Кортизол (Гидрокортизон, Cortisol)

Литература

1. Клинические рекомендации. Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) (взрослые). МЗ РФ. – 2025.
2. Клинические рекомендации. Врожденная дисфункция коры надпочечников (Адреногенитальный синдром) (дети). МЗ РФ. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность (взрослые). МЗ РФ. – 2025.
4. Клинические рекомендации. Рак коры надпочечника (Адренокортикальный рак). МЗ РФ. – 2025.
5. Справочник MSD. Профессиональная версия. Болезнь Аддисона (первичная или хроническая недостаточность коры надпочечников). – 2024.
6. Справочник MSD. Профессиональная версия. Вторичная надпочечниковая недостаточность. – 2024.
7. Справочник MSD. Профессиональная версия. Синдром Кушинга. – 2024.
8. Beuschlein F. et al. European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: diagnosis and therapy of glucocorticoid-induced adrenal insufficiency //European journal of endocrinology. – 2024. – Т. 190. – №. 5. – С. G25-G51.
9. Fleseriu M. et al. Consensus on diagnosis and management of Cushing's disease: a guideline update //The lancet Diabetes & endocrinology. – 2021. – Т. 9. – №. 12. – С. 847-875.

Правила подготовки к исследованию

Если нет иных указаний врача-эндокринолога, взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно).

Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и прием алкоголя. В течение часа перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения.

Дополнительные пробы, взятые в вечернее время (после 17 часов, желательно не менее 4 часов от последнего приема пищи), могут быть полезны при диагностике синдрома Кушинга.

В каких случаях проводят анализ крови на кортизол:

• дифференциальная диагностика синдрома и болезни Иценко-Кушинга (при проведении функциональных проб);
• скрининг и диагностика первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: нмоль/л. 

Альтернативные единицы: мкг/100 мл. 

Коэффициент пересчета: мкг/100 мл х 27,6 => нмоль/л. 

Референсные значения: 

• утро (до 10 часов): 101,2 - 535,7 нмоль/л; 
• вечер (после 17 часов): 79,0 - 477,8 нмоль/л. 

Интерпретация результатов исследования на кортизол

Причины повышения уровня кортизола

1. Болезнь Иценко-Кушинга (гипофиз-зависимая).
2. Аденома надпочечников.
3. Карцинома надпочечников.
4. Эктопическая секреция АКТГ.
5. Гипогликемия.
6. Стресс.
7. Беременность.
8. Ожирение.
9. Депрессия.
10. Гипертиреоидизм.
11. Прием амфетаминов, кортикотропина, кортизона ацетата, эстрогенов, этанола (внутривенно и перорально), гамма-интерферона, метоксамина, метоклоправида, налоксона, никотина (у курильщиков), пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Причины понижения уровня кортизола

1. Болезнь Аддисона.
2. Врожденная недостаточность коры надпочечников (адреногенитальный синдром).
3. Гипопитуитаризм (для диагностики необходимы функциональные тесты).
4. Гипотиреоз.
5. Цирроз печени, гепатиты.
6. Лекарственные препараты: аминоглутетимид, беклометазон, бетаметазон, этомидат, кетоконазол, леводопа, карбонат лития, метилпреднизолон, метирапон, морфин, фенитоин, трилостан.