Откройте чат или скачайте Viber
8 (800) 200-363-0 Бесплатный звонок по России
Ru
Сменить язык

Вы находитесь в городе Ваш город: 

Выбрать другой
От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
8 (495) 363-0-363
8 (800) 200-363-0 Бесплатный звонок по России
Пациентам
Результаты анализов
Версия для слабовидящих
Ru
En
Сменить язык
Пациентам

Рожа, или рожистое воспаление

Логотип INVITRO
17928 06 Июля
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рожа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Рожа – это инфекционное заболевание, возбудителем которого чаще всего становится β-гемолитический стрептококк группы А. Болезнь протекает с выраженными симптомами интоксикации и очаговым поражением кожи.

Рожистое воспаление.jpg
Причины появления рожистого воспаления

Стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) широко распространен в окружающем мире, может являться возбудителем инфекций мягких тканей (импетиго, рожи), верхних дыхательных путей (фарингита, тонзиллита), инфекционных заболеваний (скарлатины), ревматической болезни сердца, постстрептококкового гломерулонефрита и др.
Возможен контактный, аэрозольный и воздушно-капельный пути передачи инфекции.
Занос возбудителя на кожу происходит через руки из первичного источника инфекции (например, из носоглотки) при наличии любых (даже минимальных) нарушениях целостности кожного покрова. Инкубационный период составляет от 2 до 7 дней.

Из очагов стрептококковой инфекции процесс может распространяться лимфогенно (по лимфатическим путям) или гематогенно (с током крови). Наличие в крови бактерий и их токсинов приводит к интоксикации (повышению температуры тела, ознобу, слабости и др.).

Предрасполагающими факторами развития рожи могут быть:

  • сопутствующие заболевания (микозы стоп, сахарный диабет, ожирение, хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни вен, хроническая недостаточность лимфатических сосудов (лимфостаз), экзема и др.);
  • наличие очагов хронической стрептококковой инфекции (тонзиллита, отита, синусита, кариеса, пародонтоза, остеомиелита, тромбофлебита, трофических язв);
  • профессиональные вредности, связанные с повышенной травматизацией, загрязнением кожных покровов, ношением резиновой обуви и др.;
  • хронические соматические заболевания со снижением иммунитета;
  • пожилой возраст.
При частых рецидивах рожистого воспаления на коже и в регионарных лимфоузлах формируется очаг хронической инфекции. Под влиянием различных провоцирующих факторов могут возникать рецидивы заболевания. К таким факторам врачи относят резкую смену температуры (переохлаждение, перегревание), избыточную инсоляцию, ушибы, травмы, стрессы.

Классификация заболевания

По кратности течения выделяют следующие виды рожистого воспаления:

  • первичное;
  • повторное (через два года и более после первого случая заболевания или в более ранние сроки, но при иной локализации процесса);
  • рецидивирующее (рецидивы возникают в период от нескольких дней до 2 лет при одной и той же локализации процесса).
По характеру местных проявлений:

  • эритематозная рожа;
  • эритематозно-буллезная рожа;
  • эритематозно-геморрагическая рожа;
  • буллезно-геморрагическая рожа.
По локализации процесса:

  • рожистое воспаление на лице;
  • на волосистой части головы;
  • на верхних конечностях;
  • на нижних конечностях;
  • на туловище;
  • на половых органах.
По степени тяжести:

  • легкая рожа;
  • средней тяжести рожа;
  • тяжелая рожа.
По распространенности местных проявлений:

  • локализованное рожистое воспаление - местный процесс захватывает одну анатомическую область (например, голень или лицо);
  • распространенное (мигрирующее) рожистое воспаление - местный процесс захватывает несколько смежных анатомических областей;
  • метастатическое рожистое воспаление с возникновением отдаленных друг от друга очагов (например, голень и лицо и т.д.).
Симптомы рожистого воспаления

Первыми возникают симптомы интоксикации – они отмечаются на несколько часов или даже дней раньше местных проявлений. Больной жалуется на повышение температуры тела до 38-40°С, головную боль, общую слабость, озноб, мышечные боли, тошноту и рвоту.
На участках кожи, где впоследствии возникают локальные поражения, некоторые пациенты ощущают расстройство чувствительности, распирание, жжение, болезненность.
Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Затем на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое превращается в эритему – четко отграниченный участок покрасневшей кожи с неровными границами в виде зубцов, языков. Кожа в области эритемы уплотнена, напряжена, горячая на ощупь, умеренно болезненная при пальпации, напоминает кожуру апельсина.

При эритематозно-буллезной и буллезно-геморрагической форме воспаления происходит отслойка эпидермиса с образованием пузырей. При буллезно-геморрагической роже пузыри (буллы) разных размеров заполнены геморрагическим (кровянистым) или фиброзно-геморрагическим содержимым, имеются обширные кровоизлияния в кожу.
Для эритематозно-геморрагической формы рожи характерны кровоизлияния различных размеров (от небольших до обширных сливных) в кожу на фоне рожистой эритемы.
По выраженности симптомов интоксикации, распространенности и характеру местного процесса определяют тяжесть течения рожи.

Легкая форма рожистого воспаления протекает с субфебрильной температурой тела (не выше 38°С), слабо выраженными симптомами интоксикации. Температура держится 1-2 дня. Чаще всего наблюдается эритематозный характер поражения кожи.

При среднетяжелой форме температура повышается до 38-40°С и держится 3-4 дня. Наблюдаются умеренно выраженные симптомы интоксикации: головная боль, озноб, мышечные боли, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, иногда тошнота и рвота. Процесс поражения кожи захватывает две анатомические области (например, икроножную и подколенную).

Для тяжелого течения характерно повышение температура тела до 40°С и выше более 4 дней, выраженные симптомы интоксикации, сходные с симптомами менингита (сильная головная боль, рвота, иногда бред, спутанность сознания, судороги). Местный процесс – выраженный и распространенный, часто с наличием обширных булл и геморрагий.

При своевременно начатом лечении и неосложненном течении заболевания продолжительность лихорадки составляет не более 5 суток.
Лихорадка, длительность которой превышает 7 суток, свидетельствует о генерализации процесса и неэффективности терапии.
Выздоровление начинается с нормализации температуры и исчезновения симптомов интоксикации. Острые местные проявления рожи сохраняются при эритематозной форме до 5-8 суток, а при геморрагических - до 12-18 суток и более.

До нескольких недель и даже месяцев после выздоровления могут сохраняться застойная гиперемия, пастозность и пигментация кожи в местах поражения рожей, плотные сухие корки на месте булл, отечный синдром.

Диагностика рожистого воспаления

Рожа подозревается при наличии у пациента следующих проявлений:

  • острого начала заболевания с повышением температуры тела;
  • выраженной интоксикации;
  • локального чувства жжения и распирания в пораженной области;
  • характерного поражения кожи (эритемы с четкими границами, краевым валиком и отеком);
  • регионального лимфаденита.
Лабораторные методы (бактериологические, серологические, молекулярно-биологические) используют для определения тяжести течения и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, протекающими с поражением кожи.

  • Клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).
1515 Клинический анализ крови
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ  См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит...

До 1 рабочего дня
Доступно с выездом на дом
770 руб
В корзину


  • Анализ мочи общий.

  • 116 Клинический анализ мочи
    Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

    Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскопия проводится методом планарной цитометрии с использованием осевого гидродинамического фокусирования и автоматического распозна...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    390 руб
    В корзину


  • С-реактивный белок (СРБ).

  • 43 Маркёры воспаления
    С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.  Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test.  Краткое описание опред...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    630 руб
    В корзину


  • Биохимический анализ крови, включающий: общий белок, альбумин, белковые фракции.

  • 28 Белки и аминокислоты
    Общий белок (в крови) (Protein total)

    Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок.  Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.  Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок  Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    350 руб
    В корзину
    10 Белки и аминокислоты
    Альбумин (в крови) (Albumin)

    Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы; Human Serum Albumin; ALB.  Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин  Альбумин – это протеин, состоящий из 585 аминокислот и имеющий молекулярную массу 66,6-70 кДа.  Альбумин составляет 40-60% от о...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    390 руб
    В корзину
    29 Белки и аминокислоты
    Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

    Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом электрофореза.  Синонимы: Электрофорез белков сыворотки. SPEP.  Краткая характеристика белковых фракций сыворотки крови  Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с ра...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    620 руб
    В корзину


  • Мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация для оценки показателей работы почек.

  • 22 Маркеры функции почек
    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креа...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    350 руб
    В корзину
    26 Маркеры функции почек
    Мочевина (в крови) (Urea)

    Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины.  Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea.  Краткая характеристика аналита Мочевина  Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. ...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    350 руб
    В корзину
    40CKDEPI Маркеры функции почек
    Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

    Синонимы: Анализ крови на скорость клубочковой фильтрации; СКФ; Скорость клубочковой фильтрации по креатинину.  Estimated Glomerular filtration rate; eGFR; Test of renal function; CKD-EPI Creatinine Equation. Краткое описание исследования «Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI ...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    330 руб
    В корзину


  • Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг.

  • ОБС103 Комплексные исследования
    Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

    Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram).  Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» Включает следующие показатели:  Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    1 540 руб
    В корзину


  • Билирубин, АЛТ, АСТ для оценки показателей работы печени.

  • 14 Желчные пигменты и кислоты
    Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

    Билирубин прямой – водорастворимая конъюгированная форма билирубина, образуемая в печени и выводимая с желчью. Тест применяют для оценки функции печени, в дифференциальной диагностике желтух.  Синонимы: Прямой билирубин; Конъюгированный билирубин; Связанный билирубин. D...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    350 руб
    В корзину
    8 Ферменты
    АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

    Аланинаминотрансфераза − внутриклеточный фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Тест используют в диагностике поражений печени, сердечной и скелетных мышц.  Синонимы: Глутамат-пируват-трансаминаза; Глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке; СГПТ. Alanine aminotransferase; S...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    320 руб
    В корзину
    9 Ферменты
    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

    Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ.  Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT.  Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ  ...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    320 руб
    В корзину


  • Обзорный рентген органов грудной клетки.

  • Обзорный рентген органов грудной клетки

    Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.



  • Электрокардиограмма.

  • ЭКГ без расшифровки

    ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого - регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.


    Для диагностики осложнений, связанных со стрептококковой инфекцией (ревматизма, гломерулонефрита, миокардита), и определения возбудителя могут быть рекомендованы следующие исследования:

    • АСЛ-О;
    42 Маркёры воспаления
    Антистрептолизин-О (АСЛ-О, Antistreptolysin-O, ASO)

    Синонимы: Анализ крови на антистрептолизин-О; АСЛО. ASLO; AntiStrep; Antistreptolysin O Titer. Краткое описание определяемого вещества Антистрептолизин-О АСЛ-О (антистрептолизин О) – это антитела к стрептолизину O, одному из токсинов, продуцируемых бета-гемолитическим стрептококком группы ...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    620 руб
    В корзину


  • стрептококк, определение ДНК в мокроте, смывах, лаважной жидкости;

  • 348МК Стрептококковая инфекция
    Стрептококк, определение ДНК (Streptococcus spp., DNA) в мокроте, смывах, лаважной жидкости

    Определение ДНК Streptococcus species в мокроте смывах с бронхов, лаважной жидкости методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени» . Один из основных возбудителей бактериальных пневмоний, регистрируемых вне стационаров. Может вызывать менингит, ...

    До 3 рабочих дней
    Доступно с выездом на дом
    830 руб
    В корзину


  • стрептококк, определение ДНК в плазме крови;

  • 348ПЛ Стрептококковая инфекция
    Стрептококк, определение ДНК (Streptococcus spp., DNA) в плазме крови

    Определение ДНК Streptococcus species в плазме крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Один из основных возбудителей бактериальных пневмоний, регистрируемых вне стационаров. Может вызывать менингит и сепсис. Наиболее подвержены ин...

    До 3 рабочих дней
    Доступно с выездом на дом
    830 руб
    В корзину


  • стрептококк, определение ДНК в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки;

  • 348РОТ Стрептококковая инфекция
    Стрептококк, определение ДНК (Streptococcus spp., DNA) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки

    Определение ДНК Streptococcus species в соскобе эпителиальных клеток со слизистой оболочки ротоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Стрептококки могут вызывать различные по локализации и степени тяжести инфекции у человека. Они...

    До 3 рабочих дней
    Доступно с выездом на дом
    450 руб
    В корзину


  • стрептококк, определение ДНК в слюне;

  • 348СЛН Стрептококковая инфекция
    Стрептококк, определение ДНК (Streptococcus spp., DNA) в слюне

    Определение ДНК Streptococcus species в слюне методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Стрептококки могут вызывать различные по локализации и степени тяжести инфекции у человека. Они могут быть причиной пневмоний, менингитов, бронхитов, ф...

    До 3 рабочих дней
    Доступно с выездом на дом
    450 руб
    В корзину


  • посев на бета-гемолитический стрептококк группы А и определение чувствительности к антимикробным препаратам;

  • 466-А Стрептококковая инфекция
    Посев на бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcusgroup A, S.pyogenes) и определение чувствительности к антимикробным препаратам

    Бета - гемолитический стрептококк группы А (пиогенный стрептококк, БГСА, S. pyogenes) - грамположительный, неспорообразующий, неподвижный микроорганизм.  Встречается повсеместно, часто колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки человека, а в холодный сезон частота носительства в ...

    До 6 рабочих дней
    Доступно с выездом на дом
    960 руб
    В корзину


  • стрептококк группы А, антигенный тест, мазок из ротоглотки.

  • 487 Стрептококковая инфекция
    Стрептококк группы А (Streptococcus group A, S.pyogenes), антигенный тест, мазок из ротоглотки

    Стрептококк группы А является ведущим этиологическим агентом в группе бактериальным фарингитов. Инфекции, вызванные стрептококком группы А, могут сопровождаться кожными проявлениями средней тяжести в сочетаниями с болями в горле, а также вызывать тяжёлые, угрожающие жизни состояния, такие как токсич...

    До 1 рабочего дня
    Доступно с выездом на дом
    1 050 руб
    В корзину

    К каким врачам обращаться

    При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-терапевту, врачу общей практики, врачу-педиатру. Эти специалисты назначат предварительные исследования и примут решение о необходимости консультации хирурга (показана при наличии хирургических осложнений - абсцесса, флегмоны, а также при тяжелых формах рожистого воспаления), сосудистого хирурга (показана больным с тромбофлебитами и трофическими язвами), дерматовенеролога (для дифференциальной диагностики с контактным дерматитом, микозами стоп), эндокринолога (при сахарном диабете, ожирении), ревматолога (для дифференциальной диагностики с узловатой эритемой).

    Лечение рожистого воспаления

    Легкие формы рожистого воспаления лечат в амбулаторных условиях. Рекомендуют обильное питье, а при поражении процессом нижних конечностей и/или повышении температуры - постельный режим.
    Медикаментозное лечение может включать в себя антибактериальную терапию, нестероидные противовоспалительные препараты, десенсибилизирующую терапию.
    Лечение местных проявлений рожи проводят при буллезной форме с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств - ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками могут быть противопоказаны.

    Показаниями для экстренной госпитализации в инфекционный стационар или хирургическое отделение являются:

    • среднетяжелое и тяжелое течение рожи;
    • наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
    • возраст больных старше 70 лет;
    • течение рожи на фоне стойких нарушений лимфообращения и заболеваний периферических сосудов конечностей;
    • наличие выраженных дефектов кожи (рубцов, язв и т.д.);
    • частые рецидивы рожи или ранние рецидивы;
    • осложнения рожи.
    Осложнения

    Осложнения, которые могут возникнуть в результате рожистого воспаления, подразделяют на местные и общие.

    • Местные:
      • абсцесс - ограниченное скопление гноя в тканях или органах вследствие их воспаления с расплавлением тканей и образованием полости;
      • флегмона - гнойный процесс в жировой клетчатке без четких границ, который имеет склонность к распространению на окружающие ткани;
      • некроз - омертвение, отмирание участков ткани;
      • флебит - острое или хроническое воспаление венозной стенки;
      • периаденит - воспаление тканей, окружающих лимфатический узел.
    • Общие:
      • сепсис - самая тяжелая, генерализованная форма инфекционного процесса, развивающаяся либо при высокой патогенности возбудителя, либо при недостаточном ответе защитных систем организма;
      • токсико-инфекционный шок - неотложное жизнеугрожающее состояние, вызванное воздействием на организм экзо- и эндотоксинов бактерий или вирусов;
      • острая сердечная недостаточность;
      • тромбоэмболия легочной артерии;
      • гломерулонефрит;
      • стойкий лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема);
      • вторичная слоновость (фибредема).
    Профилактика рожи

    Профилактические мероприятия включают предупреждение переохлаждения, соблюдение личной гигиены, своевременную и полноценную терапию первичного заболевания и его рецидивов, лечение выраженных остаточных явлений и последствий рожи, хронических заболеваний кожи, приводящих к нарушению ее трофики и появлению входных ворот для инфекции, лечение очагов хронической стрептококковой инфекции (хронических тонзиллитов, синуситов, отитов и др.), нарушений лимфо- и кровообращения в коже в результате первичных и вторичных лимфостазов и слоновости, хронических заболеваний периферических сосудов, ожирения.

    При частых рецидивах рожи рекомендована бициллинопрофилактика (профилактическое введение бициллина-5).

    Источники:

    1. Рожа (клиника, диагностика, лечение): учебное пособие для врачей / А.А. Еровиченков, И.В. Кошелева, Л.В. Погорельская, А.Г. Куликов, Е.В. Кузовлева; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» – М.: ФГБОУ ДПО РМАНПО, 2017 – 51 с.
    2. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Чернобровкина Т.Я., Проскурина Л.Н. Особенности клиники и дифференциальной диагностики рожи. Обзор. Архивъ внутренней медицины. № 5, 2017. С. 327-339.
    ВАЖНО!

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


    Информация проверена экспертом
    Лишова Екатерина Александровна
    Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
    Поделитесь этой статьей сейчас
    Рекомендации
    Показать еще

    Похожие статьи

    Подпишитесь на наши рассылки
    Подписаться
    Узнавайте об акциях и скидках первыми! Подпишитесь на нашу рассылку.
    ×
    У 52.1% людей, прошедших обследование в ИНВИТРО, выявлены антитела к SARS-CoV-2