Фарингит

Фарингит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Фарингит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.

Глотка (pharynx) представляет собой полый орган, выстланный изнутри слизистой оболочкой, соединяющий полости носа и рта с гортанью и пищеводом. Посредством слуховых труб глотка сообщается со средним ухом.
В глотке различают три отдела: верхний — носоглотка, средний — ротоглотка и нижний — гортаноглотка.

Причины появления фарингита

Острый фарингит возникает при непосредственном воздействии на ткани глотки инфекционного возбудителя, аллергенов или в результате травмы.

Возбудителями острого фарингита могут быть бактерии, вирусы или грибы.

Вирусы выступают возбудителями фарингита в 70% случаев (риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, вирус гриппа, парагриппа и др.). Из бактериальных возбудителей известны β-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influene. Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Moraxella, Klebsiella и др.
Инфекция может передаваться контактно-бытовым и воздушно-капельным путями от больного пациента или носителя инфекции.
Хронический фарингит возникает при длительном местном раздражении слизистой оболочки глотки:

  • рецидивирующих и/или длительно текущих острых воспалениях глотки, небных миндалин, носа и околоносовых пазух, при кариесе зубов, болезнях желудочно-кишечного тракта (хроническом гастрите, холецистите, панкреатите, гастроэзофагальном рефлюксе, грыже пищеводного отверстия диафрагмы);
  • длительном использовании сосудосуживающих капель для носа;
  • хронических инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе);
  • воздействии неблагоприятных климатических и экологических факторов (пыли, горячего, сухого или задымленного воздуха, химических веществ);
  • курении;
  • злоупотреблении алкоголем;
  • эндокринных и гормональных нарушениях;
  • аллергии;
  • воздействии острой раздражающей и чрезмерно горячей или холодной пищи.

Классификация заболевания

  • Острый фарингит (по причине возникновения):
    • вирусный,
    • бактериальный,
    • грибковый,
    • аллергический,
    • травматический.
  • Хронический фарингит (по характеру морфологических изменений в слизистой оболочке глотки):
    • катаральный,
    • гиперпластический,
    • субатрофический,
    • атрофический,
    • смешанный.

Симптомы фарингита

При фарингите больные жалуются на жжение, першение, сухость и боль в горле. Проглатывание слюны сопровождается большей болезненностью по сравнению с проглатыванием пищи. В процессе приема пищи боль постепенно ослабевает, а иногда может и вовсе временно проходить. Кашель, усиливающийся во время сна, часто связан со стеканием слизи по задней стенке глотки.
При фарингите общая реакция организма на заболевание, как правило, характеризуется легким недомоганием, ломотой в суставах, головной болью и незначительным повышением температуры.
При осмотре глотки можно увидеть покраснение и умеренную отечность слизистой оболочки задней и боковых стенок, мягкого неба и язычка, увеличение и покраснение лимфаденоидных гранул на задней стенке, лимфаденоидных валиков на боковых стенках.
Симптомы и лечение.jpg
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Диагностика фарингита

В большинстве случаев данных клинической картины и фарингоскопии достаточной для постановки диагноза «фарингит».

Для уточнения диагноза врач может рекомендовать некоторые лабораторные и инструментальные исследования:

  • клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);
Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.

520 ₽
Взятие биоматериала +250₽
+16 бонусов
  • анализ мочи общий;
  • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

    № 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

    270 ₽
    +8 бонусов
  • биохимический анализ крови, включающий общий белок, альбумин, белковые фракции, оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация); оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ);
  • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Общий белок (в крови) (Protein total)

    № 28 | Показатель белкового обмена, отражающий содержание всех фракций белков в сыворотке крови. Тест используется в комплексных биохимических обследованиях пациентов при различных заболеваниях.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Альбумин (в крови) (Albumin)

    № 10 | Анализ крови на альбумин – это лабораторный тест, который применяют для скрининга болезней почек, печени, оценки адекватности питания, контроля состояния пациента при тяжелых воспалительных и инфекционных заболеваниях и пр.

    240 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    3 дня

    Выезд на дом

    Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

    № 29 | Электрофорез белков сыворотки крови используют в диагностике состояний, сопровождающихся аномальным синтезом или потерей белка. Скрининговый тест при подозрении на миелому.

    240 ₽
    Взятие биоматериала +440₽
    +7 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    № 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Мочевина (в крови) (Urea)

    № 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

    № 40CKDEPI | •    Скрининговый метод расчетной оценки клубочковой фильтрации по уровню креатинина в крови. 

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

    № 14 | Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

    № 8 | Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов
    Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

    № 9 | Определение уровня АСТ в крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических обследованиях.

    190 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +6 бонусов

    Для определения возбудителя инфекции и подбора антибактериальной терапии исследуют смывы, соскобы или берут мазок с воспаленной поверхности глотки:

    • стрептококк группы А, антигенный тест, мазок из ротоглотки;
  • стрептококк, определение ДНК в мокроте, смывах, лаважной жидкости;
  • Срок исполнения:

    5 дней

    Стрептококк, определение ДНК (Streptococcus spp., DNA) в мокроте, смывах, лаважной жидкости

    № 348МК | Определение ДНК Streptococcus species в мокроте, смывах, лаважной жидкости целесообразно проводить при заболеваниях органов легочной системы: пневмонии, бронхитах, фарингитах, тонзиллитах, риносинуситах.

    930 ₽
    +28 бонусов
  • стрептококк, определение ДНК в слюне;
  • Срок исполнения:

    5 дней

    Выезд на дом

    Стрептококк, определение ДНК (Streptococcus spp., DNA) в слюне

    № 348СЛН | Определение ДНК Streptococcus species в слюне целесообразно проводить при заболеваниях органов легочной системы: пневмонии, бронхитах, фарингитах, тонзиллитах, риносинуситах.

    530 ₽
    +16 бонусов
  • стрептококк, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки;
  • Срок исполнения:

    5 дней

    Выезд на дом

    Стрептококк, определение ДНК (Streptococcus spp., DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки

    № 348РОТ | Определение ДНК Streptococcus species в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки целесообразно проводить при заболеваниях органов легочной системы: пневмонии, бронхитах, фарингитах, тонзиллитах, риносинуситах.

    530 ₽
    Взятие биоматериала +385₽
    +16 бонусов
  • кандида, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки.
  • Срок исполнения:

    3 дня

    Выезд на дом

    Кандида, определение ДНК (Candida albicans, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки

    № 344РОТ | Тест проводят при подозрении на кандидозную инфекцию различной локализации.

    320 ₽
    Взятие биоматериала +385₽
    +10 бонусов

    При подозрении хламидиозный фарингит:

    Anti-Chlamydophila pneumoniae IgA
    Срок исполнения:

    6 дней

    Выезд на дом

    Anti-Chlamydophila pneumoniae IgA

    № 183 | Анализ на выявление антител класса IgA к Chlamydophila pneumoniae выполняют при подозрении на инфекцию Chlamydophila pneumoniae при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии, поскольку данные антитела являются маркером первичной инфекции.

    720 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +22 бонусов
    Anti-Chlamydophila pneumonia-IgG (антитела класса IgG к Chlamydophila pneumonia)
    Срок исполнения:

    6 дней

    Выезд на дом

    Anti-Chlamydophila pneumonia-IgG (антитела класса IgG к Chlamydophila pneumonia)

    № 185 | •    Маркер текущей или имевшей место в прошлом инфекции Chlamydia pneumoniae. 
    •    Исследование проводят при диагностике заболеваний верхних дыхательных путей хламидийной этиологии.

    700 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +21 бонусов
    Anti-Chlamydophila pneumonia-IgM (антитела класса IgM к Chlamydophila pneumonia)
    Срок исполнения:

    6 дней

    Выезд на дом

    Anti-Chlamydophila pneumonia-IgM (антитела класса IgM к Chlamydophila pneumonia)

    № 184 | Обнаружение IgM антител в сыворотке крови указывает на текущую или недавнюю инфекцию Chlamydophila pneumonia. Исследование также целесообразно провести при длительном кашле, фарингитах, синуситах, отитах, острых и хронических бронхитах, пневмонии.

    700 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +21 бонусов
    Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки
    Срок исполнения:

    3 дня

    Выезд на дом

    Хламидии, определение ДНК (Chlamydia trachomatis, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки

    № 301РОТ | • Выявление ДНК хламидий в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки используется для подтверждения инфицированности при подозрении на хламидийное поражение ротоглотки (фарингит, тонзиллит, стоматит и др.).
    • Тест проводят в рамках профилактических скрининговых исследований для исключения вероятности бессимптомного течения инфекции.

    320 ₽
    Взятие биоматериала +385₽
    +10 бонусов
    Anti-Сhlamydia tr.-IgM (Антитела класса IgМ к Chlamydia trachomatis)
    Срок исполнения:

    5 дней

    Выезд на дом

    Anti-Сhlamydia tr.-IgM (Антитела класса IgМ к Chlamydia trachomatis)

    № 188 | Антитела класса IgM появляются первыми в ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента. Присутствие в крови IgM-антител к Chlamydia trachomatis наблюдается в раннем периоде заболевания или в начале обострения хронического процесса.

    620 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +19 бонусов
    При подозрении на гонококковый фарингит:

    • гонококк, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки.
    Срок исполнения:

    3 дня

    Выезд на дом

    Гонококк, определение ДНК (Neisseria gonorrhoeae, DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки

    № 306РОТ | Тест применяют при подозрении на экстрагенитальную локализацию гонококковой инфекции.
    Анализ используют для контроля эффективности терапии.

    320 ₽
    Взятие биоматериала +385₽
    +10 бонусов
    При подозрении на аллергический фарингит проводят скрининговое обследование с целью выявления значимых респираторных (поступающими при дыхании) аллергенов:

    • панель респираторные аллергены;
    Срок исполнения:

    4 дня

    Выезд на дом

    Респираторная панель Immulite (20 респираторных аллергенов) (Respiratory Panel), IgE

    № 666 | Панель распространенных бытовых респираторных аллергенов предназначена для скринингового обследования, чтобы выявить значимые аллергены при подозрении на аллергию, связанную с респираторными (поступающими при дыхании) аллергенами.

    9 440 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +283 бонусов
  • IgE общий;
  • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    IgE общий (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)

    № 67 | Для диагностики одного из основных видов аллергии − атопии, а также при диагностике паразитарных заболеваний (гельминтозов)

    620 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +19 бонусов
  • панель разные аллергены;
  • Срок исполнения:

    4 дня

    Выезд на дом

    Смешанная панель Immulite (20 аллергенов: 13 респираторных, 7 пищевых) (Food and Respiratory Panel), IgE

    № 665 | При диагностике аллергических заболеваний в раннем детском возрасте, при невозможности или неинформативности кожного тестирования, при угрозе развития анафилактического шока, а также при наличии сенсибилизации к нескольким аллергенам

    9 120 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +274 бонусов
  • панель педиатрическая, IgE;
  • Срок исполнения:

    4 дня

    Выезд на дом

    Педиатрическая панель Immulite (20 аллергенов: 13 пищевых и 7 респираторных ) (Pediatric Panel), IgE

    № 670 | Панель аллерготестов на наиболее распространенные пищевые и респираторные аллергены у детей: аллергены молока, яйца, сои, пшеничной муки, фундука, арахиса, картофеля, моркови, томатов, домашней пыли, кошки, собаки, пыльцы трав, плесневого грибка (ответ раздельный).

    9 890 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +297 бонусов
  • аллергочип ImmunoCAP ISAC, аллергокомпонентов.
  • Срок исполнения:

    1 день

    Выезд на дом

    Мочевая кислота (суточная моча) (Uric acid)

    № 112 | Показатель суточной экскреции мочевой кислоты, отражающий метаболизм пуринов.

    250 ₽
    +8 бонусов
    Срок исполнения:

    15 дней

    Аллергочип ImmunoCAP ISAC, 112 аллергокомпонентов (Allergochip ImmunoCAP ISAC, 112 аllergic components)

    № 1308ISAC | Для оценки сенсибилизации к наиболее значимым пищевым, ингаляционным и другим аллергенам при наличии множественной сенсибилизации, прогнозировании ответа на определенные пищевые аллергены, при обследовании перед началом иммунотерапии.

    28 340 ₽
    Взятие биоматериала +250₽
    +850 бонусов

    К каким врачам обращаться

    При первых проявлениях фарингита необходимо обратиться к врачу-терапевту, педиатру или оториноларингологу.

    Лечение фарингита

    Лечение фарингита проводится в амбулаторных условиях и может включать в себя:

    • медикаментозное лечение: местные антисептики (растворы для полоскания, таблетки, леденцы или драже для рассасывания), ингаляции глотки, смазывание задней стенки глотки раствором нитрата серебра или раствором танин-глицерина, местные иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные средства для снижения температуры, антибиотики (при лечении бактериальных осложнений, выраженной общей реакции с высокой температурой, нисходящей инфекции), антигистаминные препараты при аллергическом фарингите, противогрибковые препараты при грибковом фарингите;
    • местное лечение: криовоздействие, ультразвуковая дезинтеграция, прижигание концентрированным раствором нитрата серебра;
    • санацию хронических очагов инфекции верхних дыхательных путей;
    • физиотерапию (электрофорез, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область).

    Осложнения

    Заглоточный или перитонзиллярный абсцесс - острое гнойное воспаление в заглоточной или околоминдаликовой клетчатке.

    Абсцесс.jpg
    Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
    Шейный лимфаденит – увеличение шейных лимфоузлов, вызванное воспалительными процессами.

    Воспаление слюнных желез.

    Воспаление внутреннего уха.

    Ларингит - воспаление слизистой оболочки гортани.

    Трахеит - воспаление трахеи.

    Бронхит - воспалительное заболевание дыхательной системы с преимущественным поражением бронхов.

    Атрофия слизистой глотки.

    Профилактика фарингита

    Полностью гарантировать себя от заболевания невозможно, однако соблюдение некоторых несложных рекомендаций позволяет снизить риск развития фарингита.

    • Проводить санацию хронических очагов инфекции полости рта и верхних дыхательных путей.
    • Соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться чужими зубными щетками, не пить из одной чашки).
    • Восстановить нарушенное носовое дыхание.

    Источники:

    1. Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. – 2024.
    2. Соболев В.П., Карпова О.Ю., Артамонова П.С. Новые возможности лечения воспалительных заболеваний глотки. Consillium Medicum. 2018; 20(11). С. 30-32. DOI: 10.26442/20751753.2018.11.000026
    Важно!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

    У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

    Поделиться статьей
    Информация проверена экспертом
    Avatar
    Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.