Обоснование рациональной антибиотикотерапии раневой инфекции.

Лечение осложнённых ран остаётся неудовлетворительным. Это следствие широкого, подчас нерационального применения антибиотиков.

Основными возбудителями гнойно-воспалительных осложнений раны являются условно-патогенные бактерии. Но всё чаще причиной гнойно-воспалительных осложнений становятся неспорообразующие анаэробы: грамотрицательные палочки, грамположительные кокки и неспорообразующие палочки. При этом, чувствительность даже идентичных микробов к антибиотикам у различных больных может существенно отличаться.

В настоящее время эффективность антибактериальной терапии находится на пределе возможного. Поэтому точная микробиологическая диагностика, включающая определение чувствительности микробов к химиопрепаратам является необходимой основой правильного лечения ран.

Выделяемые возбудители: Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А, БГСА), реже - гемолитические стрептококки других групп (B, C, G), S. aureus; Haemophilus influenzae тип B (при целлюлите); Pasteurella multocida (при укусах); Erysipelothrix rhusiopathiae (возбудитель эризипелоида); Enterococcus spр., грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae; Pseudomonas sрp.; Staphylococcus aureus (при инфицировании пролежней).

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения контейнера с транспортной средой, используемой при взятии мазков, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Литература

1. Беркоу Р. (Ред.). Руководство по медицине, т. 2 М. «Мир», 1997. 872 с.
2. Приказ МЗ СССР от 22 апреля 1985 г. № 535 Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.
3. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство "Лабинформ" - М. - 1997 - 942 с.
4. Nightingale C. et al./ Antimicrobial Pharmacodynamics in Theory And Clinical Practice/2006/ M.Dekker inc./ 550 ps.
   

• Гнойно-воспалительная хирургическая инфекция (инфицированные раны и гной, ожоги, пролежни, пунктаты из абсцессов, экссудаты и транссудаты, диабетическая язва стопы).
• Целлюлит.
• Укушенные раны.
• Эризипелоид (инфекционное поражение кожи).
• Остеомиелит.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Даётся информация:

1. об отсутствии или наличии роста;
2. о количестве выросших в посеве условно-патогенных микроорганизмов;
3. о роде и виде представителей условно-патогенной флоры;
4. о чувствительности возбудителей к антимикробным препаратам (если количество более 10*4 кое/тампон). Список АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь>>

Интерпретация результата: при контаминации сопутствующей флорой с кожи может быть получен рост сапрофитных микробов в низком титре. При заболевании высевается этиологически значимый возбудитель в диагностическом титре (> 10⁴ кое/тампон). 

Внимание! При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре и не имеющей диагностического значения определение чувствительности к антибиотикам не проводится.

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к бактериофагам невозможен, для этой цели предназначен тест 474КЧА-Ф.