Рак миндалин

Рак миндалин: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рак миндалин — это злокачественная опухоль в тканях миндалин, расположенных в ротоглотке. К счастью, патология сравнительно редкая и чаще всего обнаруживается в небных миндалинах. Миндалины (или как их часто называют – гланды) представлены лимфоидной тканью и выполняют важную иммунную функцию, первыми встречая вирусы и бактерии.

Причины появления рака миндалин

На развитие рака миндалин могут влиять следующие факторы:

1. Вредные привычки:

• курение, которое оказывает канцерогенное воздействие на слизистую оболочку ротоглотки (риск выше в 6-10 раз), особенно в сочетании с потреблением алкоголя;
• употребление жевательных смесей (риск повышается в 2-4 раза).

2. Вирус папилломы человека (ВПЧ), в частности 16 и 18 типы, является установленным фактором риска развития рака миндалин.
3. Накопление генетических мутаций.

Классификация рака миндалин

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет два варианта рака миндалин:

• ВПЧ-позитивный, то есть установлено наличие в организме вируса папилломы человека. Опухоль растет внутрь органа (эндофитный рост); прогноз более позитивный
• ВПЧ-негативный. Опухоль развивается в просвет органа (экзофитный рост); прогноз менее благоприятный.

По локализации:

• небные миндалины;
• язычная миндалина;
• трубные миндалины (миндалина Герлаха);
• глоточная миндалина (аденоиды).

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

По гистологическому строению

• плоскоклеточный рак — самый распространенный вид (до 95% случаев), бывает ороговевающим и неороговевающим;
• лимфоэпителиоидный рак — отличается агрессивным течением и ранним метастазированием;
• смешанный рак — включает разные клеточные элементы, поэтому характеризуется непредсказуемым течением;
• недифференцированный рак — отличается минимальной клеточной дифференцировкой, агрессивным течением и, соответственно, неблагоприятным прогнозом.

Симптомы рака миндалин

Симптомы рака миндалин могут различаться в зависимости от стадии заболевания и размера опухоли.

На ранней стадии клинические проявления рака миндалин, как правило, неспецифичные. Пациент может жаловаться на дискомфорт при проглатывании пищи или жидкости, напоминающий инородное тело или першение в горле.

Затем возникает боль в горле, нередко ошибочно принимаемая за ангину. Однако такая «ангина» не реагирует на обычное лечение с помощью противовоспалительных препаратов.

Вскоре больной или врач могут заметить увеличенные шейные лимфатические узлы. Именно лимфоузлы, как правило, наводят на мысль о том, что требуется углубленное обследование пациента.

По мере прогрессирования заболевания симптомы становятся более выраженными:

• боль в горле становится все сильнее и может отдавать в ухо и челюсть;
• затрудненное глотание (дисфагия) приводит к тому, что пациент сначала не может принимать твердую пищу, а затем вовсе теряет способность глотать;
• голос становится хриплым;
• изо рта появляется неприятный запах (галитоз);
• возникают трудности при открывании рта, если опухолевый процесс распространяется на жевательную мускулатуру;
• при поражении корня языка может ухудшаться подвижность этого органа.

Кроме того, у пациентов с новообразованием миндалин присутствуют и общие симптомы, сопровождающие и другие злокачественные заболевания: слабость, потеря веса, длительное повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Диагностика рака миндалин

Во время сбора анамнеза врач выясняет наличие факторов риска, выслушивает жалобы, осматривает глотку, пальпирует шею, чтобы оценить состояние лимфатических узлов.

Лабораторные исследования могут включать:

• Исследование соскобов и отпечатков опухолей и опухолеподобных образований.