9651
04 Февраля
Определение
Под дефицитом магния (гипомагниемией) понимают сниженную концентрацию этого микроэлемента в крови.
Магний не синтезируется в организме человека, а поступает с пищей, водой и солью. После всасывания в желудочно-кишечном тракте макроэлемент попадает в кровь и распределяется в организме: около 60% накапливается в костях, около 20% – в скелетной мускулатуре, 19% – в других мягких тканях, менее 1% находится вне клеток и лишь часть от этого процента – циркулирует в крови. В организме взрослого человека в среднем содержится 850-1100 ммоль магния. Заметим, что нормальные показатели магния сыворотки крови не исключают общего дефицита магния, так как при снижении его сывороточной концентрации он поступает в кровь из своего костного депо.
Наиболее богаты магнием следующие продукты: хлеб с отрубями, йогурт, молоко, зелень, овощи и фрукты, бобовые, орехи и семена (особенно семя льна и тыквы) и др.
Магний участвует во множестве процессов, протекающих в организме, среди них:- синтез и активация ферментов,
- влияние на сосудистый тонус периферических и коронарных сосудов,
- мышечные сокращения,
- регуляция функции клеточной мембраны,
- передача импульсов в нейромышечных синапсах,
- формирование костной ткани и зубной эмали,
- агрегация тромбоцитов,
- процесс отделения желчи и повышение двигательной активности кишечника,
- обменные процессы в тканях с ишемией.
Установлено, что соли магния способствуют инактивации аденовирусов, вирусов гриппа, энтеровирусов.
Клинические проявления дефицита магния зависят от темпов развития дефицита и его тяжести.Мышечные симптомы:
- судороги, тремор, мышечная слабость, мышечные подергивания, ощущение «кома» в горле, синдром «беспокойных ног»;
- бронхоспазм и ларингоспазм;
- нарушение чувствительности кожи;
- повышение рефлексов сухожилий;
- апноэ сна,
- повышенный тонус матки, выкидыш, преждевременные роды.
- боль или спазмы в животе;
- тошнота, рвота;
- запоры или диарея;
- учащенное мочеиспускание;
- отеки,
- болезненные менструации.
- увеличение концентрации кальция в крови и кальцификация сосудов;
- боль в области сердца;
- развитие аритмии или тахикардии;
- развитие атеросклероза;
- артериальная гипертензия;
- одышка во время занятий спортом и при физической нагрузке.
- головная боль;
- головокружение, обморочное состояние;
- чувство ползания мурашек по коже;
- ухудшение памяти;
- нарушение сна.
У пациентов с низким уровнем магния в сыворотке крови в более тяжелой форме протекают сосудистые осложнения сахарного диабета (диабетическая кардиомиопатия, ангиоспазм коронарных и мелких кардиальных сосудов, ретинопатия и нефропатия).
У беременных дефицит магния может стать причиной проблем имплантации эмбриона и высокого риска самопроизвольного аборта (выкидыша). Дефицит магния у беременных женщин проявляется кальцинозом плаценты (как следствие нарушения обмена кальция в условиях дефицита магния), продолжительной угрозой прерывания беременности, преждевременными родами, слабостью родовой деятельности, преэклампсией и эклампсией.Дефицит магния повышает риск образования тромбов.
Разновидности дефицита магния
Дефицит магния может быть врожденным (первичным) и приобретенным.
Возможные причины дефицита магния
Причины первичного дефицита магния:
- синдром Гительмана,
- синдром Барттера (тип I, тип II, тип III),
- синдром Барттера с нейросенсорной тугоухостью (тип IV),
- семейная гипомагнезиемия с гиперкальциурией и нефрокальцинозом,
- семейная гипомагнезиемия с гиперкальциурией, нефрокальцинозом и глазными симптомами,
- аутосомно-доминантная гипомагнезиемия с гипокальциурией,
- изолированная рецессивная гипомагнезиемия с нормокальциурией,
- гипомагнезиемия с вторичной гипокальциемией,
- мутация внеклеточных Ca2+ /Mg2+ чувствительных рецепторов.
- условия жизни и питания,
- возраст,
- объем физических нагрузок,
- физиологические причины (беременность, лактация),
- заболевания внутренних органов:
- сердечно-сосудистой системы,
- мочевыделительной системы,
- органов пищеварения,
- эндокринных желез,
- хронический алкоголизм.
- снижения поступления магния в организм в результате потребления пищи с малым содержанием магния, хронического алкоголизма, чрезвычайной физической активности, стресса, беременности и т.д.;
- перераспределения магния в организме на фоне таких заболеваний, как метаболический ацидоз, паратиреоидэктомия, острый инфаркт миокарда, острый панкреатит, диффузная остеобластома, застойная сердечная недостаточность, а также после хирургических вмешательств на сердце;
- снижения всасывающей способности кишечника или повышенного выделения магния через желудочно-кишечный тракт при синдроме мальабсорбции, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, новообразованиях кишечника, радиационном поражении кишечника, других хронических заболеваниях кишечника, после резекции кишечника, при злоупотреблении слабительными средствами;
- повышенного выделения магния с мочой при пиелонефрите, гломерулонефрите, после трансплантации почки, при хронической или острой почечной недостаточности.
Причиной вторичного дефицита магния могут стать заболевания эндокринной системы: гипертиреоз, гиперпаратиреоз, первичный гиперальдостеронизм, сахарный диабет.
На снижение уровня магния способны влиять и некоторые лекарственные средства: диуретики, антибиотики, противотуберкулезные препараты, сердечные гликозиды, эстроген- и кофеинсодержащие препараты, иммунодепрессанты, ингибиторы протонной помпы.К каким врачам обращаться
При снижении магния в крови ниже нормы или наличии жалоб, характерных для дефицита магния, необходимо обратиться к терапевту или педиатру для выяснения причины.
Диагностика и обследования при дефиците магния
При подозрении на минеральный дисбаланс и для диагностики нарушений обмена магния выполняют следующие исследования:
- магний в сыворотке крови;
