Дегидроэпиандростерон-сульфат (Dehydroepiandrosterone Sulfate) в Советске

Правила подготовки к исследованию крови на Дегидроэпиандростерон-сульфат

В каких случаях проводят анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат:

• дифференциальная диагностика заболеваний надпочечников и заболеваний яичников у женщин с повышенным уровнем тестостерона в крови;
• преждевременное половое созревание;
• задержка полового созревания;
• адреногенитальный синдром;
• опухоли коры надпочечников;
• эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли;
• привычное невынашивание;
• гипотрофия плода;
• диагностика состояния фето-плацентарного комплекса с 12-15 недели беременности.

Интерпретация результатов исследования дегидроэпиандростерон-сульфата в сыворотке крови

Возможные причины повышения уровня дегидроэпиандростерон-сульфата

1. Адреногенитальный синдром, дефицит 21-гидроксилазы и 3-гидроксистероиддегидрогеназы.
2. Синдром поликистозных яичников.
3. Опухоли коры надпочечников.
4. Болезнь Кушинга (гипоталамо-гипофизарный синдром).
5. Гирсутизм, акне у женщин (при нормальном показателе заболевание не связано с патологией надпочечников).
6. Эктопические АКТГ-продуцирующие опухоли.

Возможные причины понижения уровня дегидроэпиандростерон-сульфата

1. Недостаточность надпочечников (первичная или вторичная).
2. Задержка полового созревания.
3. Прием глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов.

A09.05.149 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: ДГЭАс; ДЭА-SО4; ДЭА-С.

DHEA-S; 5-Dehydroepiandrosterone (5-DHEA).

Краткая характеристика определяемого вещества

Что такое дегидроэпиандростерон-сульфат?

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-SO4) – это сульфатированная форма стероидного гормона надпочечников ДГЭА, обладающего слабой андрогенной активностью, служащего также предшественником для других, биологически более сильных, половых гормонов. ДГЭА синтезируется из холестерина, преимущественно в коре надпочечников (95%), под контролем АКТГ, а также, около 5% – в половых железах или иных тканях. Основное количество ДГЭА секретируется надпочечниками в конъюгированной форме в виде ДГЭА-SO4, это увеличивает его стабильность и полупериод жизни в крови.

Концентрация ДГЭА-SО4 в крови более, чем в 100 раз выше, чем неконъюгированного гормона. ДГЭА-SО4 количественно является самым распространенным стероидным гормоном, циркулирующим в крови, и формой запаса ДГЭА.

В клинической практике определение ДГЭА-SО4 используют в комплексной диагностике гиперандрогенных состояний в качестве маркера надпочечниковой продукции андрогенов. Интерес к дегидроэпиандростерону связан также с тем, что он проявляет нейропротекторные, противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства.

Метаболические преобразования ДГЭА-SO4

ДГЭА-SO4 обладает слабой андрогенной активностью и служит прямым или непрямым предшественником других, более сильных, половых гормонов. В различных тканях, особенно в коже, ДГЭА-SО4 может переходить в ДГЭА и метаболизироваться в более сильные андрогены (тестостерон, дигидротестостерон) или эстрогены. Роль ДГЭА/ДГЭА-SО4 в периферической продукции половых гормонов особенно значима у женщин.

Выводится ДГЭА-SO4 с мочой, представляет основной компонент 17-кетостероидов мочи.

Возрастная динамика уровня ДГЭА-SO4

ДГЭА-SO4 в большом количестве секретируется надпочечниками плода во время беременности, служа предшественником основного эстрогена беременности - эстриола. Высокий при рождении уровень этого гормона в течение недель падает более чем на 80% и остается низким до начала адренархе (рост продукции андрогенов перед пубертатом), после чего содержание ДГЭА-SO4 начинает расти, достигая к 20 годам примерно уровня при рождении. С возрастом, в течение 40-60 лет, уровень снижается примерно до 20% от пикового.

Уровни ДГЭА-SO4 в крови беременных широко варьирует вследствие изменений активности надпочечников и плацентарного метаболизма (с повышением, особенно в 1-2 триместре, и умеренным понижением в 3 триместре).

При каких состояниях повышается уровень дегидроэпиандростерон-сульфата в крови

У женщин повышенная концентрация ДЭА-SО4 может приводить к симптомам и признакам гиперандрогении. У мужчин обычно симптоматики нет, но иногда вследствие периферической конвертации возможно небольшое повышение уровня эстрогенов.

При преждевременном адренархе повышен уровень только надпочечниковых андрогенов (главным образом ДЭА-SО4). При раннем пубертате будут отмечаться также и вариабельные сдвиги гонадотропных и половых гормонов, ГСПГ.

У детей с врожденной гиперплазией надпочечников (адреногенитальный синдром) может отмечаться значительный избыток ДЭА-SО4 при дефиците 3в-гидроксистероиддегидрогеназы (в меньшей степени - при дефиците 21-гидроксилазы, 11в-гидроксилазы).

При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) повышение ДЭА-SО4 отмечают у 25-30% пациенток (данный маркер представляет ограниченную дополнительную информации в диагностике СПКЯ).

Небольшое и умеренное повышение ДЭА-SО4 чаще является идиопатическим. Резкое повышение уровня ДЭА-SО4 может указывать на андроген-продуцирующие опухоли надпочечников.

Подробнее с причинами повышения и снижения уровня дегидроэпиандростерон-сульфата в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».

С какой целью выполняют исследование крови на Дегидроэпиандростерон-сульфат

Исследование ДЭА-SО4 используют в комплексе тестов в диагностике:

• гиперандрогенных состояний у женщин (гирсутизм, алопеция, акне, нарушение менструального цикла, вирилизация, нарушение репродуктивной функции);
• для оценки статуса андрогенов при задержках полового развития.

В качестве маркера продукции андрогенов надпочечниками предпочтительно определять содержание ДЭА-SО4 в сыворотке крови, поскольку:

• вследствие значительно более высокой концентрации в крови ДЭА-SО4, этот тест более информативен и методически более надежен, чем определение неконъюгированной формы гормона ДГЭА;
• сравнительно с тестом на 17-КС в суточной моче, исключены погрешности, связанные с проблемами точности при сборе суточной мочи, возможным влиянием нарушения почечной функции, исключается интерференция многих лекарств с исследованием 17-КС.

Данное исследование часто используют в комплексе с определением тестостерона и ГСПГ.

Дифференциальная диагностика аменореи, обусловленной гиперандрогенией.

Рекомендовано применять в комплексе определение уровня общего тестостерона (см. тест № 64), ГСПГ (см. тест № 149) (для расчета индекса свободных андрогенов), ДГЭА-С и 17-ОН-прогестерона (см. тест № 154) пациенткам с нормогонадотропной аменореей, обусловленной гиперандрогенией.

Литература

1. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. МЗ РФ. – 2024.
2. Клинические рекомендации. Врожденная дисфункция коры надпочечников (Адреногенитальный синдром). Дети. МЗ РФ. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. МЗ РФ. – 2025.
4. Клинические рекомендации. Синдром поликистозных яичников. МЗ РФ. – 2025.
5. Lin H. Y., Chen J. H., Chen K. H. The sex hormone precursors dehydroepiandrosterone (DHEA) and its sulfate ester form (DHEAS): molecular mechanisms and actions on human body //International journal of molecular sciences. – 2025. – Т. 26. – №. 17. – С. 8568.
6. Teede H. J. et al. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome //Human reproduction. – 2018. – Т. 33. – №. 9. – С. 1602-1618.
7. Материалы фирмы-производителя реагентов.