Задержка месячных

380975

Написано: 19.08.2020

Отредактировано: 22.10.2025

Акне (угри)

Беременность

Задержка месячных

Климакс

Менопауза

СПКЯ

Тиреотоксикоз

Задержка месячных: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Месячные, или менструация, – это часть менструального цикла, циклически (приблизительно 1 раз в месяц) повторяющиеся кровотечения – результат отторжения функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Это связано с естественными процессами в организме женщины репродуктивного возраста. При стабильном менструальном цикле можно определить точную дату начала месячных и быть готовой к их наступлению. Но что делать, если менструация не приходит в ожидаемое время?

Задержка месячных – это проблема, с которой каждая женщина столкнулась хотя бы раз в жизни. Главное – понять, чем вызвана задержка, и потом решить, что предпринимать дальше.

У здоровой женщины репродуктивного возраста менструальный цикл (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) составляет от 21 до 35 дней, при этом у большинства его длительность 28-30 дней, а менструальное кровотечение продолжается от 2 до 7 дней.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Из этого следует, что задержка месячных – это отсутствие менструального кровотечения после 35-го дня менструального цикла.

В таком случае нужно обратиться к гинекологу для выяснения причины задержки месячных.

Разновидности задержки месячных

Выделяют несколько видов задержки месячных в зависимости от процессов, происходящих в женском организме.

Физиологическая задержка представляет собой отсутствие менструаций у здоровой женщины во время беременности и в период лактации (грудного вскармливания), а также в постменопаузальный период.
Отсутствие менструаций на этих этапах жизни естественно и связано с изменениями гормонального фона.
Патологическая задержка менструаций – симптом гинекологических и эндокринных заболеваний.
Ятрогенная задержка месячных – отсутствие менструаций после проведения гистерэктомии (удаления матки) и двусторонней овариоэктомии (удаления яичников).
Возможны задержки месячных как побочный эффект при приеме некоторых лекарственных средств.

Причины задержки месячных

Беременность – естественная причина задержки месячных. Во время беременности происходят серьезные изменения гормонального фона.
Вследствие естественных регуляторных процессов функциональный слой эндометрия не отторгается, и менструации отсутствуют в течение всего периода беременности и во время лактации.
Первая менструация – менархе в норме наступает между 12 и 15 годами. В этот период устанавливается менструальный цикл, и возможны задержки месячных не более чем на шесть недель в первые 1-1,5 года.
Если задержка месячных длится более шести недель, особенно если она сопровождается другими симптомами (например, набором или потерей массы тела, слабостью, головокружением), необходимо исключить беременность и различные заболевания.
Также следует сообщить врачу о том, какие препараты подросток принимает на постоянной основе.
Климакс – естественный физиологический период (угасание функционирования репродуктивной системы) в жизни женщины, когда на фоне возрастных изменений в организме уменьшается содержание эстрогена, происходит задержка месячных до 60 и более дней, а также возникают «пропущенные» циклы. Также этот этап называют менопаузальным переходом. Наступает он в возрасте от 40 до 65 лет (в среднем в 45 лет).
После этого периода в 51-52 года наступает менопауза – окончательное прекращение циклов.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

приливы жара или ознобы;
потливость (особенно в ночное время);
чувство сдавливания в голове и теле;
мышечные и суставные боли;
повышение или понижение артериального давления;
раздражительность и беспокойство;
слабость;
нарушения сна.

Резкая потеря массы тела и сильный стресс – две конкурирующие по частоте встречаемости причины задержки месячных у молодых женщин в возрасте от 20 до 25 лет.
Потеря 3-10% от исходной массы тела за короткий период (менее шести месяцев) может привести к нарушению гормональной и репродуктивной функции организма.

Стрессовые факторы (недосып, переутомление, стресс на работе/учебе, большие физические нагрузки) могут привести к задержке или полному исчезновению месячных.
При этом увеличивается синтез гормонов стресса (АКТГ и кортизола) и подавляется синтез гонадотропинов (гормонов, регулирующих функцию половых желез). Поэтому занятия спортом следует начинать постепенно, соблюдать режим труда и отдыха.
Для женщин с ранее регулярным циклом важно исключить синдром Ашермана, или внутриматочные синехии (внутриматочные сращения, спайки), которые формируются при повреждении слизистой матки (эндометрия) в результате воспалительных процессов или после оперативных вмешательств на матке (самая частая причина – осложнение после медицинского аборта).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Для женщин моложе 40 лет одной из причин задержки месячных или полного их исчезновения является преждевременная недостаточность яичников. Появлению этого синдрома способствуют различные генетические и аутоиммунные факторы (низкий овариальный резерв), инфекционно-токсические (повреждение запаса яйцеклеток) и ятрогенные причины (удаление яичника). Состояние характеризуется изменением гормонального фона с повышением уровня гонадотропинов, снижением уровня эстрогенов и тестостерона.
Среди дополнительных симптомов могут наблюдаться легкие приливы жара, утомляемость, раздражительность, снижение мышечной силы и ухудшение памяти.
Если задержка месячных произошла после окончания приема комбинированных оральных контрацептивов, возможно развитие синдрома гиперторможения яичников.
Одним из заболеваний, которое характеризуется задержкой месячных или полным их отсутствием, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Для СПКЯ характерны также следующие проявления:

ожирение;
избыточное оволосение;
угревая сыпь.

При синдроме Иценко–Кушинга происходит повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) и нарушение баланса других гормонов в организме.

К каким врачам обращаться при задержке месячных?

Задержка менструации требует своевременного обследования. В первую очередь необходимо обратиться к гинекологу. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация других специалистов, например, эндокринолога.

Диагностика и обследование при отсутствии менструаций

Важно рассказать врачу о том, как и когда появились симптомы, какие гинекологические заболевания уже имелись до появления симптомов. По результатам осмотра врач составит перечень необходимых исследований, который может включать:

Гормональное исследование крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол, адренокортикотропный гормон (АКТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ).

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)

№ 59 | Один из тестов для диагностики патологий репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин.

865 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+26 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)

№ 60 | Для исследования функционального состояния репродуктивной системы; для диагностики женского и мужского бесплодия. При нарушениях менструального цикла и фертильности, поликистозе яичников, при контроле гормонотерапии, обследовании перед ЭКО.

865 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+26 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мМE/л)

№ 61 | Гормон гипофиза, который участвует в регуляции развития молочных желез и лактации. Тест используется в диагностике гипоталамо-гипофизарных расстройств и нарушений репродуктивной функции.

890 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+27 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Тестостерон (Testosterone)

№ 64 | Основной андрогенный гормон. Используется для диагностики возможных нарушений полового развития у мальчиков, эректильной дисфункции у мужчин, бесплодия у мужчин и женщин.

845 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+25 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Эстрадиол (E2, Estradiol)

№ 62 | Основной и наиболее активный женский половой гормон. Используется для исследования функции яичников при нарушениях менструального цикла, при женском и мужском бесплодии, для контроля гормональной терапии.

850 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+26 бонусов

Срок исполнения:

1 день

АКТГ (Адренокортикотропный гормон, кортикотропин, Adrenocorticotropic Hormone, ACTH)

№ 100 | Тест используют в дифференциальной диагностике первичной и вторичной недостаточности коры надпочечников, болезни и синдрома Иценко-Кушинга.

1 280 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+38 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

№ 55 | Свободный, не связанный с транспортными белками плазмы крови тироксин. Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля их лечения. Для диагностики врождённого гипотиреоза. В комплексе при обследовании беременных.

810 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+24 бонуса

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Трийодтиронин свободный (Т3 свободный, Free Triiodthyronine, FT3)

№ 53 | Для функционального исследования щитовидной железы, диагностики и контроля эффективности лечения гипертиреоза.

815 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+24 бонуса

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

№ 56 | Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной железы. Один из важнейших тестов в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.

755 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+23 бонуса

Хорионический гонадотропин человека

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

№ 66 | Для раннего подтверждения беременности и динамического контроля ее течения, для пренатальной диагностики, при диагностике опухолей яичек у мужчин.

790 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+24 бонуса

Биохимический анализ крови (глюкоза в крови, холестерин, липопротеины очень низкой, низкой и высокой плотности).

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 16 | Основной лабораторный тест для оценки состояния углеводного обмена. Исследование направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

395 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+12 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

№ 31 | Оценку уровня холестерина в сыворотке крови используют для оценки сердечно-сосудистых рисков, в диагностике нарушений обмена липидов, а также в комплексных обследованиях пациентов с патологией почек, печени, эндокринной системы.

450 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+14 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)

№ 32 | Определение холестерина ЛПВП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «хорошего холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.

490 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+15 бонусов

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)

№ 33 | Определение холестерина ЛПНП в сыворотке крови используют в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков (отражает содержание «плохого холестерина»). Повышение уровня ассоциировано с бóльшим риском атеросклероза.

465 ₽Взятие биоматериала +1 705 ₽

+14 бонусов

Анализ крови на гликированный гемоглобин.

Срок исполнения:

1 день

Доступно на дому

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

№ 18 | Соединение гемоглобина с глюкозой, уровень которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за предшествующие 1-3 месяца. Тест используют для диагностики и контроля сахарного диабета.

990 ₽Взятие биоматериала +310 ₽

+30 бонусов

Ультразвуковое исследование органов малого таза.

Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)

729 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза – наиболее информативный вид исследования в гинекологии с использованием двух доступов (абдоминального и внутриполостного вагинального). Исследование позволяет более детально рассмотреть внутренние половые органы женщины, уточнить характер патологического процесса. Обследование органов малого таза включает оценку: матки; области маточных труб; яичников; области мочевого пузыря; области прямой кишки; лимфатических узлов малого таза. УЗИ проводится двумя доступами: трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку при помощи конвексного датчика; трансвагинально – доступ через влагалище при помощи внутриполостного датчика. За счет использования двух доступов возможно устранить проявления артефактов УЗИ и избежать диагностических ошибок. Исследование начинается с трансабдоминального доступа при умеренно наполненном мочевом пузыре (за час до исследования следует выпить 200-300 мл воды без газа), далее продолжается трансвагинально после опорожнения мочевого пузыря. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка Исследование проводится с 5 по 8 день менструального цикла. За 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование (выпечка, чёрный хлеб, цельное молоко, свежие фрукты и овощи). Исследование начинается с трансабдоминального доступа при умеренно наполненном мочевом пузыре (за час до исследования следует выпить 200-300 мл воды без газа), далее продолжается трансвагинально после опорожнения мочевого пузыря. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363. Список литературы 1. Приказ от 8 июня 2020 г. №557н Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований. 2. Приказ 20 октября 2020 г. №1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология”. 3. Руководство по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. И.А. Озерская. М.: МЕДпресс-информ, 2023, 304 с.

от 2 900 ₽

Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.

Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь)

705 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящих путей включает в себя обследование почек, мочеточников и мочевого пузыря. В ходе УЗ-обследования оценивается положение, форма, размеры и структура почек, надпочечников, мочеточников и мочевого пузыря. Исследование также позволяет визуализировать патологические образования в органах мочевыделительной системы (опухолевые, кистозные образования, камни и пр.). Диагностическая процедура проводится трансабдоминальным доступом (через переднюю брюшную стенку) в два этапа: при полном мочевом пузыре; после опорожнения мочевого пузыря. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование (свежие фрукты и овощи, чёрный хлеб, молочные продукты). Исследование проводится на полный мочевой пузырь. За 1 час до обследования необходимо выпить до 1 литра воды без газа. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363. Список литературы 1. Приказ МЗ РФ от 8 июня 2020 г. №557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований». 2. Мочекаменная болезнь. Клинические рекомендации, 2020. Рубрикатор КР (электронный ресурс). 3. Почечная колика. Клинические рекомендации, 2019. Рубрикатор КР (электронный ресурс). 4. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., переработанное и дополненное. Митьков В.В. М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. 756 с.

от 3 290 ₽

Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Магнитно-резонансная томография головного мозга

MRT01 | Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — это высокоточное исследование, позволяющее получать детальные изображения мозга и его структур без использования рентгеновского излучения. Исследование позволяет оценить состояние всех структур головного мозга (сосудов и оболочек, серого вещества, костей черепа и др.), обнаружить новообразования (опухоли, кисты, аневризмы), последствия травм, признаки воспаления или нарушения мозгового кровообращения. Исследование проводится взрослым и детям с 14 лет. При необходимости введения контрастного вещества исследование проводится только взрослым с 18 лет. В случае выполнения МРТ с контрастом, исследование проводится взрослым с 18 лет. Услуга предоставляется отдельно согласно Прайсу медицинского центра. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка Специальной подготовки не требуется. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. В стоимость исследования входит запись на компакт-диск. При необходимости распечатывания изображений на пленке услуга предоставляется отдельно согласно Прайсу медицинского центра. Список литературы Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек. Клинические рекомендации, 2020. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Черепно-мозговая травма у детей. Клинические рекомендации, 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. Клинические рекомендации, 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс).

7 035 ₽

Магнитно-резонансная томография органов малого таза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) надпочечников.

Магнитно-резонансная томография позвоночника, пояснично-крестцовый отдел

MRT16 | Магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника — это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить детальные изображения позвоночника в пояснично-крестцовой области. Используя мощное магнитное поле и радиоволны, МРТ визуализирует диски, позвонки, суставы, нервы и окружающие мягкие ткани. Это позволяет диагностировать различные состояния, включая грыжи межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала, воспалительные процессы и новообразования. Исследование проводится взрослым и детям с 14 лет. В случае выполнения МРТ с контрастом, исследование проводится взрослым (с 18 лет). Услуга предоставляется отдельно согласно Прайсу медицинского центра. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка Специальной подготовки не требуется. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. В стоимость исследования входит запись на компакт-диск. При необходимости распечатывания изображений на пленке услуга предоставляется отдельно согласно Прайсу медицинского центра. Список литературы Дегенеративные заболевания позвоночника. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Клинические рекомендации, 2023. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины. Клинические рекомендации, 2023. Рубрикатор КР (электронный ресурс).

7 266 ₽

Визуализация гипофиза: краниография (рентген турецкого седла), компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Рентгенография турецкого седла

R05 | Турецким седлом называется выемка в клиновидной кости черепа, которая поддерживает гипофиз – эндокринную железу, регулирующую работу всей эндокринной системы. Рентгенография турецкого седла используется для подтверждения диагноза при различных заболеваниях гипофиза, сопровождающихся частыми головными болями, нарушением роста (карликовость или гигантизм), выраженными нарушениями менструального цикла у женщин и бесплодием.

2 650 ₽

Компьютерная томография головного мозга и черепа

KT31 | Данное исследование поможет сделать выводы о состоянии костей, кожи и подкожной клетчатки, сосудов черепа, зубов, челюстной системы, носа и придаточных пазух, глазниц и также обнаружить новообразования, последствия травм, воспалительные изменения в тканях мозга. В отличие от МРТ, КТ головного мозга чаще рекомендуют сделать при посттравматических головных болях и при заболеваниях ЛОР-органов.

5 650 ₽

Магнитно-резонансная томография головного мозга

7 035 ₽

Гистероскопия.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки.

Лечение задержки месячных

Основная цель лечения заболеваний, симптомом которых является задержка месячных, − улучшение качества жизни пациенток и стабилизация менструального цикла.

Важным компонентом лечения является восстановление психоэмоционального состояния женщины вне зависимости от причины задержки месячных, т. к. переживания по этому поводу могут увеличить срок лечения.

Также при выявлении низкой или, наоборот, избыточной массы тела необходимо проконсультироваться с диетологом для составления рациона питания с целью достижения нормальной массы тела.

Если задержка месячных обусловлена нарушением гормонального фона, назначают гормональную терапию. В некоторых ситуациях для нормализации менструального цикла требуется лечение основного заболевания.

Что делать, если пропали месячные?

Первое – сделать тест на беременность и обратиться к врачу.

В случае выявления патологии самостоятельное лечение может быть опасно для репродуктивного здоровья, а иногда – для жизни женщины.

Врач проведет необходимые обследования и предложит план лечения в зависимости от причины задержки месячных.

Важной частью лечения является изменение образа жизни.

Рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты: в рацион должно входить достаточно количество мяса, свежих овощей и фруктов, следует ограничить или полностью исключить прием алкоголя и курение.

Положительно на выздоровление влияют прогулки, умеренные физические нагрузки и правильная организация отдыха.

Список литературы:

Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание: рук. / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
Лекции по акушерству и гинекологии Омского государственного медицинского университета.
Акушерство. Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1088 с.

Важно!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Поделиться статьей

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.