Скрытая кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold (quantitative immunochemical Fecal Occult Blood Test FOB Gold)

В каких случаях проводят анализ «Скрытая кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold»:

A09.19.001.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Occult blood in feces (colorectal bleeding), quantitative immunoassay FOB Gold; FOB Gold Test.

Краткое описание исследования «Скрытая кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold»

Метод FOB Gold – это современный вариант теста на скрытую кровь в кале, основанный на иммунохимическом принципе, строго специфичный по отношению к гемоглобину человека.

Анализ кала на скрытую кровь – лабораторный тест, предназначенный для диагностики скрытых кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

Сосуды на поверхности колоректального полипа или злокачественного новообразования часто хрупкие и легко повреждаются при прохождении каловых масс. При этом в фекалии выделяется небольшое количество крови, которое редко заметно на глаз.

В случае положительного результата теста на скрытую кровь рекомендуют провести колоноскопию, чтобы понять причину появления крови в кале (полип, рак, язвы, геморроидальные узлы, дивертикулез, воспалительные заболевания кишечника).

Преимущества иммунохимического теста на скрытую кровь

Иммунохимические тесты на скрытую кровь лишены недостатков менее специфичных химических методов (гваяковой и бензидиновой проб), основанных на реакции с гемовой группой гемоглобина. Такие химические пробы дают положительную реакцию не только на гемоглобин человека, но и на гемоглобин и миоглобин животного происхождения, поступающие с пищей и на некоторые химические вещества, содержащиеся в пищевых продуктах и витаминах, и потому требуют соблюдения строгих требований по подготовке к исследованию в предшествующие дни.

Иммунохимический тест гораздо удобнее для пациентов, поскольку не требует ограничений в питании.

Колоректальный рак (рак ободочной и прямой кишки) – третье по распространенности онкологическое заболевание в мире и вторая по значимости причина смертности от онкопатологий в мире. Раннее выявление этого заболевания кардинально влияет на прогноз.

Тест на скрытую кровь в диагностике колоректального рака

Доказана целесообразность применения тестов на скрытую кровь в кале в скрининговых программах для раннего выявления колоректального рака, с рекомендацией последующей колоноскопии при положительном результате теста. Такой алгоритм скрининга населения позволяет снизить смертность от этого заболевания на 25%. В возрасте после 50 лет (в группе риска, в случае наследственной предрасположенности, после 40-45 лет) такое исследование целесообразно проводить ежегодно.

Клиническая чувствительность и специфичность

По данным клинических исследований, при обследовании пациентов с повышенным риском колоректальных неоплазий, с использованием диагностического порога 50 нг/мл, чувствительность иммунохимических тестов на скрытую кровь превышает 70% при специфичности более 85% в выявлении клинически значимых случаев (рак, продвинутые стадии полипов).

По оценкам, около трети пациентов на стадии, когда опухоль не выходит за пределы слизистой оболочки (по классификации Dukes A), могут быть не выявлены при единичном скрининговом тесте на скрытую кровь в кале. Поэтому более информативно 2-3-кратное взятие проб кала. Результаты исследования следует трактовать в комплексе с результатами других обследований, анамнезом и клинической картиной.

Ограничения

Данный тест направлен на выявление различных патологий нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями (полипы толстого кишечника, колоректальный рак, болезнь Крона, язвенный колит). Поскольку гемоглобин подвергается действию пищеварительных ферментов и разрушению белковой части молекулы при продвижении в желудочно-кишечном тракте, иммунохимический тест малочувствителен к кровотечениям из его верхних отделов (см. также тест № 842).

С какой целью определяют скрытую кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold

Тест предназначен для выявления кровотечений из нижних отделов кишечного тракта и используется в алгоритмах скрининга на колоректальный рак.

Что может повлиять на результат исследования «Скрытая кровь в кале (колоректальные кровотечения), количественный иммунохимический метод FOB Gold»

Литература

1. Андреев Д. А., Кашурников А. Ю., Завьялов А. А. Скрининг на колоректальный рак: пороговые концентрации гемоглобина в фекальном иммунохимическом тесте (обзор зарубежных рекомендаций) //Вопросы онкологии. – 2021. – Т. 67. – №. 4. – С. 456-462.
2. Драпкина О. М. и др. Основные положения методических рекомендаций ФГБУ" НМИЦ ТПМ" Минздрава России по организации популяционного скрининга колоректального рака //Первичная медико-санитарная помощь. – 2025. – Т. 2. – №. 3. – С. 281-294.
3. ВОЗ. Информационные бюллетени. Колоректальный рак. – 2026.
4. Клинические рекомендации. Рак ободочной кишки и ректосигмоидного перехода. МЗ РФ. – 2025.
5. Клинические рекомендации. Рак прямой кишки. МЗ РФ. – 2025.
6. Cheung A., McCann S. Diagnostic performance of FOB Gold® in symptomatic primary care patients //Annals of Clinical Biochemistry. – 2026. – С. 00045632261428928.
7. Grobbee E. J. et al. Guaiac‐based faecal occult blood tests versus faecal immunochemical tests for colorectal cancer screening in average‐risk individuals //Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2022. – №. 6.
8. Hibbert J. et al. Colorectal cancer screening at younger ages: A multi-cutoff analysis of FIT performance //Clinical Colorectal Cancer. – 2026.
9. Meklin J., SyrjÄnen K., Eskelinen M. Fecal occult blood tests in colorectal cancer screening: systematic review and meta-analysis of traditional and new-generation fecal immunochemical tests //Anticancer Research. – 2020. – Т. 40. – №. 7. – С. 3591-3604.
10. Robertson D. J., Selby K. Fecal immunochemical test: the world’s colorectal cancer screening test //Gastrointestinal Endoscopy Clinics. – 2020. – Т. 30. – №. – С. 511-526.
11. Материалы фирмы-производителя тест-системы.