Фарингит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Фарингит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.
Глотка (pharynx) представляет собой полый орган, выстланный изнутри слизистой оболочкой, соединяющий полости носа и рта с гортанью и пищеводом. Посредством слуховых труб глотка сообщается со средним ухом.
В глотке различают три отдела: верхний — носоглотка, средний — ротоглотка и нижний — гортаноглотка.
Причины появления фарингита
Острый фарингит возникает при непосредственном воздействии на ткани глотки инфекционного возбудителя, аллергенов или в результате травмы.
Возбудителями острого фарингита могут быть бактерии, вирусы или грибы.
Вирусы выступают возбудителями фарингита в 70% случаев (риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, вирус гриппа, парагриппа и др.). Из бактериальных возбудителей известны β-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influene. Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella и др.
Инфекция может передаваться контактно-бытовым и воздушно-капельным путями от больного пациента или носителя инфекции.
Хронический фарингит возникает при длительном местном раздражении слизистой оболочки глотки:
длительном использовании сосудосуживающих капель для носа;
хронических инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе);
воздействии неблагоприятных климатических и экологических факторов (пыли, горячего, сухого или задымленного воздуха, химических веществ);
курении;
злоупотреблении алкоголем;
эндокринных и гормональных нарушениях;
аллергии;
воздействии острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи.
Классификация заболевания
Острый фарингит (по причине возникновения):
вирусный,
бактериальный,
грибковый,
аллергический,
травматический.
Хронический фарингит (по характеру морфологических изменений в слизистой оболочке глотки):
катаральный,
гиперпластический,
субатрофический,
атрофический,
смешанный.
Симптомы фарингита
При фарингите больные жалуются на жжение, першение, сухость и боль в горле. Проглатывание слюны сопровождается большей болезненностью по сравнению с проглатыванием пищи. В процессе приема пищи боль постепенно ослабевает, а иногда может и вовсе временно проходить. Кашель, усиливающийся во время сна, часто связан со стеканием слизи по задней стенке глотки.
При фарингите общая реакция организма на заболевание, как правило, характеризуется легким недомоганием, ломотой в суставах, головной болью и незначительным повышением температуры.
При осмотре глотки можно увидеть покраснение и умеренную отечность слизистой оболочки задней и боковых стенок, мягкого неба и язычка, увеличение и покраснение лимфаденоидных гранул на задней стенке, лимфаденоидных валиков на боковых стенках. Изображение используется согласно лицензии Shutterstock. Диагностика фарингита
В большинстве случаев данных клинической картины и фарингоскопии достаточной для постановки диагноза «фарингит».
Для уточнения диагноза врач может рекомендовать некоторые лабораторные и инструментальные исследования:
клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.
До 1 рабочего дня
285 руб
В корзину
биохимический анализ крови, включающий общий белок, альбумин, белковые фракции, оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация); оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ);
A09.05.010 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.
Альбумин – преобладающий белок плазмы, анализ которого применяют в скрининговых биохимических исследованиях, в частности, в целях диагностики болезней почек, печени, оценки адекватности питания и пр.
Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.
A09.05.020 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
Определение концентрации конъюгированного (прямого) билирубина в сыворотке крови используют в дифференциальной диагностике заболеваний, сопровождающихся желтухой (повышением уровня билирубина).
A09.05.042 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.
A09.05.041 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.
До 1 рабочего дня
200 руб
В корзину
Для определения возбудителя инфекции и подбора антибактериальной терапии исследуют смывы, соскобы или берут мазок с воспаленной поверхности глотки:
стрептококк группы А, антигенный тест, мазок из ротоглотки;
стрептококк, определение ДНК в мокроте, смывах, лаважной жидкости;
Определение ДНК Streptococcus species в мокроте, смывах, лаважной жидкости целесообразно проводить при заболеваниях органов легочной системы: пневмонии, бронхитах, фарингитах, тонзиллитах, риносинуситах.
Определение ДНК Streptococcus species в слюне целесообразно проводить при заболеваниях органов легочной системы: пневмонии, бронхитах, фарингитах, тонзиллитах, риносинуситах.
До 4 рабочих дней
670 руб
В корзину
стрептококк, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки;
Определение ДНК Streptococcus species в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки целесообразно проводить при заболеваниях органов легочной системы: пневмонии, бронхитах, фарингитах, тонзиллитах, риносинуситах.
До 4 рабочих дней
670 руб
В корзину
кандида, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки.
Анализ на выявление антител класса IgA к Chlamydophila pneumoniae выполняют при подозрении на инфекцию Chlamydia pneumoniae при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии, поскольку данные антитела являются маркером первичной инфекции.
До 5 рабочих дней
895 руб
В корзину
Anti-Chlamydophila pneumonia-IgG (антитела класса IgG к Chlamydophila pneumonia)
• Маркер текущей или имевшей место в прошлом инфекции Chlamydia pneumoniae.
• Исследование проводят при диагностике заболеваний верхних дыхательных путей хламидийной этиологии.
До 8 рабочих дней
945 руб
В корзину
Anti-Chlamydophila pneumonia-IgM (антитела класса IgM к Chlamydophila pneumonia)
Обнаружение IgM-антител в сыворотке крови указывает на текущую или недавнюю инфекцию Chlamydophila pneumonia. Исследование также целесообразно провести при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии.
До 8 рабочих дней
860 руб
В корзину
Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки
• Выявление ДНК хламидий в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки используется для подтверждения инфицированности при подозрении на хламидийное поражение ротоглотки (фарингит, тонзиллит, стоматит и др.).
• Тест проводят в рамках профилактических скрининговых исследований для исключения вероятности бессимптомного течения инфекции.
До 1 рабочего дня
515 руб
В корзину
Anti-Сhlamydia tr.-IgM (Антитела класса IgМ к Chlamydia trachomatis)
Антитела класса IgM появляются первыми в ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента. Присутствие в крови IgM-антител к Chlamydia trachomatis наблюдается в раннем периоде заболевания или в начале обострения хронического процесса.
До 8 рабочих дней
755 руб
В корзину
При подозрении на гонококковый фарингит:
гонококк, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки.
Тест применяют при подозрении на экстрагенитальную локализацию гонококковой инфекции.
Анализ используют для контроля эффективности терапии.
До 1 рабочего дня
515 руб
В корзину
При подозрении на аллергический фарингит проводят скрининговое обследование с целью выявления значимых респираторных (поступающими при дыхании) аллергенов:
панель респираторные аллергены;
№ 666Комплексные панели, IgE (отдельные ответы по аллергенам):
Панель распространенных бытовых респираторных аллергенов предназначена для скринингового обследования, чтобы выявить значимые аллергены при подозрении на аллергию, связанную с респираторными (поступающими при дыхании) аллергенами.
При диагностике аллергических заболеваний в раннем детском возрасте, при невозможности или неинформативности кожного тестирования, при угрозе развития анафилактического шока, а также при наличии сенсибилизации к нескольким аллергенам
До 7 рабочих дней
9 990 руб
В корзину
панель педиатрическая, IgE;
№ 670Комплексные панели, IgE (отдельные ответы по аллергенам):
Для скринингового обследования детей при подозрении на аллергию: домашняя пыль, берёза, смесь аллергенов травы, кошка (эпителий), собака (эпителий), коровье молоко, яичный белок и желток, томаты, морковь, картофель, орехи и другие.
Лечение фарингита проводится в амбулаторных условиях и может включать в себя:
медикаментозное лечение: местные антисептики (растворы для полоскания, таблетки, леденцы или драже для рассасывания), ингаляции глотки, смазывание задней стенки глотки раствором нитрата серебра или раствором танин-глицерина, местные иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры, антибиотики (при лечении бактериальных осложнений, выраженной общей реакции с высокой температурой, нисходящей инфекции), антигистаминные препараты при аллергическом фарингите, противогрибковые препараты при грибковом фарингите;
физиотерапию (электрофорез, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область).
Осложнения
Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс - острое гнойное воспаление в заглоточной или околоминдаликовой клетчатке.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Шейный лимфаденит – увеличение шейных лимфоузлов, вызванное воспалительными процессами.
Воспаление слюнных желез.
Воспаление внутреннего уха.
Ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани.
Трахеит - воспаление трахеи.
Бронхит - воспалительное заболевание дыхательной системы с преимущественным поражением бронхов.
Атрофия слизистой глотки.
Профилактика фарингита
Полностью гарантировать себя от заболевания невозможно, однако соблюдение некоторых несложных рекомендаций позволяет снизить риск развития фарингита.
Проводить санацию хронических очагов инфекции полости рта и верхних дыхательных путей.
Соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться чужими зубными щетками, не пить из одной чашки).
Восстановить нарушенное носовое дыхание.
Источники:
Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. – 2024.
Соболев В.П., Карпова О.Ю., Артамонова П.С. Новые возможности лечения воспалительных заболеваний глотки. Consillium Medicum. 2018; 20(11). С. 30-32. DOI: 10.26442/20751753.2018.11.000026
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Пневмония или воспаление легких – одна из распространенных инфекционно-воспалительных болезней. В связи с тем, что при пневмонии поражается жизненно важный орган – легкие, она представляет угрозу жизни, особенно для ослабленных пациентов, страдающих хроническими заболеваниями.
Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Причинами острого воспаления верхнечелюстного синуса в большинстве случаев являются вирусы, реже – бактерии или грибки.
Гастрит – это наиболее распространенное воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Гастрит возникает из-за нарушения равновесия между процессами, обеспечивающими защиту или вызывающими повреждение слизистой оболочки желудка.
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. В большинстве случаев причиной возникновения ларингита являются различные респираторные вирусы. Заболеванию подвержены люди любого возраста, особенно дети от полугода до двух лет и взрослые от 18 до 40 лет.
Крапивница (уртикария) – заболевание преимущественно аллергического характера, при котором на коже появляются зудящие сыпные элементы (волдыри). По статистике Российского общества дерматологов и косметологов, 25% людей хотя бы раз испытывали симптомы крапивницы.
Ru 
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
