Макротиреотропный гормон (макро-ТТГ, ТТГ свободный, пост-ПЭГ) (Macro Thyroid Stimulating Hormone, macro-TSH, free TSH, post-PEG)

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо в дневное время через 4 часа после легкого приема пищи. При контроле динамики показателя рекомендуется сдавать кровь на исследование в одинаковое время суток.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят анализ «Макротиреотропный гормон (макро-ТТГ, ТТГ свободный, пост-ПЭГ)»:

• подтверждение истинного характера повышенного уровня тиреотропного гормона;
• выявление причин расхождения результатов определения ТТГ, свободного Т3 и свободного Т4.

Единицы измерения: мЕд/л.

Определение ТТГ Общий с разведением образца в 2 раза дилюентом, для исключения возможного влияния на результат присутствия человеческих антител против мышиных антител (HAMA) и/или гетерофильных антител в сыворотке крови. Референсные значения соответствуют исследованию № 56.

Альтернативные единицы: мкЕд/мл.

Коэффициенты пересчета: мкЕд/мл = мЕд/л.

Референсные значения: не предоставляются. Пороговым значением принят уровень макро-ТТГ <75%.

Единицы измерения: %.

Определение ТТГ свободный (Пост-ПЭГ) – уровень ТТГ после инкубации с ПЭГ. Референсные значения не предоставляются.

Формат представления результата

Количественный.

Интерпретация результатов исследования «Макротиреотропный гормон (макро-ТТГ, ТТГ свободный, пост-ПЭГ)»

Наличие комплексов макро-ТТГ возможно заподозрить при определении в сыворотке крови нетипично высокого значения ТТГ при референсных значениях свободного тироксина без признаков гипотиреоза. Поскольку в основе феномена лежит аутоиммунный механизм, макро-ТТГ может нередко определяться при аутоиммунном тиреоидите (АИТ).

Синонимы: МакроТТГ; Макротиреотропинемия.

Macrothyroidotropinemia.

Краткое описание исследования «Макротиреотропный гормон (макро-ТТГ, ТТГ свободный, пост-ПЭГ)»

Изолированное повышение уровня ТТГ при отсутствии симптомов заболевания щитовидной железы может быть вызвано макромолекулой, образованной ТТГ и IgG (макро-ТТГ), что затрудняет интерпретацию результатов анализа функции щитовидной железы.

Пациенты с макроТТГ имеют повышенный уровень ТТГ в сыворотке и нормальный уровень свободного тироксина, что имитирует субклинический гипотиреоз.

В описанных клинических случаях обнаружения макро-ТТГ характерен уровень ТТГ выше 10 мЕд/л, а чаще более 20 и даже 100 мЕд/л при уровне свободного Т4 в пределах референсного диапазона.

Кроме того, важное значение имеет отсутствие признаков заболевания, которое привело к развитию гипотиреоза, чаще всего АИТ.

С какой целью выполняют исследование

В качестве вспомогательного исследования при интерпретации сомнительных результатов уровней ТТГ и Т4.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Ким Е. И. и др. Влияние эндогенных и экзогенных факторов на иммунологические тесты оценки функции щитовидной железы //Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2020. – Т. 16. – №. 3. – С. 16-24.
2. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. – 2024.
3. Сазонова Д. В. и др. Сочетание феноменов макро-ТТГ и макропролактинемии у пациента с аутоиммунным тиреоидитом и витилиго //Problems of Endocrinology. – 2024. – Т. 70. – №. 5. – С. 34.
4. Сарибекян А. Г. и др. Феномен макро-ТТГ у пациентов с первичным гипотиреозом в исходе аутоиммунного тиреоидита //Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2021. – Т. 17. – №. 4. – С. 17-20.
5. Hattori N., Ishihara T., Shimatsu A. Variability in the detection of macro TSH in different immunoassay systems //European Journal of Endocrinology. – 2016. – Т. 174. – №. 1. – С. 9-15.