Ru 
120911
Написано: 13.04.2021
Редактировалось: 17.12.2024
Определение
Холецистит – одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения, представляющее собой воспалительный процесс стенок желчного пузыря. Воспаление становится следствием бактериальной инфекции (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и др.), вирусной, застоя желчи, гельминтоза, лямблиоза, грибкового поражения. Микробная флора проникает в желчный пузырь из кишечника, через кровь или лимфу. Кроме того, встречаются холециститы токсической и аллергической природы.
Желчный пузырь – небольшой грушевидный орган, который располагается на нижней поверхности печени с правой стороны живота. В нем накапливается желчь, которая выделяется в просвет двенадцатиперстной кишки после приема пищи и участвует в процессе пищеварения.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Причины появления холецистита
- Камни в желчном пузыре, состоящие из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и соли кальция, могут блокировать отток желчи из пузыря, вызывая растяжение его стенок, отек и воспаление, что приводит к возникновению боли и других симптомов острого холецистита. Также камни могут напрямую, механически раздражать слизистую оболочку стенки желчного пузыря. Смещение камня, приводящее к обострению, провоцируется тряской (при езде на автомобиле, велосипеде и т.д.), наклонами туловища, другой физической активностью.
Около 80-90% случаев холецистита сопровождается образованием камней.
- Нарушение функции желчного пузыря за счет сдавления и перегибов желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей приводит к нарушению нормальной циркуляции желчи, ее застою и загустеванию.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Холецистит может протекать в хронической и острой формах:
- Острый холецистит развивается в течение нескольких часов вследствие перекрытия желчевыводящего канала - это не позволяет желчи покидать орган и запускает воспалительный процесс.
- Хронический холецистит характеризуется длительным прогрессирующим, вялотекущим воспалительным процессом в желчном пузыре с периодическими обострениями.
Хронический застой желчи приводит к повышению ее концентрации и выпадению в осадок холестерина с последующим образованием камней.
- употребление жирной пищи, переедание, голод, нарушение режима питания;
- высокое содержание липидов в крови;
- семейный анамнез - желчнокаменной болезни у близких родственников;
- сахарный диабет первого и второго типа;
- слишком быстрая потеря веса в результате несбалансированной диеты;
- ожирение;
- беременность;
- малоподвижный образ жизни;
- стресс.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра:
- K81.0 Острый холецистит.
- K81.1 Хронический холецистит.
- K81.8 Другие формы холецистита.
- K81.9 Холецистит неуточненный.
I. По причине возникновения:
- каменный,
- бескаменный,
- паразитарный.
- простой,
- флегмонозный,
- гангренозный,
- перфоративный.
Классификация хронического холецистита:
I. По клинической форме:
- хронический некалькулезный холецистит,
- хронический калькулезный холецистит.
- обострение,
- ремиссия.
- легкое течение (1-2 обострения в течение года),
- средней тяжести (3-4 обострения в год).
- катаральный,
- гнойный.
Симптомы холецистита
Течение болезни включает периоды с отсутствием какой-либо симптоматики и периоды обострения, когда появляются выраженные признаки заболевания.
Симптомы острого холецистита проявляются очень ярко:- желчная колика (приступ болей в правом подреберье) начинается внезапно и продолжается более 5 часов;
- лихорадка и озноб;
- тошнота, рвота;
- тяжелое общее состояние, чувство усталости и слабости;
- сильная болевая чувствительность стенки живота в области правого подреберья;
- учащение пульса и дыхания.
- одним из основных симптомов хронического холецистита является тупая, ноющая (иногда резкая) боль в правом подреберье с распространением вверх в область правого плеча и шеи. Боль возникает через 1–3 часа после приема жирной пищи, употребления газированной воды, алкоголя. Она может носить приступообразный характер и продолжаться от нескольких часов до нескольких недель;
- изжога, горечь во рту, сухость, постоянная отрыжка;
- желтушность склер и/или кожи;
- темный цвет мочи и светлый цвет кала;
- отсутствие аппетита, рвота, тошнота;
- вздутие живота, нарушение дефекации (возможно чередование запора и поноса);
- интенсивная потеря веса.
Диагностика пациента с подозрением на холецистит начинается с тщательного осмотра и пальпации живота. Затем проводится инструментальное обследование:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря — стандарт диагностики хронического холецистита - оценивают желчный пузырь (размеры, толщину стенки, содержимое), внутри- и внепеченочные желчные протоки;
