Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи (Отношение альбумина к креатинину в разовой порции мочи) (Albumin-to-creatinine ratio, ACR, random urine) в Советске

Правила подготовки к исследованию «Альбумин/кратинин-соотношение в разовой порции мочи»

В каких случаях проводят анализ «Альбумин/кратинин-соотношение в разовой порции мочи»:

Единицы измерения: мг/г креатинина. 

Альтернативные единицы: мг/ммоль креатинина. 

Коэффициенты пересчета: ориентировочно, альбумин/креатинин мг/г × 0,1 => альбумин/креатинин мг/ммоль. 

Пределы обнаружения

Предел обнаружения альбумина – концентрация 5 мг/л. 

Нижний предел измерения – <1,3мг/л.

Референсные значения: альбумин/креатинин <30 мг/г.

Интерпретация результатов исследования «Альбумин/креатинин-соотношение в разовой порции мочи»

Уровень альбуминурии < 30 мг/г (< 3 мг/ммоль) – нормоальбуминурия (уровень < 10 мг/г или < 1мг/ммоль, характерный для молодых мужчин и женщин, предложено рассматривать как «оптимальный»). 

Уровень альбуминурии 30–300 мг/г – микроальбуминурия (рекомендуется применять термин «умеренное повышение»). 

Уровень альбуминурии > 300 мг/г креатинина – макроальбуминурия («резкое повышение»). 

Уровень альбуминурии > 2000-2200 мг/г – нефротический, как правило, сопутствует нефротическому синдрому (снижением альбумина и повышением холестерина в сыворотке крови, отеками).

Синонимы: Альбумин/креатинин отношение; Нормализованный по креатинину альбумин; Тест на микроальбуминурию; Тест на протеинурию; АКС. 

ACR; UACR; Microalbumin-Creatinine Ratio; Microalbumin Test; Albuminuria Test; Proteinuria Test.

Анализ разовой порции мочи на альбумин-креатининовое соотношение – это рекомендуемый лабораторный тест для оценки альбуминурии, который используют в целях скрининга, диагностики и мониторинга хронической болезни почек и диабетической нефропатии.

Краткое описание исследования

Исследование в моче параллельно альбумина и креатинина с последующим расчетом альбумин/креатинин-соотношения (нормализованного по креатинину показателя содержания альбумина в моче) позволяет использовать разовую порцию мочи для оценки уровня выделения альбумина с мочой, в том числе и выявления минимальных патологических сдвигов (микроальбуминурии).

Что такое альбумин?

Альбумин – это низкомолекулярный белок, один из основных белков плазмы крови (см. тест № 10), который в норме в моче отсутствует. При фильтрации крови в клубочках нефронов почек в первичный фильтрат поступает не более 1% альбумина плазмы, но затем он практически полностью реабсорбируется в почечных канальцах. Обнаружение повышенной концентрации альбумина в моче может служить ранним признаком почечных нарушений.

Оценку альбуминурии применяют в качестве скринингового теста для диагностики патологии почек.

Как оценивают уровень потерь альбумина с мочой?

Суточная экскреция альбумина

Для исследований уровня потерь белка с мочой, требующих высокой точности для уточнения диагноза, выбора лечения и оценки его эффективности, определения прогноза заболевания может потребоваться определение суммарного количества выделяемого альбумина или общего белка с мочой за сутки (см. тесты №№ 95, 97). Однако эти тесты неудобны для скрининга, поскольку предполагают суточный сбор мочи, что требует от пациента пунктуальности и связано с риском ошибок, обусловленных нарушениями правил сбора суточной мочи или неточностями при указании собранного объема.

Альбумин разовой порции мочи с нормализацией по креатинину

Определение концентрации альбумина в разовой порции мочи может давать вариабельные результаты, поскольку на концентрацию белка, как и других веществ, значительно влияет режим питья и степень концентрированности мочи, физические нагрузки, влияющие на скорость клубочковой фильтрации в почках и ряд других факторов. Более надежным является тестирование образцов мочи, взятых в стандартных условиях (первая утренняя порция) с одновременным измерением концентрации альбумина и креатинина и расчетом соотношения альбумин/креатинин (нормализации по креатинину). Колебания концентрации креатинина в моче отражают колебания ее общей концентрированности, поскольку креатинин не подвергается реабсорбции в почечных канальцах. Поэтому нормализация по креатинину устраняет вклад этого фактора в вариабельность оценок степени альбуминурии.

Уровень альбуминурии при ее оценке по суточной экскреции альбумина с мочой или по альбумин/креатинин-соотношению в разовой утренней порции мочи включен в классификационные критерии хронической болезни почек.

С какой целью исследуют альбумин/кратинин-соотношение в разовой порции мочи

Определение альбумин/креатинин-соотношения в разовой порции мочи используют для оценки экскреции альбумина с мочой, увеличенная альбуминурия является ранним маркером:

• поражения почечных клубочков;
• диабетической нефропатии;
• поражения почек при гипертонической болезни; ожирении;
• эндотелиальной дисфункции;
• повышенных сердечно-сосудистых рисков для пациентов с диабетом, гипертонией, хронической болезнью почек и сердечной недостаточностью.

Возможные причины повышения альбумин/креатинин-соотношения в разовой порции мочи

Повышенное выделение альбумина с мочой развивается в результате:

• повреждения и дисфункции почечного сосудистого эндотелия;
• повышения давления в капиллярной сети клубочков (клубочковая гипертензия);
• нарушения структурной целостности базальной мембраны клубочков;
• дисфункции канальцевого эпителия.

Умеренная альбуминурия характерна прежде всего для:

• эндотелиальной дисфункции;
• почечных гемодинамических нарушений (клубочковой гиперперфузии и гипертензии), например, на ранних стадиях нефропатии при гипертонической болезни или диабетической нефропатии.

Выраженная альбуминурия характерна для гломерулопатий со структурным повреждением клубочков:

• гломерулонефрит;
• амилоидная нефропатия;
• гипертоническая и диабетическая нефропатии на поздних стадиях.

За диагностический порог альбуминурии принят уровень >30 мг/г креатинина (>3 мг/ммоль креатинина). Сохраняющееся на протяжении более трех месяцев превышение данного порога альбуминурии может указывать на хроническую болезнь почек. Этот порог соотношения альбумин/креатинин мочи примерно соответствует порогу суточной экскреции альбумина >30 мг/сутки.

Показано, что при альбуминурии >30 мг/г креатинина (>3 мг/ммоль креатинина, >30 г/сутки) достоверно повышается риск острой или хронической патологии почек, сердечно-сосудистой системы и суммарный риск укорочения продолжительности жизни как в группах людей с повышенной вероятностью развития сердечно-сосудистых заболеваний, так и в общей популяции.

Риск прогрессирования патологии почек у пациентов с микроальбуминурией в двадцать раз выше, чем у пациентов с нормальной экскрецией.

Литература

1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. МЗ РФ. – 2024.
2. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. МЗ РФ. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. МЗ РФ. – 2022.
4. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). МЗ РФ. – 2024.
5. KDIGO 2026 Clinical practice guideline for acute kidney. injury (AKI) and acute kidney disease (AKD). – 2026.
6. KDIGO 2026 Clinical practice guideline for diabetes and chronic kidney disease (CKD). – 2026.
7. Claudel S. E., Verma A. Albuminuria in cardiovascular, kidney, and metabolic disorders: a state-of-the-art review //Circulation. – 2025. – Vol. 151. – №. 10. – Р. 716-732.