Эндоскопическое удаление полипов ЖКТ (желудка, толстого кишечника) III категории (диаметр полипа более 2 см)

Полипы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – это доброкачественные новообразования слизистой оболочки ЖКТ. Полипы могут быть разных формы и размеров. Наличие полипов ЖКТ может приводить к развитию различных осложнений. Наиболее серьезным осложнением является перерождение полипа в злокачественную опухоль (малигнизация).

Эндоскопическое удаление полипов (полипэктомия) ЖКТ – дополнительная манипуляция, которая выполняется во время эндоскопического исследования: эзофагогастродуоденоскопии и/или колоноскопии (ректосигмоидоскопии) с седацией.

Услуга предоставляется только в комплексе с одной из услуг ниже:

• N55 Эзофагогастродуоденоскопия с седацией (во сне) или
• N79 Ректосигмоидоскопия с седацией (во сне) или
• N56 Колоноскопия с седацией (во сне)

С помощью специального инструмента – петли для эндоскопической полипэктомии (подключенной к высокочастотному электрохирургическому аппарату), проведенной через инструментальный канал эндоскопа, выполняется удаление полипов желудка и/или толстой кишки. Удаленные полипы направляются на гистологическое исследование (услуга оплачивается дополнительно согласно прайсу Медицинского центра).

Манипуляция выполняется взрослым пациентам и детям с 7 лет (возможность выполнения исследования детям уточняйте дополнительно в Медицинском центре).

Пациентов в возрасте до 18 лет должны сопровождать родители или законные представители.

Манипуляция выполняется во время проведения эндоскопического исследования с седацией (во сне). Погружение в медикаментозный сон устраняет лишнее волнение и стресс, позволяет пациенту расслабиться, а врачу – эффективно провести исследование. Сон длится чуть дольше, чем само исследование.

Манипуляция выполняется после предварительной беседы, в ходе которой врач-эндоскопист и врач-анестезиолог должны убедиться в правильности подготовки и отсутствии противопоказаний. На исследование необходимо взять результаты предыдущих исследований, выписки из амбулаторной или стационарной карты.

Для проведения седации рекомендуется пройти следующие обследования:

• клинический анализ крови (срок действия 14 дней),
• ЭКГ с расшифровкой (срок действия 14 дней),
• получить заключение терапевта/педиатра о состоянии здоровья и об отсутствии противопоказаний к амбулаторной седации (срок действия 14 дней).

Все исследования можно пройти в Медицинских центрах ИНВИТРО (услуги оплачиваются дополнительно согласно прайсу Медицинского центра).

Перед началом процедуры для введения в медикаментозный сон через внутривенный катетер вводится пропофол - препарат ультракороткого действия, таким образом, пациент находится под седацией ровно столько, сколько необходимо. Пропофол не входит в группы барбитуратов или опиоидов, не является наркотическим средством. Засыпание и просыпание происходят для пациента комфортно. Состояние сонливости может сохраняться в течение дня.

Во время исследования по решению врача-анестезиолога могут использоваться дополнительные лекарственные препараты для поддержания витальных функций.

После проведения манипуляции рекомендуется:

• соблюдение диеты (подробные рекомендации будут даны врачом);
• контрольное эндоскопическое исследование через 10-14 дней.

Возможные осложнения

Связанные с седацией:

Часто – болезненные ощущения в месте инъекции при введении в анестезию.
Нечасто – временное апноэ (остановка дыхания), икота, головная боль во время пробуждения.
Редко – эпилептиформные припадки (судороги), эйфория, флебит.
Крайне редко – аллергическая реакция на компоненты препарата пропофола.

Связанные с эндоскопическим исследованием:

Осложнения при полипэктомии встречаются редко: перфорации, кровотечения.

Подготовка

Подготовка зависит от эндоскопического исследования, во время которого будет выполняться удаление полипов, - см. «Подготовка» в разделе «Описание» к услуге:

• N55 Эзофагогастродуоденоскопия с седацией (во сне)
• N56 Колоноскопия с седацией (во сне)
• N79 Ректосигмоидоскопия с седацией (во сне)
• N59 Эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия с седацией

Помимо подготовки к эндоскопическому исследованию необходима консультация лечащего врача для решения вопроса об отмене (за 3-7 дней до манипуляции) препаратов, снижающих свертываемость крови.

* Исследование проводится по направлению лечащего врача.

Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 464 с.
2. Кашин С.В., Завьялов Д.В., Малихова О.А., Абдрахманов Р.Р. Рекомендации по ведению пациентов с эпителиальными новообразованиями толстой кишки. Основные положения методических рекомендаций в части доброкачественных новообразований. Профилактическая медицина. 2023;26(3):109 114.
3. Клинические рекомендации Аденоматозный полипозный синдром. – МЗ РФ. – 2022.
4. Палевская С. А., Короткевич А. Г. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 752 с.
5. ПРИКАЗ МЗ РФ от 6 декабря 2017 года N 974н Об утверждении правил проведения эндоскопических исследований;
6. Рак пищевода и кардии. 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс);
7. Гастроинтестинальные стромальные опухоли, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс);
8. Рак прямой кишки. 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс);
9. Рак желудка. 2020. Рубрикатор КР (электронный ресурс);