Эластаза 1, панкреатическая эластаза 1 (Elastase 1, E1, Э1)

В каких случаях проводят анализ кала на панкреатическую эластазу:

• выявление и оценка экзокринной панкреатической недостаточности;
• муковисцидоз;
• хронический панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• сахарный диабет 1-го и 2-го типов;
• опухоли (рак) поджелудочной железы;
• травма поджелудочной железы;
• острый панкреатит;
• болезнь Крона;
• непереносимость лактозы;
• абдоминальный болевой синдром и другие симптомы нарушения пищеварения - необъяснимая диарея, стеаторея (проявляется объемным, дурно пахнущим, жирным стулом), метеоризм, непереносимость пищи, потеря веса, задержка роста у детей).

Интерпретация результатов исследования на панкреатическую эластазу

Синонимы: Анализ кала на эластазу 1. 

Faecal elastase 1.

Анализ кала на панкреатическую эластазу 1 – это лабораторное исследование, позволяющее оценить экзокринную (внешнесекреторную) функцию поджелудочной железы.

Краткое описание исследования

Панкреатическая эластаза 1 (эластаза 1) – это протеолитический фермент, катализирующий гидролиз эластина – структурного белка соединительной ткани. Панкреатическая эластаза 1 синтезируется ацинарными клетками поджелудочной железы и экскретируется в виде проэластазы вместе с другими ферментами в двенадцатиперстную кишку, где под действием трипсина превращается в эластазу 1. Связываясь с солями желчных кислот, эластаза 1 проходит через кишечник с минимальной деградацией и концентрируется в фекалиях. Уровень панкреатической эластазы 1 в фекалиях в пять-шесть раз превышает содержание этого фермента в панкреатическом соке. Это объясняется тем, что в процессе продвижения пищевого комка (химуса) по толстому кишечнику происходит активное всасывание воды. В отличие от других панкреатических ферментов (липазы, амилазы, трипсина), которые разрушаются или деактивируются при движении по кишечнику, эластаза 1 не расщепляется другими ферментами и сохраняет свою структуру, поэтому ее концентрация на единицу массы в кале становится выше, чем в панкреатическом соке.

Зачем определяют уровень панкреатической эластазы 1 в кале?

Исследование фекальной панкреатической эластазы 1 используют в качестве теста первой линии для лабораторной оценки экзокринной функции поджелудочной железы.

Тест специфичен для человеческой панкреатической эластазы 1, поэтому поступление экзогенной эластазы животного происхождения, в том числе в составе ферментных препаратов, не влияет на результаты исследования, и нет необходимости прерывать лечение перед проведением исследования.

При каких состояниях может снижаться содержание панкреатической эластазы 1 в кале?

Снижение концентрации эластазы 1 в кале является маркером экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Это состояние может быть вызвано как первичным поражением органа, так и внешними факторами, нарушающими его работу.

Заболевания и состояния, при которых может снижаться уровень панкреатической эластазы 1

Поражение самой поджелудочной железы:

• хронический панкреатит: длительное воспаление приводит к замещению железистой ткани соединительной, что снижает выработку ферментов;
• муковисцидоз – наследственное заболевание, при котором нарушаются структура и функции клеток, выстилающих выводные протоки экзокринных желез, что ведет к поражению легких, желудочно-кишечного тракта, нарушению процессов пищеварения (при этом наблюдается значительное снижение содержания панкреатической эластазы в кале). Только ранняя диагностика позволяет предотвратить летальный исход при этом заболевании;
• сахарный диабет (умеренное снижение концентрации эластазы 1 в кале). В случае панкреатогенного сахарного диабета заболевание является вторичным нарушением обмена веществ, развивающимся из-за повреждения ткани поджелудочной железы;
• обструкция системы протоков поджелудочной железы камнями (холелитиаз), опухолью или стриктурой (сужением): это препятствует выходу ферментов в кишечник;
• потеря паренхимы поджелудочной железы после ее резекции (удаление части поджелудочной железы уменьшает объем ткани, синтезирующей ферменты) и пр.

Непанкреатические причины

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы развивается вследствие нарушений нервной или гуморальной регуляции панкреатической секреции:

• хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте;
• целиакия;
• болезнь Крона;
• синдром Золлингера-Эллисона и пр.

Как проявляется экзокринная недостаточность поджелудочной железы?

Легкую степень экзокринной недостаточности поджелудочной железы обнаружить трудно, так как она может протекать бессимптомно.

По мере прогрессирования нарушение функции поджелудочной железы проявляется:

• частой диареей;
• газообразованием и вздутием живота;
• болью в животе;
• потерей массы тела (из-за нарушения всасывания питательных веществ).

Что может повлиять на результат исследования кала на панкреатическую эластазу 1?

Форма стула: жидкий кал на исследование не принимается, поскольку высок риск получения ложноположительных результатов (см. инструкцию по взятию биоматериала).

Возраст: содержание эластазы 1 низкое у новорожденных и достигает уровня взрослых к двухнедельному возрасту.

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Литература

1. Клинические рекомендации. Желчнокаменная болезнь. Взрослые. – 2024.
2. Клинические рекомендации. Кистозный фиброз (муковисцидоз). МЗ РФ. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Рак поджелудочной железы. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. МЗ РФ. – 2022.
5. Клинические рекомендации. Хронический панкреатит. – 2024.
6. Луговая Л. А. и др. Пациент с сахарным диабетом на фоне хронического панкреатита: некоторые особенности диагностики и лечения //FOCUS. Эндокринология. – 2025. – Т. 6. – №. 3. – С. 110-116.
7. Охлобыстин А. В. и др. Первичная и вторичная панкреатическая недостаточность: принципы диагностики и лечения с точки зрения Европейских рекомендаций 2025 года //Эффективная фармакотерапия. – 2025. – Т. 21. – №. 22. – С. 46-56.
8. De la Iglesia D. et al. Diagnostic accuracy of fecal Elastase‐1 test for pancreatic exocrine insufficiency: a systematic review and meta‐analysis //United European gastroenterology journal. – 2025. – Vol. 13. – №. 8. – P. 1571-1582.
9. Tang C. et al. Etiologies of exocrine pancreatic insufficiency //Gastroenterology Report. – 2025. – Vol. 13. – P. goaf019.