Перекрестные реакции: врач ИНВИТРО рассказала, почему диагностика аллергии похожа на детективное расследование

Есть много видов аллергии, и далеко не все они определяются сезонностью.

Почему бывает непросто установить причину аллергии? Что такое перекрестная аллергия, какие необычные проявления аллергии встречаются? Как действовать при подозрении на аллергию? — об этом рассказала Людмила Маховая, врач-аллерголог-иммунолог ИНВИТРО

Как часто в практике врача встречаются нетипичные проявления аллергии и каким образом врач проводит обследование в таком случае?

Приёмы у врача-аллерголога-иммунолога никогда не бывают однотипными и рутинными, ведь клинические проявления аллергических заболеваний отличаются многообразием. Специфику ведения пациентов с аллергией хорошо описывает следующая метафора: поиск истинной причины аллергии часто напоминает полноценное детективное расследование, где специалисты досконально собирают информацию о жизни пациента, анализируют связь появлений симптомов заболевания с временем года, профессиональной деятельностью, употреблением определенных продуктов, контактом с животными, домашней пылью и пр.

Сложность в том, что от момента контакта с аллергеном до развития клинических симптомов заболевания может пройти от пары часов до нескольких суток, и связать первые проявления аллергии, например, со вчерашней прогулкой в парке пациенту очень трудно. После тщательно собранного анамнеза врач определяет потенциальные аллергены, способные вызвать аллергическую реакцию, после чего направляет пациента на аллергологическое обследование.

Специфические аллерготесты, выявляющие чувствительность к тому или иному аллергену, можно разделить на два типа: кожные пробы и определение в крови уровня специфических антител класса E (IgE), направленных против аллергена. При положительном результате исследования подтверждается вероятность аллергической природы заболевания. Отрицательный результат указывает на то, что симптомы могут быть связаны с другими патологиями или вызваны другими аллергенами, и врач может направить на дополнительные тесты.

И всё же есть ли какие-то закономерности, когда человек реагирует похожим образом на, казалось бы, совсем разные раздражители?

Здесь речь идёт о перекрёстной аллергии, при которой иммунная система похожим образом реагирует на разные аллергены, в молекулярном строении которых есть схожесть. Например, в период активного цветения березы пациент сталкивается с аллергией на пыльцу, которая обычно проявляется заложенностью носа, слезотечением, отеком и покраснением век, зудом глаз. А при употреблении в пищу вишни или черешни этот же человек может ощущать покраснение, зуд, покалывание, жжение в ротовой полости, отек губ, языка и неба. Казалось бы, здесь взаимосвязи нет.

Однако в этом случае речь может идти как раз о перекрёстной аллергии, причина которой кроется в реакции на аллергокомпонент Веtv1 РR-10, который является близким по структуре аллергеном для семейства букоцветных (березовых) и косточковых плодов (персик, груша, яблоко, черешня, вишня). Поэтому у людей с аллергией на пыльцу березы при употреблении этих продуктов перекрестная реакция может проявиться вышеперечисленным симптомами.

В таких случаях врач назначает тесты на отдельные аллергокомпоненты, чтобы точнее определить причинный аллерген, предсказать спектр возможных перекрестных реакций, спрогнозировать условия развития и тяжесть вероятных клинических проявлений, правильно подобрать терапию.

Какие ещё необычные случаи перекрёстных аллергий могут встречаться в практике?

Одна из часто встречаемых аллергий – это аллергия на мясо животных. Многие знают о перекрёстной реакции «коровье молоко – говядина». Но это логично. Есть менее очевидные случаи перекрёстной аллергии. Например, люди с аллергией на перхоть кошек рискуют столкнуться не только с такими типичными симптомами как, чихание, слезотечение, покраснение век, заложенность носа, но и почувствовать себя плохо после употребления свинины. Боли в животе, тошнота, нарушение стула, появление сыпи и покраснения на коже после приёма в пищу блюд из свинины – все эти симптомы характерны для довольно редкого синдрома «кошка – свинина», который может встречаться у людей с аллергией на кошек. Причина такой связи в антигенной схожести сывороточных альбуминов обоих животных.

Как правильно диагностировать аллергию? Что предлагает современная медицина?

При появлении описанных выше симптомов не следует заниматься самолечением. Наличие аллергии может заподозрить лечащий врач: у ребенка – педиатр, у взрослого – терапевт, который направит к врачу-аллергологу-иммунологу. Специалист проведёт тщательный осмотр и опрос и назначит необходимые исследования.

Сейчас врачам-аллергологам доступен широкий спектр лабораторных исследований: от тестов на отдельные аллергены и аллергокомпонеты, различные аллергопанели, вплоть до до молекулярной аллергодиагностики. По результатам анализов врач определит сенсибилизацию и подберёт соответствующую терапию.