Женское здоровье 56+: расширенное обследование

Правила подготовки к исследованию

Общие требования по подготовке

• Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование на определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) проводят обычно на 2-4 день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия (обязательно указать день цикла).
• Сдавать кровь строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно).
• За день до исследования исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и пуринами.
• За час до исследования не курить.

Специальные требования по подготовке

• Если вы принимаете лекарственные препараты – предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Исследование следует проводить до начала приема или через 5-7 дней после отмены железосодержащих препаратов, витамина D.
• Если вы принимаете антикоагулянты непрямого действия (препараты-антагонисты витамина К, варфарин), необходимо строго соблюдать режим приема лекарственных средств и регулярно мониторировать уровень протромбина и МНО в крови. Перед исследованием необходимо принять всю дневную дозу препарата однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное.
• Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе прием тиреоидных гормонов, йодсодержащих препаратов) могут повлиять на результат. Условия и время проведения исследования в таких ситуациях определяет лечащий врач.
• Исследование «Анализ мочи общий» и «Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи»: накануне сбора биоматериала не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменять цвет мочи (свеклу, морковь), принимать диуретики, витаминные комплексы. Для исследования предпочтительно использовать среднюю порцию утренней мочи, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре (если лечащим врачом не рекомендовано иное) (см. инструкцию по сбору биоматериала).
• Исследование «Скрытая кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold»: см. инструкцию по сбору биоматериала.
• Исследование «Гастропанель»: см. инструкцию.

Синонимы: Расширенный женский чекап; Профилактическое обследование для женщин; Расширенный скрининг для женщин; Женский профиль.

Extended Women's Checkup; Preventive Screening for Women; Extended Screening for Women.

Краткое описание исследования «Женское здоровье 56+: расширенное обследование»

Профиль подойдет для женщин в возрасте старше 56 лет как развернутое обследование, которое будет полезно в рамках профилактического осмотра. Это наиболее полный лабораторный профиль, который предназначен для глубокой оценки здоровья, когда риски хронических заболеваний сильно возрастают.

Профиль особенно рекомендован:

• для первичного углубленного обследования при наличии факторов риска (отягощенная наследственность, избыточная масса тела, курение, артериальная гипертензия и пр.);
• при комплексной диагностике неясных симптомов;
• для оценки состояния здоровья при уже выявленных хронических заболеваниях.

Профиль позволяет:

• оценить состояние белкового и углеводного обмена;
• провести углубленную оценку липидного обмена для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• выявить или исключить дефицит железа;
• заподозрить или выявить наличие анемии, воспалительных и аутоиммунных процессов;
• провести скрининг на колоректальный рак;
• оценить обеспеченность организма витаминами (D, В9, В12) и минералами (кальцием, фосфором, магнием, железом, медью, селеном, цинком);
• провести оценку метаболизма костной ткани и риска развития остеопороза;
• оценить функциональное состояние слизистой желудка, печени, почек, щитовидной железы;
• провести скрининг на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис.

Дополнительно рекомендовано

С целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки женщинам в возрасте от 30 до 65 лет рекомендован скрининг, который включает цитологическое исследование шейки матки + ВПЧ-тестирование (см. тесты №№ 2019, 3059) не реже 1 раза в 5 лет.

Для ранней диагностики злокачественных новообразований молочных желез женщинам в возрасте от 40 до 75 лет включительно показано скрининговое маммографическое исследование (см. № М01), которое проводят один раз в два года.

Описание исследований, входящих в комплекс

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула – одни из самых распространенных видов лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья. С их помощью можно заподозрить наличие воспаления, аллергических реакций, гематологических патологий.

Определение уровня глюкозы в крови используют для диагностики и контроля течения сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

Гликированный гемоглобин – это соединение гемоглобина с глюкозой, уровень которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за предшествующие два-три месяца. Анализ позволяет выявить начальные нарушения обмена глюкозы (предиабет) и обнаружить развитие сахарного диабета даже на ранней стадии, когда уровень глюкозы натощак не превышает референсных значений и симптомы заболевания выражены слабо.

Концентрация общего белка в сыворотке крови отражает состояние белкового обмена, функцию печени и почек. Альбумин – один из белков плазмы крови, выполняющий множество функций: участие в поддержании коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы и объема циркулирующей крови, транспорт и депонирование различных веществ. Альбумин определяют для оценки белкового баланса, дифференциальной диагностики причин отечного синдрома и пр.

Липидный профиль (триглицериды, холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин не-ЛПВП) применяют для оценки жирового обмена и риска развития атеросклероза сосудов.

Уровень липопротеина (а) (ЛП(а)) в крови считается значимой детерминантой раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), так как обусловлен преимущественно генетическими факторами. Высокая концентрация ЛП(а) у некоторых пациентов является причиной менее выраженного эффекта гиполипидемической терапии.

Высокочувствительный С-реактивный белок (кардио) – дополнительный маркер риска ССЗ вследствие вялотекущего эндогенного воспаления сосудистой стенки.

Гастропанель – неинвазивный метод исследования структуры и функционального состояния слизистой оболочки желудка, представленный как «серологическая биопсия» или «функциональная серология».

Определение активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) в сыворотке крови применяют в диагностике и контроле течения болезней печени. Эти показатели изменяются при вирусном гепатите и поражениях печени другой этиологии, токсическом воздействии некоторых лекарственных веществ и пр.

Анализ на общий билирубин и его фракции (прямой, непрямой) используют для диагностики патологии печени и холестаза (механических затруднений желчевыделения вследствие воспалительных процессов, образования камней и пр.).

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Основной источник сывороточной активности ГГТ – гепатобилиарная система. Увеличение уровня ГГТ в сыворотке крови – наиболее чувствительный показатель при заболеваниях гепатобилиарной системы (маркер холестаза), а также при всех формах заболеваний печени.

Щелочная фосфатаза содержится практически во всех клетках, но максимальная ее активность отмечена в гепатобилиарной системе, костной ткани, кишечнике, плаценте, лактирующей молочной железе. Печеночно-клеточный механизм повышения активности щелочной фосфатазы играет ведущую роль при вирусных, аутоиммунных, токсических и лекарственных повреждениях печени.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови отражает нарушение обмена пуринов и может указывать на подагру, камни в почках, почечную недостаточность, а также ассоциируется с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и другими патологиями.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень мочевины в крови – наиболее точные показатели функционального состояния почек.

Калий, натрий, хлор относятся к электролитам организма, их определение используется в оценке кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса.

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина свободного (Т4 св.) используется для диагностики наиболее частых заболеваний щитовидной железы. Уровень ТТГ является чувствительным маркером нарушения работы органа и позволяет выявлять начальные стадии заболеваний, когда показатели тиреоидных гормонов еще находятся в рамках референсных значений.

Определение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) используется для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Витамин D участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, что имеет важное значение в поддержании прочности костей. Кроме того, при достаточном его содержании в организме снижается риск развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Кальций выполняет множество функций: обеспечивает прочность костей и зубов, поддерживает мышечный тонус, участвует в процессе свертывания крови и др.

Фосфор участвует во многих обменных процессах, а также необходим для формирования костей и нервной ткани.

Паратиреоидный гормон (ПТГ) синтезируется паращитовидными железами и участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена. В норме при снижении уровня кальция в крови усиление синтеза паратиреоидного гормона способствует повышенному всасыванию кальция из кишечника, резорбции костной ткани, препятствует выделению кальция почками. При гиперпаратиреозе вследствие избыточной секреции ПТГ и нарушения обмена кальция и фосфора может развиваться остеопороз.

β-CrossLaps сыворотки крови – это маркер костной резорбции, продукт разрушения коллагена 1-го типа, который составляет более 90% органического матрикса кости. Мониторинг уровня β-CrossLaps используется с целью оценки состояния костной ткани у пациентов с повышенной резорбцией до начала лечения, а также в процессе лечения остеопороза антирезорбтивными и анаболическими препаратами, что позволяет прогнозировать риск возникновения переломов.

N-терминальный пропептид проколлагена 1-го типа (P1NP) – это маркер костеобразования. Исследование уровня N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP) проводят в качестве вспомогательного теста в диагностике нарушений метаболизма костной ткани, а также для оценки эффективности анаболической (ожидается повышение) и антирезорбтивной (ожидается снижение) терапии пациентов с остеопорозом и другими патологиями костной ткани.

Остеокальцин – маркер костеобразования и показатель общей активности костного метаболизма – основной неколлагеновый белок кости, участвующий в связывании кальция и гидроксиапатитов. Чувствительный маркер метаболизма костной ткани. Его концентрация в крови отражает активность остеобластов и может считаться адекватным показателем скорости ремоделирования костной ткани.

Магний активно участвует в обмене белков и аминокислот, играет важную роль в передаче нервных импульсов и необходим для нормальной работы сердца, при его участии усваиваются некоторые витамины (В1, В6, витамин С).

Цинк – один из самых распространенных микроэлементов в организме, второй после железа. Он участвует в обмене белков, жиров, углеводов, аминокислот, обладает выраженным антиоксидантным действием. Недостаток цинка приводит к нарушению углеводного обмена, анемии, сухости кожи, выпадению волос.

Селен – жизненно необходимый микроэлемент, который участвует в обеспечении антиоксидантной защиты организма. Соединения селена способствуют улучшению состояния кожи и волос, важны для нормальной работы щитовидной железы, иммунной, репродуктивной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Дефицит селена может быть связан с его недостатком в пище, а также с нарушениями пищеварения.

Медь – микроэлемент, который вовлечен в обмен углеводов, принимает участие в поддержании эластичности связок, сухожилий, кожи, прочности костей, также обладает противовоспалительным действием.

Исследование уровня железа сыворотки и ферритина важно для оценки статуса железа в организме (основное количество железа входит в состав гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц, оно присутствует в составе некоторых ферментов) и используется для дифференциальной диагностики анемий.

Ретикулоциты – молодые эритроциты, вышедшие из костного мозга в кровяное русло. Их подсчет имеет значение для оценки активности эритропоэза. Количество ретикулоцитов отражает скорость продукции эритроцитов в костном мозге.

Трансферрин – белок плазмы крови, осуществляющий транспорт железа от места его всасывания (тонкая кишка) до основных мест использования или хранения (костный мозг, печень, селезенка). Железосвязывающая способность сыворотки представлена преимущественно трансферрином. Интенсивность синтеза трансферрина соотносится с общим запасом железа по принципу обратной связи: при истощении запасов железа синтез трансферрина усиливается, при повышении – замедляется. При ЖДА выработка трансферрина возрастает.

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) представляет собой сумму сывороточного железа и латентной железосвязывающей способности сыворотки (ЛЖСС). Определение общей железосвязывающей способности сыворотки используют в диагностике железодефицита. При железодефиците ОЖСС и ЛЖСС увеличиваются. Низкое значение сывороточного железа, сочетающееся с низкими значениями ОЖСС и ЛЖСС, характерно для анемии, связанной с хроническими заболеваниями, злокачественными опухолями, инфекциями.

Фолиевая кислота (витамин В9) участвует в процессах деления клеток и необходима для нормального кроветворения.

Витамин В12 необходим для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов). Также он важен в функционировании нервной системы, участвует в процессах метаболизма, в белковом, липидном и углеводном обмене.

Тест на антинуклеарные антитела IgG лежит в основе диагностики аутоиммунных заболеваний и является наиболее часто назначаемым скрининговым тестом этого направления. Представители антинуклеарных антител, помимо аутоиммунных заболеваний, встречаются при множестве инфекционных, воспалительных и онкологических заболеваний.

Комбинированное определение в крови специфических антител к ВИЧ 1 и 2 типов применяется в качестве скринингового анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Исследование позволяет выявить ВИЧ-инфекцию на ранней стадии, в том числе до появления симптомов.

HBsAg (поверхностный антиген вирусного гепатита B, «австралийский антиген») – наиболее ранний маркер инфицирования вирусом гепатита В, обнаруживаемый еще в инкубационном периоде заболевания. Используется для скрининга на эту болезнь.

Определение суммарных антител к антигенам вируса гепатита C выполняют для первичного скрининга на инфекцию, часто протекающую бессимптомно.

Анализ на суммарные антитела классов M и G к антигенам бледной трепонемы и RPR-тест (антикардиолипиновый тест) используют для скрининга и комплексной диагностики сифилиса.

Общий анализ мочи применяют в целях скрининга на заболевания органов мочевыделительной системы. Анализ включает оценку физических и химических свойств мочи и микроскопию осадка.

Расчет альбумин/креатинин-соотношения в разовой порции мочи осуществляют для оценки экскреции альбумина с мочой, повышение выделения которого является ранним маркером поражения почечных клубочков, а также наиболее ранним признаком диабетической нефропатии, поражения почек при гипертонической болезни, ожирении, доказанным фактором сердечно-сосудистого риска и маркером эндотелиальной дисфункции.

Тест на скрытую кровь в кале выполняют с целью скрининга на колоректальный рак. Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки) – одна из наиболее частых причин смерти от онкологических заболеваний в России и в европейских странах.

С какой целью выполняют исследование

Расширенный профиль предназначен для углубленной оценки состояния здоровья женщин старше 56 лет.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию и сбора биоматериала может повлиять на результат.

Литература

1. Авдеева А. С. Маркеры воспаления при ревматических заболеваниях //Научно-практическая ревматология. – 2022. – Т. 60. – №. 6. – С. 561-569.
2. Берштейн Л. Л. Краткое руководство по кардиоваскулярной профилактике //М., Гэотар-медиа. – 2021. – 104 С., ил. – 2021.
3. Бойцов С. А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации //Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28. – №. 5. – С. 119-249.
4. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. – Изд. 5-е, перераб. и доп. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». – 2018. – 984 с.
5. Дедов И. И. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/Под редакцией И.И. Дедова, МВ Шестаковой, ОЮ Сухаревой. 12-й выпуск //Сахарный диабет. – 2025. – Т. 28. – №. 5S. – С. 1-175.
6. Драпкина О. М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022 //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21. – №. 4. – С. 5-232.
7. Ивашкин В. Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 464 с.
8. Иванова А. И. и др. Значимость иммунохимического метода (fob gold) в ранней диагностике колоректального рака //Смоленский медицинский альманах. – 2020. – №. 1. – С. 127-129.
9. Ильина И. Ю., Доброхотова Ю. Э. Постменопаузальный остеопороз: взгляд гинеколога //Русский Медицинский Журнал. – 2020. – №. 6. – С. 358-363.
10. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция у взрослых. МЗ РФ. – 2024.
11. Клинические рекомендации. Гастрит и дуоденит. МЗ РФ. – 2024.
12. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. МЗ РФ. – 2024.
13. Клинические рекомендации. Доброкачественная дисплазия молочной железы. МЗ РФ. – 2024.
14. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия (ЖДА). МЗ РФ. – 2024.
15. Клинические рекомендации. Менопауза и климактерическое состояние у женщины. МЗ РФ. – 2025.
16. Клинические рекомендации. Нарушения липидного обмена. МЗ РФ. – 2023.
17. Клинические рекомендации. Остеопороз. МЗ РФ. – 2025.
18. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ГВ) у взрослых. МЗ РФ. – 2024.
19. Клинические рекомендации. Патологические переломы, осложняющие остеопороз. МЗ РФ. – 2025.
20. Клинические рекомендации. Сифилис. МЗ РФ. – 2024.
21. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). МЗ РФ. – 2024.
22. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит С. МЗ РФ. – 2024.
23. Клинические рекомендации. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. МЗ РФ. – 2024.
24. Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
25. Система поддержки принятия врачебных решений. Гастроэнтерология: Клинические протоколы лечения / Составители: Д.С. Бордин, К.А. Никольская, Бакулин И.Г. [и др.]. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 136 с.