14617
29 Августа
Определение
Орнитоз (ornithosis, попугайная болезнь, пситтакоз) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации, поражением легких, нервной системы и увеличением печени и селезенки.
Первые случаи заболевания, возникшего при заражении от попугаев, описаны немецкими врачами Т. Юргенсоном в 1876 году и Дж. Риттером в 1879 году. Вскоре (в 1892 году) в Париже наблюдалась эпидемия тяжелого легочного заболевания – как выяснилось, источником инфекции стали попугаи, привезенные из Буэнос-Айреса. Тогда же инфекция получила название пситтакоза (от psittakos – попугай).
В дальнейшем было установлено, что источником инфекции могут быть не только попугаи, но и другие виды птиц, в связи с чем заболевание и получило новое название – орнитоз (от лат. ornis, ornithos – птица).
Причины появления орнитозаВозбудитель орнитоза – внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci, рода Chlamidia семейства Chlamidiaceae.
Резервуар и источник возбудителя – различные виды диких декоративных и домашних птиц, у которых орнитоз протекает в виде носительства или острой кишечной инфекции. В настоящее время насчитывается порядка 150 видов птиц, у которых зарегистрирован орнитоз. Птицы выделяют возбудителя с пометом и респираторным секретом, которые оседают на перьях и при высыхании рассеиваются с частичками пыли, поднимаются в воздух.
Наибольшее эпидемиологическое значение имеют домашние (утки, индюшки), декоративные (волнистые попугайчики) птицы и голуби.
Как сообщают ученые, зараженность голубей в ряде регионов превышает 50%.
Механизм передачи возбудителя – аэрозольный, пути передачи – воздушно-пылевой (при вдыхании возбудителя с пылью) и контактный (при общении с домашними птицами или при кормлении птиц). Кроме того, описаны случаи заражения пищевым путем при употреблении в пищу загрязненных сырых яиц (до 10% случаев).
В группу риска по заболеванию орнитозом входят работники птицефабрик, зоомагазинов, заводчики различных декоративных птиц, ветеринары, а также люди, содержащие в своем хозяйстве домашнюю птицу.
Через мясо зараженных птиц орнитоз человеку не предается. Больные орнитозом люди и носители опасности для окружающих не представляют.
Возбудитель проникает в организм через слизистые верхних дыхательных путей и оседает в эпителии бронхов, бронхиол, альвеол, где начинает активно размножаться, выделяя токсины. Продукты жизнедеятельности попадают в кровь и вызывают интоксикацию и лихорадку. С током крови возбудитель распространяется в легкие, головной мозг, печень. селезенку, сердце, вызывая в них воспалительный процесс. Поскольку возбудитель способен долгое время оставаться в клетках организма, орнитоз может протекать в затяжной, рецидивирующей и хронической формах.
Для орнитоза характерна весенняя и осенняя сезонность, но регистрируются и спорадические (не связанные с сезонностью) вспышки на протяжении всего года.
После перенесенного заболевания иммунитет нестойкий, поэтому возможно повторное заражение по прошествии 6 месяцев.Классификация заболевания
По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы болезни.
По длительности заболевания:
- острая форма (продолжительностью до 1,5-2,0 месяцев);
- подострая (от 2 до 6 месяцев);
- хроническая (от 2 до 8 лет).
Манифестные формы:
- острая форма подразделяется на пневмоническую, гриппо- и тифоподобную;
- подострая и хроническая формы могут протекать с поражением или без поражения легких.
На гриппоподобную и пневмоническую формы приходится до 85% всех случаев болезни.
Симптомы орнитозаИнкубационный период при орнитозе составляет от 5 до 30 дней, но чаще 8-12 дней.
При пневмонической форме клинические проявления болезни обычно начинаются остро с озноба, повышения температуры тела до 38-40°С, выраженной слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах. Температура достигает максимума на 2-4-й день заболевания, при отсутствии лечения приходит в норму лишь на 2-4-й неделе. Со 2-3-го дня болезни появляется сухой, иногда приступообразный кашель. На 3-4-й день кашель становится влажным с присоединением слизисто-гнойной, иногда с прожилками крови мокроты. Пациенты могут жаловаться на одышку и боль при дыхании.
На 5-7-й день определяются признаки пневмонии: боль в груди, усиление одышки и кашля.
Со стороны сердца наблюдается тенденция к урежению пульса, снижению артериального давления. При тяжелом течении болезни выявляют приглушение тонов сердца и признаки диффузного поражения сердечной мышцы.Примерно у половины больных с 3-4-го дня болезни наблюдается увеличение печени, а у трети больных в этот же период увеличивается селезенка, что связано с поражением этих органов и формированием в них очагов воспаления. Пневмонический вариант орнитоза характеризуется среднетяжелым и тяжелым течением.
Гриппоподобная форма орнитоза диагностируется только во время вспышек заболевания и характеризуется острым началом, кратковременной (не более 8 дней) лихорадкой от 37,5 до 39 С, признаками интоксикации, сухим кашлем, першением в горле, иногда осиплостью. Течение болезни, как правило, легкое или среднетяжелое.
Тифоподобная форма развивается при алиментарном заражении (то есть через грязные руки) и характеризуется выраженной лихорадкой, относительной брадикардией, увеличением печени и селезенки, выраженной головной болью, бессонницей, вялостью, адинамией, но отсутствуют поражения органов дыхания.
У всех больных, независимо от формы орнитоза, во время восстановительного периода, который продолжается до 2-3 месяцев, наблюдаются быстрая утомляемость, снижение трудоспособности, гипотензия, вегето-сосудистые нарушения (синюшность кистей и стоп, зябкость конечностей, повышенная потливость ладоней, тремор век и пальцев рук).
Бессимптомная (субклиническая) форма орнитоза обнаруживается лишь во время эпидемиологических вспышек в очаге инфекции и только при лабораторном обследовании больного.
Хронизация процесса происходит у 5-10% заболевших и обусловлена развитием хронической пневмонии, реже эндокардитом (у лиц, страдающих пороками сердца). Причем в большинстве случаев хроническая пневмония обусловлена не столько возбудителем орнитоза, сколько вторичной микрофлорой (патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, вызывающими осложненное течение орнитоза и являющимися непосредственной причиной хронизации воспалительного процесса).Диагностика орнитоза
При сборе анамнеза врач уточняет, контактировал ли пациент за 1-2 недели до появления клинических симптомов заболевания с птицами: не посещал ли птицефермы, не кормил ли голубей, не приобретал ли домашних птиц.
Для подтверждения диагноза необходимы следующие исследования:
- общий анализ крови с целью определения признаков воспалительного процесса;
