Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)

Правила подготовки к исследованию на Кортизол

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и прием алкоголя. В течение часа перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения. Если нет иных специальных указаний эндокринолога, взятие крови предпочтительно проводить утром с 7.00 до 11.00 натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно).

Пациент должен находиться в покое 20-30 минут перед взятием крови.

В каких случаях проводят анализ крови на кортизол:

• дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга (при проведении функциональных проб);
• скрининг и диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности.

• Утро (до 10 часов): 101,2-535,7 нмоль/л
• Вечер (после 17 часов): 79,0-477,8 нмоль/л

1. базофильная аденома гипофиза;
2. синдром Иценко - Кушинга;
3. аденома надпочечника;
4. рак надпочечника;
5. узелковая гиперплазия надпочечника;
6. эктопический КРГ- синдром (кортикотропин-рилизинг гормон);
7. эктопический АКТГ-синдром;
8. сочетанная форма синдрома поликистозных яичников;
9. гипотиреоз (снижение катаболизма);
10. гипертиреоидное состояние;
11. гипогликемия;
12. ожирение;
    
13. депрессия;
14. СПИД (у взрослых);
15. цирроз печени (снижение катаболизма);
16. не компенсированный сахарный диабет;
17. приём атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (a-2, b, g), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.

1. гипопитуитаризм;
2. болезнь Аддисона;
3. врождённая недостаточность коры надпочечников;
4. состояние после приёма глюкокортикоидов;
5. адреногенитальный синдром;
6. гипотиреоидное состояние (снижение секреции);
7. печёночно-клеточная недостаточность - снижение секреции (цирроз печени, гепатит);
8. резкое снижение веса;
9. приём барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).

Литература

1. Данилова Л. И. и др. Гиперкортизолизм: вопросов больше, чем ответов //Медицинские новости. – 2023. – №. 7 (346). – С. 42-49.
2. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025.
3. Захаров И. С. и др. Дифференциальная диагностика синдрома гиперандрогении и возможности ее коррекции //Клиническая медицина. – 2022. – Т. 100. – №. 4-5. – С. 165-172.
4. Клинические рекомендации. Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром). МЗ РФ. – 2025.
5. Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. МЗ РФ. – 2025.
6. Ceccato F. et al. Dynamic testing for differential diagnosis of ACTH-dependent Cushing syndrome: a systematic review and meta-analysis //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2023. – Vol. 108. – №. 5. – P. e178-e188.
7. Claahsen-Van Der Grinten H. L. et al. Congenital adrenal hyperplasia—current insights in pathophysiology, diagnostics, and management //Endocrine reviews. – 2022. – Vol. 43. – №. 1. – P. 91-159.
8. Mbiydzenyuy N. E., Qulu L. A. Stress, hypothalamic-pituitary-adrenal axis, hypothalamic-pituitary-gonadal axis, and aggression //Metabolic brain disease. – 2024. – Vol. 39. – №. 8. – P. 1613-1636.
9. Savas M. et al. Approach to the patient: diagnosis of Cushing syndrome //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2022. – Vol. 107. – №. 11. – P. 3162-3174.
10. Материалы фирмы-производителя реагентов.