Дисгидроз, или дисгидротическая экзема (ДЭ): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Дисгидроз, или дисгидротическая экзема (ДЭ) – это одна из форм хронического аллергического заболевания кожи. Название объясняется тем, что ранее считалось, что болезнь связана с изменениями функций потовых желез, но в настоящее время установлено, что изменений потовых желез при ДЭ нет.
Особенностью течения этого заболевания является появление пузырьков в эпидермисе кожи.
Пузырьки сильно зудят, вскрываются и формируют эрозии. Заболевание встречается с одинаковой частотой у обоих полов. У женщин наиболее часто в возрасте 20-25 лет, у мужчин – в возрасте около 40 лет и старше.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock. Дисгидроз относят к нарушениям гиперчувствительности: иммунные клетки обычно «обучаются» бороться с экзогенными факторами (например, вирусами и бактериями), но у некоторых людей из-за воздействия различных триггеров они начинают распознавать ткани собственного организма как чужеродные и, следовательно, активироваться с целью вызвать воспалительный процесс, который ответственен за клинически выраженное повреждение ткани. В случае дисгидроза после воздействия факторов риска некоторые белки кожи распознаются как антигенные и становятся мишенью иммунного ответа. Повреждение этих белков приводит к потере структурной целостности эпидермиса (поверхностного слоя кожи) и развитию патологических реакций кожи.
Причины появления дисгидроза
На сегодняшний день невозможно определить единственную причину, способствующую возникновению заболевания, но предрасполагающими факторами могут быть следующие:
генетическая предрасположенность;
эндокринные патологии;
заболевания нервной системы;
аллергические состояния (наличие в анамнезе сезонной аллергии или атопического дерматита);
заболевания желудочно-кишечного тракта.
Дисгидроз может быть спровоцирован контактом кожи с различными веществами:
микробами, присутствующими в очагах хронической инфекции.
Классификация заболевания
У дисгидротической экземы выделяют острую, подострую и хроническую стадии течения.
Симптомы дисгидроза
Основной элемент сыпи при дисгидротической экземе – везикулы (пузырьки размером 1-5 мм, наполненные прозрачной жидкостью). При ДЭ пузырьки локализуются глубоко в эпидермисе и сильно зудят. Причем зуд может появиться раньше, чем пузырьки. Везикулы часто бывают единичными однокамерными, но иногда становятся многокамерными и располагаются группами.
Заболевание имеет типичные признаки:
локализация на боковых поверхностях пальцев кистей и стоп, на ладонях и подошвах;
пузырьки располагаются симметрично, могут переходить на тыльные поверхности кистей и стоп.
С течением времени пузырьки лопаются, образуя углубленные дефекты кожи – «серозные колодцы», или эрозии. Они могут быть достаточно большими, если образовались после вскрытия нескольких слившихся вместе везикул. Заживление эрозий происходит с образованием плоских желтоватых или коричневатых корочек. Процесс разрешения везикулы занимает обычно от 1 до 3 недель и оставляет после себя на коже гиперпигментированное пятно.
Однако этим всё не заканчивается: со временем на месте эрозии кожа продолжает меняться – она утолщается, шелушится и трескается.
Встречаются острые формы ДЭ. Но в подавляющем большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение с рецидивами. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Обострения дисгидротической экземы часто происходят вне связи с каким-либо провоцирующим фактором и продолжаются несколько недель.
Диагностика дисгидроза
Диагностика заболевания основывается на жалобах, данных анамнеза, характерной клинической картине заболевания и лабораторных исследованиях.
Для дифференциальной диагностики ДЭ от других заболеваний со схожей симптоматикой рекомендуются следующие анализы:
Одно из основных лабораторных исследований. Ручное развернутое исследование качественного и количественного состава крови, включая лейкоцитоцитарную формулу.
До 1 рабочего дня
880 руб
В корзину
биохимический анализ крови с оценкой концентрации глюкозы, общего билирубина, креатинина, мочевины, триглицеридов, общего белка, аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ);
A09.05.023 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.
A09.05.021 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Определение уровня билирубина в сыворотке крови используют для выявления поражений печени различного происхождения, закупорки желчных путей, гемолитической анемии, желтухи новорожденных.
A09.05.020 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
Триглицериды представляют собой форму жиров сыворотки крови. Тест используют в составе липидного профиля для оценки кардиориска, выявления нарушений липидного метаболизма.
A09.05.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
A09.05.041 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.
A09.05.042 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.
Для скринингового обследования детей при подозрении на аллергию: домашняя пыль, берёза, смесь аллергенов травы, кошка (эпителий), собака (эпителий), коровье молоко, яичный белок и желток, томаты, морковь, картофель, орехи и другие.
До 6 рабочих дней
11 990 руб
В корзину
№ 6706Комплексные панели, IgE (отдельные ответы по аллергенам):
При диагностике аллергических заболеваний в раннем детском возрасте, при невозможности или неинформативности кожного тестирования, при угрозе развития анафилактического шока, а также при наличии сенсибилизации к нескольким аллергенам
До 6 рабочих дней
10 990 руб
В корзину
№ 666Комплексные панели, IgE (отдельные ответы по аллергенам):
Панель распространенных бытовых респираторных аллергенов предназначена для скринингового обследования, чтобы выявить значимые аллергены при подозрении на аллергию, связанную с респираторными (поступающими при дыхании) аллергенами.
До 6 рабочих дней
11 790 руб
В корзину
исследование на паразитов (определение антител в крови к лямблиям, аскаридам);
Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей бактериальных инфекций кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление, инфицированные раны и т.д.) с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП) и бактериофагам.
До 7 рабочих дней
1 585 руб
В корзину
мазок, соскоб на присутствие патогенных грибов.
Дисгидротическую экзему следует дифференцировать от ладонно-подошвенного псориаза, пустулезного бактерида (синдрома Эндрюса), дерматомикозов, эпидермофитии стоп, пустулезного псориаза ладоней и подошв.
К каким врачам обращаться
С целью диагностики заболевания необходимо обратиться к врачу-дерматологу.
Лечение заболевания
Появление на коже дисгидротических высыпаний требует изменения рациона питания. Исключаются алкоголь, приправы, острую пищу и потенциальные аллергены: яйца, шоколад, цитрусовые, клубнику, мед и т. п. Необходимо ограничить количество соли, поскольку она способствует накоплению жидкости в организме и развитию отеков.
Следует избегать прямого контакта кожи со средствами бытовой химии, стиральными порошками, пыльцой цветущих растений и др. Если речь идет о дисгидротической экземе подошв, то необходимо отказаться от тесной обуви и синтетических носков.
Для системного лечения ДЭ применяются антигистаминные, антибактериальные, успокоительные средства, иммуносупрессивные препараты, ретиноиды.
В качестве наружной терапии особенно в период высыпания пузырьков, сопровождающийся сильным зудом, для облегчения состояния пациента назначают примочки с раствором танина, амидопирина или 8% раствором алюминия ацетата, болтушки, кортикостероидные кремы, мази, аэрозоли.
Дезинфицирующее, успокаивающее и лечебное действие на кожу оказывают местные ванны с отваром ромашки, коры дуба, шалфея, тысячелистника, череды продолжительностью 15-20 минут.
При инфицировании пузырьков проводится местная антисептическая обработка антибактериальными средствами.
Нередко назначают физиотерапевтические процедуры, среди которых наибольший эффект демонстрируют лазеро- и криотерапия, дарсонвализация, ультрафонофорез, магнитотерапия, УФ-облучение.
Для нормализации состояния нервной системы и уменьшения зуда при дисгидротической экземе назначают сеансы иглорефлексотерапии, общие успокаивающие фитованны и ароматические ванны, электросон.
Осложнения
При дисгидрозе нарушается целостность кожного покорова, что чревато вторичным бактериальным инфицированием. Развивается гнойное воспаление (пиодермия) с образованием на коже пустул, заполненных гнойным содержимым. Общее состояние пациента с дисгидротической экземой при этом может ухудшаться: повышается температура тела, появляются отечность и болезненность пораженных участков кожи, увеличиваются регионарные лимфатические узлы (локтевые и подмышечные – при поражении кистей, подколенные и паховые – при дисгидротической экземе стоп).
Профилактика дисгидроза
В профилактике экземы важнейшим является правильный уход за кожей, а также сведение к минимуму причин, приводящих к рецидивам. Больные с экземой обязательно должны находиться на диспансерном учете у дерматолога.
Источники:
Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с экземой. Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2015.
Халдин А.А., Жукова О.В. Открытое рандомизированное сравнительное исследование по изучению эффективности и безопасности поликомпонентных препаратов для наружного применения отечественного и зарубежного производства в комплексной терапии экземы // Клиническая дерматология и венерология. – 2019. – Т. 18. – № 3. – С. 327–337.
Устинов М.В., Устинова Е.В., Чаплыгин А.В. и соавт. Рациональная местная терапия приобретенных дисгидротических ладонно-подошвенных дерматозов // Эффективная фармакотерапия. – 2021. – Т. 17. – № 1. – С. 8–12.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Крапивница (уртикария) – заболевание преимущественно аллергического характера, при котором на коже появляются зудящие сыпные элементы (волдыри). По статистике Российского общества дерматологов и косметологов, 25% людей хотя бы раз испытывали симптомы крапивницы.
Экзема – воспалительное незаразное заболевание кожи, склонное к хроническому течению с рецидивами. Характеризуется появлением сыпи и волдырей, зудом, жжением, шелушением.
Ru 
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
