Альбумин (в крови) (Albumin)

Правила подготовки к исследованию крови на Альбумин 

В каких случаях проводят анализ крови на Альбумин 

A09.05.011 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н) 

Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы;
Human Serum Albumin; ALB. 

Краткое описание исследования

Что такое альбумин?

Альбумин – это самый распространенный белок плазмы крови, который составляет в норме от 40 до 60% от общего количества белка плазмы. Это также важный компонент большинства других жидкостей тела (межклеточной, спинномозговой и пр.). Синтез альбумина проходит в печени. Высокое содержание заряженных аминокислот придают ему суммарный отрицательный заряд и гидрофильные свойства, т. е. высокую растворимость в воде. Несмотря на относительно небольшую молекулярную массу, молекулы альбумина в норме практически не фильтруются в клубочках почек и не попадают в мочу.

Период полувыведения альбумина из крови составляет 18-20 дней (значительно больше, чем для большинства других белков плазмы). Катаболизм альбумина осуществляется в основном путем его пиноцитоза разными тканями и деградацией до аминокислот в лизосомах. В норме лишь очень небольшая часть альбумина теряется в почках или желудочно-кишечном тракте, но такие потери могут становиться существенными при патологии почек, приводящих к нефротическому синдрому или белок-теряющих энтеропатиях.

Основные функции альбумина

1. Участие в поддержании коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы и объема циркулирующей крови.
2. Транспорт и депонирование различных веществ, в том числе:

а) связывает и переносит неполярные вещества, такие как билирубин, жирные кислоты, холестерин;

б) является переносчиком ряда гормонов – тироксина, трийодтиронина, кортизола, альдостерона, тестостерона;

в) участвует в процессах выведения эндо- и экзотоксинов (соединение альбумина с лигандами способно изменять их свойства, т. е. токсичные вещества становятся менее токсичными при связывании с альбумином и транспортировке в места их биотрансформации и выведения).

1. Служит эндогенным резервом аминокислот - при длительном голодании альбумин расходуется в первую очередь.
2. Поддержание буферных свойств и кислотно-щелочного баланса крови.

Что еще следует знать

• Гормоны, связанные с альбумином, находятся в неактивной, но легко мобилизуемой форме, в динамическом равновесии с их биологически активной свободной фракцией.
• Около 40% кальция плазмы крови обратимо связано с альбумином и находится в подвижном равновесии с физиологически активным ионизированным кальцием плазмы.
• В состояниях, сопровождаемых значительным снижением уровня альбумина в плазме крови, общая концентрация веществ, которые связываются с альбумином, уменьшается, хотя содержание физиологически активной свободной фракции вещества может быть в пределах нормы, и клинические изменения не возникают.
• Многие лекарственные вещества, поступающие в организм, связываются альбумином, например, антибиотики, салицилаты, варфарин, клофибрат и др., что влияет на их фармакокинетику. Действие таких препаратов на фоне снижения содержания альбумина в крови усиливается при тех же дозировках.

При каких состояниях может повышаться уровень альбумина в сыворотке крови

Гиперальбуминемия (повышение уровня альбумина в крови) не имеет существенного диагностического значения, исключая состояния, связанные с дегидратацией.

При каких состояниях может понижаться уровень альбумина в сыворотке крови

Гипоальбуминемия (снижение уровня альбумина в крови) – распространенный признак многих патологических состояний. Причиной могут быть:

• уменьшение синтеза альбумина при патологии печени или снижении поступления белков с пищей;
• усиленный катаболизм белков при повреждении тканей и воспалении;
• повышенные потери белка при патологии почек (повреждения клубочков почек и нефротический синдром) или кишечника (белок-теряющие энтеропатии);
• ожоги (потери белка через раневую поверхность в сочетании с воспалительным ответом);
• перераспределение альбумина во внесосудистое пространство (определенные формы асцита и отеков).

Физиологическое снижение уровня альбумина наблюдается:

• у детей раннего возраста вследствие незрелости печеночных клеток;
• у женщин во время беременности, особенно в третьем триместре (вследствие гемодилюции);
• во время лактации.

Подробнее с причинами повышения и снижения уровня альбумина в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».

С какой целью определяют уровень сывороточного альбумина

Определение концентрации альбумина в сыворотке крови обычно используют в комплексе с другими биохимическими тестами:

• в целях первичного диагностического скрининга и последующего мониторинга пациентов с заболеваниями печени и почек, тяжелыми травмами и ожогами, онкологическими заболеваниями;
• для оценки белкового баланса;
• для дифференциальной диагностики причин отечного синдрома.

Литература

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2022.
2. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). МЗ РФ. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Цирроз и фиброз печени. МЗ РФ. – 2025.
4. Шень Н. П. и др. Гипоальбуминемия как независимый предиктор риска развития осложнений, критических состояний и преждевременной смерти (обзор литературы) //Анестезиология и реаниматология. – 2024. – №. 4. – С. 83-89.
5. De Simone G., di Masi A., Ascenzi P. Serum albumin: a multifaced enzyme //International journal of molecular sciences. – 2021. – Т. 22. – №. 18. – С. 10086.
6. Erstad B. L. Serum albumin levels: who needs them? //Annals of Pharmacotherapy. – 2021. – Т. 55. – №. 6. – С. 798-804.
7. Gremese E. et al. Serum albumin levels: a biomarker to be repurposed in different disease settings in clinical practice //Journal of clinical medicine. – 2023. – Т. 12. – №. 18. – С. 6017.