Фурункулёз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Фурункулез (фурункул) – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей ткани. Заболевание проявляется воспалительными элементами, которые со временем вскрываются, из них выделяется гной.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock. Причины появления фурункулов
Фурункулез характеризуется формированием множественных фурункулов на ограниченных участках кожи, хотя заболевание может иметь и распространенный характер. Рецидивы отмечаются на протяжении нескольких недель и даже лет.
Как правило, фурункулез возникает у людей с ослабленным иммунитетом, при гипо- и авитаминозе, несоблюдении гигиены кожи. Возбудителями фурункулов, как правило, являются стафилококки и стрептококки (S. aureus, S. haemolyticus, S. еpidermidis, β-гемолитический стрептококк). Заболевание могут вызывать и другие микроорганизмы (вульгарный протей, пневмококки, синегнойная палочка), которые в большинстве случаев выявляются в ассоциации со стафилококками и стрептококками.
Фурункулез нередко встречается у подростков и молодых людей с выраженной сенсибилизацией (повышенной чувствительностью) к возбудителям заболевания.
Описан ряд факторов, способствующих манифестации фурункулов: нарушение целостности эпидермиса (микротравмы, мацерация кожи), гипергидроз (повышенное потоотделение), смещение рН кожи в щелочную сторону, действие высоких и низких температур, ожоги, язвы. К эндогенным факторам риска развития фурункулеза относят нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), недостаточное поступление в организм белков, хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях, туберкулез, анемия, ангина, грипп, желудочно-кишечные расстройства.
Фурункул может локализоваться на любом участке кожи, за исключением ладоней и подошв, где отсутствуют волосяные фолликулы.
Наиболее опасной считается локализация фурункула на лице – в области носа и верхней губы. Здесь воспалительный процесс имеет тенденцию быстро переходить на клетчатку, где расположено разветвление передней лицевой вены. Распространение инфекции может привести к тромбозу синусов твердой мозговой оболочки головного мозга и гнойному менингиту. Летальность при этом осложнении достигает 80-100%.
Классификация фурункулеза
Острый фурункулез характеризуется формированием сразу нескольких фурункулов.
Хронический фурункулез – более длительный процесс (от нескольких недель до нескольких месяцев), когда после исчезновения одного фурункула появляются новые воспалительные элементы.
Симптомы фурункулеза
Фурункул проходит три стадии развития.
Первая стадия инфильтрации характеризуется образованием болезненного воспалительного узла диаметром 1-4 см. Кожа над фурункулом приобретает багрово-красный цвет. В местах с хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой (ягодицы, бедра, лицо) фурункулы могут достигать еще больших размеров.
Во время второй, гнойно-некротической стадии происходит нагноение и формирование некротического стержня. Над поверхностью кожи выступает конусообразный узел, который размягчается в центре с образованием гнойника. Больных беспокоит жжение и пульсирующая боль. Значительную болезненность пациенты отмечают при локализации фурункулов на волосистой части головы, тыльной поверхности пальцев, передней поверхности голени, в наружном слуховом проходе. После вскрытия гнойника и отделения гноя с примесью крови постепенно отторгается и гнойно-некротический стержень.
На месте вскрывшегося фурункула формируется язва с неровными краями.
Во время третьей стадии на месте фурункула образуется рубец. В зависимости от глубины воспалительного процесса рубцы могут быть или едва заметными, или выраженными.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock. Эволюция одного фурункула происходит в течение 7-10 дней, но когда одни фурункулы развиваются вслед за другими, болезнь затягивается на долгое время.
При фурункулезе возможно повышение температуры тела до 37,2-39°С, слабость, потеря аппетита.
Диагностика фурункулеза
Диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра пациента. У всех больных фурункулезом уточняются следующие вопросы:
наличие сопутствующих заболеваний;
принимаемые в настоящее время лекарственные препараты;
находится ли пациент на диете.
Для исключения соматической патологии, способствующей хронизации воспалительного процесса, могут быть рекомендованы дополнительные методы исследования:
клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
A09.05.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
Альбумин – преобладающий белок плазмы, анализ которого применяют в скрининговых биохимических исследованиях, в частности, в целях диагностики болезней почек, печени, оценки адекватности питания и пр.
Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.
До 1 рабочего дня
540 руб
В корзину
оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация);
A09.05.020 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
Определение концентрации конъюгированного (прямого) билирубина в сыворотке крови используют в дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождающихся желтухой (повышением уровня билирубина).
A09.05.042 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
A09.05.041 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.
До 1 рабочего дня
230 руб
В корзину
оценку углеводного обмена: глюкоза (в крови), глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в венозной крови натощак и после нагрузки через 2 часа;
A09.05.023 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.
До 1 рабочего дня
220 руб
В корзину
иммунологическое обследование скрининговое или иммунологическое обследование расширенное;
При хронических инфекционных, аутоиммунных, онкологических заболеваниях, перед операциями, при иммунодефицитах, до и после трансплантации органов, для контроля терапии цитостатиками, иммунодепрессантами, иммуномодуляторами
Кровь из вены
Заказ онлайн
Выезд на дом
8 рабочих дней
• Расширенная диагностика состояния различных звеньев иммунитета при первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных, лимфопролиферативных, инфекционных, гематологических заболеваниях.
• Контроль терапии цитостатиками, иммунодепрессантами и иммуномодуляторами.
Для выявления различных вариантов гипо- и гипервитаминозов. Возможность произвести корректировку питания по результатам обследования для предотвращения риска развития заболеваний, связанных с дефицитом или избытком витаминов: А, В9, В12, D, Е, К1 в организме.
До 4 рабочих дней
13 165 руб
В корзину
посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам;
№ 474-АОбщие обзорные исследования: бактериоскопические и культуральные
Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей бактериальных инфекций кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление, инфицированные раны и т. д.) с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП).
До 7 рабочих дней
1 200 руб
В корзину
посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов;
№ 474-РОбщие обзорные исследования: бактериоскопические и культуральные
Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей бактериальных инфекций кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление, инфицированные раны и т. д.) с определением чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) на автоматическом анализаторе.
До 8 рабочих дней
1 535 руб
В корзину
посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам.
№ 474-ФОбщие обзорные исследования: бактериоскопические и культуральные
Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей бактериальных инфекций кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление, инфицированные раны и т.д.) с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП) и бактериофагам.
Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления. Простые фурункулы лечат амбулаторно, в случае осложненного течения требуется госпитализация в хирургическое отделение.
При фурункулезе, а также при локализации фурункулов в болезненных или особо опасных зонах показано:
антибактериальное лечение;
специфическая иммунотерапия (вакцина для лечения стафилококковых инфекций, антистафилококковый иммуноглобулин, стафилококковая вакцина и анатоксин и т.д.);
местная обработка фурункулов в зависимости от стадии их развития (5% раствор перманганата калия, гипертонический раствор, йодопирон, протеолитические ферменты, мази с антибиотиками т.д.).
При необходимости назначают хирургическое вскрытие и дренирование фурункулов.
Осложнения
Карбункул - острое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликулов с образованием в коже обширного очага некроза.
Флегмона - острое гнойное воспаление мягких тканей и/или внутренних органов (средостенья, брюшной полости, забрюшинного пространства и т.д.), не имеющее четких границ и склонное к распространению на окружающие ткани.
Сепсис - системная воспалительная реакция в ответ на генерализацию местного инфекционного процесса.
Гнойный менингит - воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Менингоэнцефалит - воспаление церебрального вещества и его оболочек.
Лимфангит - воспаление лимфатических сосудов.
Регионарный лимфаденит – воспаление лимфоузлов.
Острый тромбофлебит - воспаление стенок вен с образованием в них тромба.
Профилактика фурункулеза
В основе профилактики фурункулеза лежит соблюдение правил личной гигиены, полноценное питание и укрепление иммунитета. Пациентам с сахарным диабетом и другими эндокринными патологиями необходимо контролировать сахар крови и гормональный фон.
При любых травмах кожи важна своевременная первичная обработка ран.
Источники:
Никольский В.Ю. Имбряков К.В. Фурункулы и карбункулы лица // Российский стоматологический журнал. –2013, № 5.. – С. 52-56.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Инсульт — это клинический синдром, представленный очаговыми и/или общемозговыми нарушениями, развивающийся внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Клиническая картина инсульта очень разнообразна, симптомы зависят от области поражения.
Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, встречающееся, по данным медицинской статистики, у 35% лиц в возрасте до 45 лет. Чаще заболевание диагностируется у женщин, чем у мужчин, что объясняется анатомическими особенностями строения мочеполовой системы.
Пародонтит – хроническое воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб. Постепенно это приводит к потере зубов у взрослого человека и способствует развитию патологических процессов в организме.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – хроническое заболевание, характеризуемое образованием язвенных дефектов на слизистой оболочке этих органов и имеющее рецидивирующий характер.
Ru 
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
