Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, Anti-Thyroid Peroxidase Autoantibodies)

Правила подготовки к исследованию на Антитела к тиреоидной пероксидазе

Взятие крови предпочтительно проводить натощак (4 часа от последнего приема пищи).

В каких случаях проводят анализ на Антитела к тиреоидной пероксидазе:

• диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
• определение риска аутоиммунных заболеваний щитовидной железы;
• скрининг в 1-ом триместре беременности для выявления риска тиреоидных дисфункций и развития послеродового тиреоидита;
• определение риска неонатального гипотиреоза;
• выявление факторов риска невынашивания плода;
• оценка риска развития гипотиреоза при терапии такими препаратами, как альфа-интерферон, интерлейкин-2, соли лития.

Единицы измерения: МЕ/мл.

Референсные значения: < 5,6 МЕ/мл.

Интерпретация результатов исследования на антитела к тиреоидной пероксидазе 

Повышение антител к тиреоидной пероксидазе

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото).
2. Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб).
3. Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена).
4. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
5. Идиопатический гипотиреоз.
6. Нетиреоидные аутоиммунные заболевания.

A12.06.045 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализа крови на АТ-ТПО; Антитела к микросомальному антигену; АТПО.

Antimicrosomal Antibodies; Antithyroid Microsomal Antibodies; Thyroid Peroxidase Autoantibodies; TPO Antibodies; Thyroid Peroxidase Test; Thyroid microsomal antibody; Thyroperoxidase antibody; TPOAb; Anti-TPO.

Краткое описание исследования «Антитела к тиреоидной пероксидазе»

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) – это специфические иммуноглобулины, направленные против фермента, содержащегося в клетках щитовидной.

Что такое тиреоидная пероксидаза?

Тиреоидная пероксидаза (ТПО) – это ключевой фермент, участвующий в образовании гормонов щитовидной железы. Он выступает катализатором в реакциях йодирования остатков тирозина в тиреоглобулине (ТГ) и окислительном связывании моно- и дийодтирозинов с образованием тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). ТПО является  основным антигенным компонентом микросом и одной из главных мишеней в развитии аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (см. тест № 198).

Механизм действия

АТ-ТПО преимущественно относятся к антителам субклассов IgG1 и IgG4, которые продуцируются В-лимфоцитами, инфильтрирующими щитовидную железу. Этот вид антител приводит к деструкции клеток щитовидной железы, что сопровождается нарушением функции щитовидной железы с развитием гипотиреоза или тиреотоксикоза. 

Зачем определяют антитела к тиреоидной пероксидазе?

АТ-ТПО служат чувствительным маркером в лабораторной диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Когда повышаются антитела к ТПО в крови?

Антитела к ТПО присутствуют в сыворотке у большинства пациентов с:

• тиреоидитом Хашимото (более 90%);
• болезнью Грейвса (80%);
• послеродовым тиреоидитом (2/3);
• повышенным риском невынашивания беременности.

У существенной части условно здоровых людей (около 26%) также может быть выявлено легкое или умеренное повышение уровня АТ-ТПО. 

Выявление АТ-ТПО на ранних стадиях беременности рассматривается как индикатор риска развития послеродового тиреоидита.

Носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной приемом некоторых препаратов. Определение уровня АТ-ТГ (см. тест № 57) и АТ-ТПО, наряду с оценкой функции ЩЖ, целесообразно перед назначением пациенту:

• амиодарона;
• препаратов интерферона;
• препаратов лития.

От чего зависит результат исследования на антитела к тиреоидной пероксидазе?

Референсные границы для этого показателя в значительной степени зависят от применяемого метода.

Низкий уровень АТ-ТПО может иногда обнаруживаться у практически здоровых людей. Остается неясным, может ли выявление АТ-ТПО в низкой концентрации отражать физиологическую норму, либо являться предвестником аутоиммунного тиреоидита, либо характеризовать проблемы специфичности метода. 

Пределы определения: 3,0-1000,0 МЕ/мл.

Литература

1. Клинические рекомендации. Амиодарон-индуцированная дисфункция щитовидной железы. МЗ РФ. – 2024.
2. Клинические рекомендации. Врожденный гипотиреоз у детей. МЗ РФ. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. МЗ РФ. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и аммиодарон-индуцированный тиреоидит. МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Тиреоидиты у детей. МЗ РФ. – 2024.
6. Клинические рекомендации. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом. МЗ РФ. – 2025.
7. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. – 2-е изд. , перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2025. – 832 с.
8. Khalaf Z. A. et al. Thyroid Autoantibodies as a Useful Guideline in Hyperthyroidism Patients Treated with Radioactive Iodine //Systematic Reviews in Pharmacy. – 2020. – Т. 11. – №. – С. 706-712.
9. Shimizu Y. et al. Anti-thyroid peroxidase antibody and subclinical hypothyroidism in relation to hypertension and thyroid cysts //Plos one. – 2020. – Т. 15. – №. – С. e0240198.
10. Shimizu Y. et al. Normal range of anti–thyroid peroxidase antibody (TPO-Ab) and atherosclerosis among eu-thyroid population: a cross-sectional study //Medicine. – 2020. – Т. 99. – №.