Прогестерон (Progesterone)

Правила подготовки к исследованию на Прогестерон

Когда назначают анализ крови на прогестерон?

У женщин:

• выявление причин нарушений менструального цикла, в том числе дифференциальная диагностика различных видов аменореи;
• диагностика причин бесплодия (подтверждение овуляции, оценка функции желтого тела);
• мониторинг прогестерон-замещающей терапии;
• наблюдение за пациентами с индуцированной овуляцией;
• оценка риска аборта на ранних стадиях беременности;
• выявление причин дисфункциональных маточных кровотечений;
• дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.

• в комплексе обследований пациентов с опухолями надпочечников и яичек;
• признаки гинекомастии (увеличение грудных желез);
• снижение полового влечения;
• изменения массы тела.

A09.05.153 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Прогестин; Гестаген. P4; Pregn-4-ene-3,20-dione.

Краткое описание исследования «Прогестерон»

Что такое прогестерон?

Прогестерон – это женский половой гормон, играющий вместе с эстрогенами важную роль в менструальном цикле и поддержании беременности, а также других процессах, связанных с репродукцией.

Где вырабатывается прогестерон?

Прогестерон образуется в яичниках (и в небольшом количестве в коре надпочечников) под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ). После овуляции в лютеиновую фазу менструального цикла из гранулёзных клеток фолликула яичника образуется желтое тело, которое под влиянием ЛГ продуцирует увеличенные количества прогестерона.

При беременности желтое тело примерно до 6-ой недели поддерживает уровень прогестерона, соответствующий середине лютеиновой фазы, к этому времени основным источником прогестерона становится плацента и его уровни от I к III триместру постепенно повышаются.

Функции прогестерона в организме женщины

Прогестерон подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности: подавляет активность гладкой мускулатуры матки, поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности; стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желез и рост матки, синтез стероидных гормонов; оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца. Стимулирует секрецию кожного сала.

Изменения уровня прогестерона во время менструального цикла и при беременности.

В течение менструального цикла секреция прогестерона незначительна до подъема ЛГ, начинает возрастать в предовуляторном периоде, достигая максимума в середине лютеиновой фазы - примерно через 8 дней от пика ЛГ в середине цикла, возвращаясь к исходному уровню в конце цикла (см. рис.1).

Рис. 1. Ориентировочные значения прогестерона в течение нормального менструального цикла (по оси Х – дни от пика ЛГ в середине цикла; по оси Y – прогестерон, нмоль/л: сплошная линия - медиана, пунктир – 5 и 95% перцентили).

При беременности содержание прогестерона в крови увеличивается, повышаясь в 2 раза к 7-8 неделе, затем возрастает постепенно до 37-38 недель беременности.

Функции прогестерона в организме мужчины

Прогестерон у мужчин вырабатывается в яичках и надпочечниках, служит промежуточным метаболитом в синтезе андрогенов. Рецепторы прогестерона обнаружены в строме простаты, исследуется возможная роль прогестерона и его рецепторов в процессах, связанных с доброкачественной гиперплазией и раком простаты. Уровень прогестерона в крови у мужчин ориентировочно соответствует его содержанию у женщин в фолликулярной фазе.

Прогестерон обладает рядом эффектов, не относящихся к функциям репродуктивной системы. Он проявляет метаболические эффекты и оказывает самостоятельное влияние на центральную нервную систему, иммунную, сердечно-сосудистую, костно-мышечную системы, что служит предметом активных исследований.

Для чего используют исследование прогестерона

Анализ крови на прогестерон применяют для оценки лютеиновой фазы менструального цикла и подтверждения эффективности овуляции, оценки плацентарной функции при беременности, а также для дифференциальной диагностики различных видов аменореи, установления причин бесплодия, в мониторинге прогестерон-замещающей терапии.

Литература

1. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. – 2-е изд. — М.: ГЭОТАРМедиа. – 2018.
2. Греков Е. А., Тюзиков И. А., Смирнов А. В. Прогестерон и предстательная железа: история научного изучения и современный взгляд на проблему //Андрология и генитальная хирургия. – 2023. – Т. 24. – №. 1. – С. 36-47.
3. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. МЗ РФ. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Привычный выкидыш. МЗ РФ. – 2025.
5. Макарова Н. П., Краевая Е. Е., Калинин А. П. Поддержка лютеиновой фазы в программах переноса размороженных эмбрионов в полость матки у пациенток с избыточной массой тела и ожирением //Медицинский совет. – 2024. – Т. 18. – №. 17. – С. 50-55..
6. Greene D. N. et al. A comprehensive review of estradiol, progesterone, luteinizing hormone, and follicle-stimulating hormone in the context of laboratory medicine to support women's health //Clinical Chemistry. – 2025. – Vol. 71. – №. – P. 842-857.
7. Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular diagnostics. 9th ed. Elseiver. 2024. 1054 p.
8. Материалы фирмы-производителя реагентов.