Ru 
Нефропатии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Нефропатия – это широкий медицинский термин, используемый для обозначения повреждения или нарушения функции почек, которые в конечном итоге могут привести к почечной недостаточности.
Типичное течение нефропатии проходит следующие стадии:
- Доклиническая стадия – накопление структурных изменений в почке.
- Клиническая стадия – переход количества накопленных морфологических изменений в болезнь:
- протеинурическая стадия;
- стадия нефротического синдрома, который является следствием массивной протеинурии свыше 3,5 г/л;
- стадия хронической почечной недостаточности.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Причины появления нефропатии
Причинами развития нефропатии могут стать различные патологические процессы и провоцирующие факторы: гипергликемия, повышенное артериальное давление, системные аутоиммунные заболевания, хронические инфекции, длительный прием лекарственных средств, интоксикация тяжелыми металлами, радиационное воздействие, различные обменные нарушения, опухоли, аномалии развития почек и мочевыводящих путей, генетические нарушения и т.д.
С учетом причин возникновения выделяют первичные и вторичные нефропатии.
Первичные нефропатии – это наследственно обусловленные заболевания, имеющие прогрессирующее течение и рано приводящие к нефролитазу и хронической почечной недостаточности. Заболевания почек можно подразделить на две группы: нефрит (воспалительное заболевание почек) и нефроз (невоспалительное заболевание почек).
Вторичные нефропатии не являются самостоятельным заболеванием почек, а представлены осложнением основного заболевания. Классическим примером вторичной нефропатии является диабетическая нефропатия (при первом типе диабета – гломерулосклероз, при втором типе – нефроангиосклероз).
В клинической практике чаще всего встречаются дисметаболические нефропатии (диабетическая, подагрическая, амилоидная), гипертензивная нефропатия, атеросклеротическая нефропатия (ишемическая болезнь почек), застойная нефропатия (при нарушениях кровообращения), лекарственные нефропатии (при длительном применении анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков, химиотерапевтических агентов и др.), токсические нефропатии (в частности, алкогольная и героиновая нефропатии), реже – паранеопластическая нефропатия, изотопные (в том числе ятрогенные).
Нефропатия беременных – диффузное поражение почек, развивающееся во время беременности, проходящее после ее прерывания или родов.
В клинической практике все чаще встречаются пациенты с «беспричинным» снижением фильтрационной функции почек, которое трудно соотнести с какой-либо патологией почек.
Классификация нефропатий
Наиболее часто встречающиеся нефропатии:
- Диабетическая нефропатия (диабетический гломерулосклероз, диабетический нефроангиосклероз).
- Гипертензивная нефропатия (первично-сморщенная почка).
- Атеросклеротическая нефропатия (ишемическая болезнь почек), стеноз почечной артерии.
- Застойная (сердечная) нефропатия (при остром инфаркте миокарда и хронической сердечной недостаточности).
- Амилоидная нефропатия (при туберкулезе, сифилисе, диффузных заболеваниях соединительной ткани, хронической обструктивной болезни легких, остеомиелите).
- Подагрическая нефропатия.
- Псориатическая нефропатия.
- Лекарственные нефропатия.
- Алкогольная нефропатия.
- Гепаторенальный синдром.
- Токсическая нефропатия (героиновая нефропатия, эндогеннотоксическая при сепсисе, экзогенно-токсическая при отравлениях солями тяжелых металлов и др.).
- Дисметаболические нефропатии.
- Нефропатия беременных.
- Паранеопластическая нефропатия.
- Нефропатии смешанного генеза.
Симптомы нефропатий
Признаки нефропатии могут быть разными в зависимости от причины, стадии заболевания. Некоторые общие симптомы включают:
- Появление отеков, особенно на лице, руках и ногах, связанное с задержкой жидкости в организме.
- Уменьшение количества мочи – изменения в объеме и частоте мочеиспускания может быть индикатором проблем с почками.
- Болезненное мочеиспускание,
- Изменение цвета мочи.
- Боли в пояснице, боку.
- Гипертония – высокое артериальное давление часто сопровождает повреждение почек.
- Чувство общего недомогания, постоянной усталости и слабости.
- Ухудшение аппетита, тошнота, рвота, снижение веса.
- Повышение или снижение артериального давления.
- Кожный зуд и сухость – нарушение функции почек может привести к накоплению токсинов в организме, вызывая кожные проблемы.
- Одышка, затрудненное дыхание.
- Металлический вкус и неприятный запах изо рта могут указывать на накопление токсинов в крови.
Диагностика нефропатий
Лабораторное обследование:
- Диабетическая нефропатия проявляется общими симптомами нарушения обмена веществ.
