of different smears)
№ 445 | Скрининговое обследование при диагностике гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей.
Тест используют в качестве дополнительного исследования к посевам на анаэробную инфекцию.
Обследование беременных, при профосмотрах и по показаниям врача.
580 ₽
Взятие биоматериала +350₽+17 бонусов
Срок исполнения:
3 дня
Выезд на дом
Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда (The Bethesda System – TBS)
№ 505Б | Международный метод своевременного распознавания вероятной онкологической патологии шейки матки.
690 ₽
Взятие биоматериала +350₽+21 бонусов
II. Ультразвуковое исследование для определения состояния плода включает оценку движения, сердечных тонов, дыхания, наличия или отсутствия аномалий развития.
В комплексе, как правило, проводится измерение объема биологической жидкости, окружающей плод, оценка плодово-плацентарного кровотока, в систему которого входят средняя мозговая артерия, пупочная вена и венозный проток.
III. Своевременное выявление инфекционных заболеваний у матери включает:
- при подозрении на развитие вирусной или бактериальной инфекции - клинический анализ крови и клинический анализ мочи;
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
600 ₽
Взятие биоматериала +180₽+18 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
№ 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.
300 ₽
+9 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)
№ 73 | Основной маркер вируса гепатита В. Применяется в качестве скринингового теста на гепатит В, а также для принятия решения о необходимости вакцинации.
375 ₽
Взятие биоматериала +180₽+11 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)
№ 79 | Первичный скрининговый тест для выявления инфицирования вирусом гепатита С. Входит в перечень обязательных исследований при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству, беременности.
425 ₽
Взятие биоматериала +180₽+13 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)
№ 68 | Комбинированное определение специфических антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ в крови применяется в качестве анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека.
340 ₽
Взятие биоматериала +180₽+10 бонусов
Срок исполнения:
6 дней
Выезд на дом
Посев на золотистый стафилококк (S. aureus) и определение чувствительности к антимикробным препаратам
№ 459-А | Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения золотистого стафилококка (S. aureus) и определения его чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП).
725 ₽
Взятие биоматериала +350₽+22 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Выезд на дом
Бледная трепонема, определение ДНК (Treponema pallidum, DNA) в сыворотке крови
№ 346СВ | Выявление ДНК бледной трепонемы (Treponema pallidum) в сыворотке крови используется в комплексной диагностике сифилиса.
500 ₽
Взятие биоматериала +180₽+15 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Выезд на дом
Микобактерии туберкулеза, определение ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в сыворотке крови
№ 341СВ | • Определение ДНК возбудителей туберкулеза, комплекса микобактерий: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в сыворотке крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени.
• Выявление ДНК микобактерий туберкулеза в сыворотке крови используется для ускоренной диагностики туберкулеза и подтверждения генерализованной формы инфекции.
530 ₽
Взятие биоматериала +180₽+16 бонусов
Срок исполнения:
6 дней
Выезд на дом
Посев на дифтерийную палочку (Corynebacterium diphtheria)
№ 469 | Микробиологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя дифтерии (C. diphtheriae) в исследуемом биоматериале и подтвердить диагноз дифтерии.
Обратите внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации. Для микробиологических исследований возможна дополнительная оплата стоимости взятия биоматериала или транспортной среды. Просим уточнять информацию в Федеральной справочной службе ИНВИТРО по тел. 8-(495) 363-0-363.
790 ₽
Взятие биоматериала +350₽+24 бонусов
Срок исполнения:
4 дня
Выезд на дом
РПГА с Shigella flexneri 1-5 (Shigella flexneri 1-5, IHA)
№ 280 | Серологическая диагностика дизентерии – исследование антител к Shigella flexneri подтипов 1-5 методом РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).
450 ₽
Взятие биоматериала +180₽+14 бонусов
Срок исполнения:
7 дней
Выезд на дом
Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам (Yeast Culture. Identification and Antimycotic Susceptibility testing)
№ 442 | Посев на грибы рода Candida, Cryptococcus – микробиологическое исследование, выполняемое при подозрении на грибковую инфекцию, для подбора и контроля лечения антимикотическими препаратами.
1 590 ₽
Взятие биоматериала +350₽+48 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Выезд на дом
Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
№ 306УРО | Тест применяют в целях диагностики при признаках инфекции органов урогенитального тракта, при скрининговых исследованиях для исключения бессимптомной инфекции, а также в целях контроля терапии.
390 ₽
Взятие биоматериала +350₽+12 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Выезд на дом
Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
№ 301УРО | Подтверждение инфицированности при наличии клинических проявлений воспаления урогенитального тракта, при планировании беременности, при бесплодии, для контроля эффективности антибактериальной терапии.
370 ₽
Взятие биоматериала +350₽+11 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Выезд на дом
Трихомонада, определение ДНК (Trichomonas vaginalis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
№ 307УРО | • Тест применяют для установление этиологии инфекционного процесса урогенитального тракта, воспаления органов мочеполовой системы.
• Анализ используется при профилактических скриниговых исследованиях.
360 ₽
Взятие биоматериала +350₽+11 бонусов
IV. Оценка работы сердечно-сосудистой системы и риска развития гипертонической болезни:
- биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза – для оценки работы печени и почек.
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)
№ 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
220 ₽
Взятие биоматериала +180₽+7 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)
№ 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.
220 ₽
Взятие биоматериала +180₽+7 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Мочевина (в крови) (Urea)
№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
220 ₽
Взятие биоматериала +180₽+7 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Креатинин (в крови) (Creatinine)
№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
220 ₽
Взятие биоматериала +180₽+7 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Глюкоза (в крови) (Glucose)
№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.
210 ₽
Взятие биоматериала +180₽+6 бонусов
Оценка липидного профиля (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды, коэффициент атерогенности) и исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор);
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)
№ 31 | Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценки сердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.
245 ₽
Взятие биоматериала +180₽+7 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)
№ 32 | Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.
270 ₽
Взятие биоматериала +180₽+8 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)
№ 33 | Определение холестерина ЛПНП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «плохого холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с бóльшим риском атеросклероза.
220 ₽
Взятие биоматериала +940₽+7 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Холестерин - ЛПОНП (Холестерин липопротеинов очень низкой плотности, ЛПОНП, VLDL Cholesterol)
№ 218 | Определение ЛПОНП в сыворотке крови в комплексе с другими липидами применяют в целях дополнительной оценки кардиорисков. Повышенный уровень ассоциирован с увеличением риска развития атеросклеротических изменений.
435 ₽
Взятие биоматериала +180₽+13 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Триглицериды (Triglycerides)
№ 30 | Тест используют для оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (чаще как часть липидного профиля), а также для выявления некоторых патологических состояний.
245 ₽
Взятие биоматериала +180₽+7 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)
№ 39 | Определение уровня калия, натрия и хлора в сыворотке крови используется для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.
350 ₽
Взятие биоматериала +180₽+11 бонусов
V. Для выявления причин ожирения, согласно клиническим рекомендациям, проводится диагностика: сахарного диабета, снижения функции щитовидной железы, повышенной продукции гормонов надпочечниками, возможных нарушений работы таких структур мозга, как гипофиз и гипоталамус, отвечающих за работу органов эндокринной системы:
- при повышении уровня сахара крови врач может направить на глюкозотолерантный тест, суть которого заключается в измерении сахара крови натощак и затем через 2 часа после принятия воды с 75 г глюкозы. Данный тест используется для выявления сахарного диабета;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы: Т3 свободный, Т4 свободный, тиреотропный гормон, антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину;
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)
№ 53 | Для функционального исследования щитовидной железы, диагностики и контроля эффективности лечения гипертиреоза.
415 ₽
Взятие биоматериала +180₽+12 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)
№ 55 | Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля их лечения. Для диагностики врождённого гипотиреоза. В комплексе при обследовании беременных.
415 ₽
Взятие биоматериала +180₽+12 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)
№ 56 | Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.
395 ₽
Взятие биоматериала +180₽+12 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, Anti-Thyroid Peroxidase Autoantibodies)
№ 58 | Наиболее чувствительный тест в лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.
525 ₽
Взятие биоматериала +180₽+16 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, Anti-Thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies)
№ 57 | Определение аутоантител к тиреоглобулину применяют в комплексной диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, а также в дополнение к определению тиреоглобулина для оценки надежности результата.
545 ₽
Взятие биоматериала +180₽+16 бонусов
Срок исполнения:
8 дней
Выезд на дом
Плацентарный лактоген (Human placental lactogen, HPL)
№ 207 | Тест используют для:
• оценки функционирования плаценты при осложнениях беременности (в особенности при гипертензивных состояниях);
• диагностики трофобрастных заболеваний (пузырный занос, хорионкарцинома).
725 ₽
Взятие биоматериала +180₽+22 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)
№ 66 | Для раннего подтверждения беременности и динамического контроля ее течения, для пренатальной диагностики, при диагностике опухолей яичек у мужчин.
485 ₽
Взятие биоматериала +180₽+15 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Выезд на дом
Свободный эстриол (Е3, Estriol free)
№ 134 | • Женский половой гормон – главный эстроген беременности.
• Маркер функционирования фетоплацентарного комплекса.
555 ₽
Взятие биоматериала +180₽+17 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Выезд на дом
Свободный кортизол (суточная моча) (Free cortisol, urine)
№ 178 | Для диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга, для дифференциальной диагностики синдрома Кушинга и простого ожирения.
770 ₽
+23 бонусов
VI. Оценка работы почек:
- ультразвуковое исследование почек для выявления камней и признаков воспаления почечной ткани.
VII. Оценка состояния желудочно-кишечного тракта:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости для выявления заболеваний печени, селезенки, поджелудочной железы и своевременного обнаружения камней в желчном пузыре.
Что делать при маловодии?
При появлении первых симптомов (например, сухости во рту, головокружения, плохого шевеления плода или боли при шевелении плода) следует незамедлительно обратиться к своему лечащему врачу для диагностики и определения тактики лечения возможного маловодия.
Лечение маловодия
Лечение маловодия проводится как амбулаторно, так и в стационаре - в зависимости от тяжести состояния.
На амбулаторном этапе рекомендовано устранить причины, вызвавшие появление маловодия, например, при избыточном весе, который может сочетаться с сахарным диабетом у матери, рекомендована диета с ограничением легкоусвояемых углеводов (необходимо свести к минимуму потребление мучного, сладостей, а также кофе), при обнаружении любых видов инфекций, в том числе передаваемых половым путем, может потребоваться консультация инфекциониста для подбора антибактериальной или противовирусной терапии с учетом тяжести заболевания и срока беременности.
На амбулаторном этапе рекомендовано устранить причины, вызвавшие появление маловодия, например, при избыточном весе, который может сочетаться с сахарным диабетом у матери, рекомендована диета с ограничением легкоусвояемых углеводов (необходимо свести к минимуму потребление мучного, сладостей, а также кофе), при обнаружении любых видов инфекций, в том числе передаваемых половым путем, может потребоваться консультация инфекциониста для подбора антибактериальной или противовирусной терапии с учетом тяжести заболевания и срока беременности.
При развитии выраженной степени маловодия женщине может быть предложено стационарное лечение, а на последних сроках беременности – экстренное родоразрешение, чтобы избежать снижения уровня насыщения крови ребенка кислородом и связанных с этим нарушений работы центральной нервной системы, а также других органов.
Источники:
- Чечнева М. А., Титченко Ю. П., Лысенко С. Н. Клиническое значение ультразвукового исследования околоплодных вод. Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(1). С. 12-16.
- Воеводинш С.М., Шеманаева Т.В., Серова А.В. Современные аспекты диагностики и патогенеза маловодия. Гинекология. № 3(19), 2017. С. 77-80.
- Клинические рекомендации «Аномалии объема амниотической жидкости (многоводие, маловодие)". Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2024.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.