Вакцинация от кори

Написано: 10.12.2025 Редактировалось: 10.12.2025

Вакцинация от кори: вакцины, история их создания и статистика эффективности, схемы вакцинации, осложнения, побочные эффекты, противопоказания.

Общие сведения о кори

Корь – это вирусное и очень заразное (95-98%) заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Высокий риск заражения есть практически у всех не вакцинированных или не болевших корью лиц, имевших даже кратковременный контакт с больным корью.

Болезнь начинается как обычная простуда, однако быстро поднимается высокая температура (до 40^оС), отмечаются слабость, головная боль и потеря аппетита, появляется сильный кашель, насморк и боль в горле, гиперемия зева и коревая энантема (красные пятна на твердом и мягком небе), конъюнктивит с сильным слезотечением, светобоязнью и болью в глазах. На 2-й день от начала болезни на слизистой щек можно увидеть белесые пятна, окруженные красной каймой (пятна Бельского – Филатова – Коплика, характерные только для кори). С 4-5-го дня начинает появляться сыпь – сначала за ушами, на лице, шее, далее – на груди и туловище, затем – на руках и ногах.

Корь.jpg Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

При необходимости диагноз подтверждается результатами исследования крови на специфические коревые иммуноглобулины класса М.

Источником инфекции служит больной человек, который выделяет вирус в последние дни инкубационного периода (он составляет от 9 дней до 21 дня), в течение продромального периода и первые 4 суток высыпания. С 5-х суток от появления сыпи пациент считается незаразным.

Осложнения после кори наступают примерно у каждого 15-го заболевшего корью:

отит,
гайморит,
ларингиты (возможен так называемый коревой круп),
бронхит/пневмония,
энцефалиты.

Иммунитет после перенесенной кори стойкий, пожизненный.

Возбудителем кори является РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов, обладающий крайне высоким уровнем заразности.

Вирус кори нестоек к воздействию физических, химических факторов, сохранятся во внешней среде не более 30 минут, чувствителен к солнечному свету и ультрафиолетовому облучению, инактивируется эфиром, формалином. В капельках слюны погибает через 30 мин, при высыхании – мгновенно, распространяется на значительные расстояния с потоком воздуха. При низких температурах сохраняется несколько недель, (при -70˚С) сохраняет активность в течение 5 лет.

Лекарств против вируса кори не существует, и единственная эффективная мера борьбы с этой болезнью – вакцинация.

Название и описание вакцин от полиомиелита, история их создания и статистика эффективности

До появления вакцин от кори нередко возникали многочисленные коревые эпидемии с летальностью до 25%. Вирусная этиология коревой инфекции установлена в 1911 году, первый штамм вируса кори выделен от больного в 1954 году

Поиски вакцин против кори проводили ученые всего мира. Разработка американскими учеными Эндерсом и Пиблом метода выращивания коревого вируса на однослойной культуре тканей явилась важнейшим шагом к созданию за рубежом и в СССР эффективных живых коревых вакцин (в 1963 году Эндерс создал первую в мире живую вакцину от кори). До этого времени коллективный иммунитет к кори был исключительно постинфекционным, то есть формировался в результате перенесенного заболевания.

Начатое в 1968 году использование отечественной вакцины против кори (вакцина разработана под руководством советского бактериолога, вирусолога, иммунолога, д.м.н., профессора А.А. Смородинцева в Ленинградском НИИ Эпидемиологии и микробиологии им. Пастера) позволило снизить показатель заболеваемости к 1969 году более чем в 3 раза по сравнению с 1967 годом.

В целом в РФ показатель охвата вакцинацией от кори на сегодняшний день превышает 95%, а средний показатель заболеваемости держится на уровне 1,2 на 100 000 населения с циклическими подъемами каждые 5,5 лет (чаще такие всплески объясняются миграцией населения из стран, где население недостаточно охвачено профилактической вакцинацией).

В 2018-2019 годах в мире наблюдалась крупная вспышка заболевания корью с летальностью около 140 тысяч человек, большинство из них – дети до 5 лет. Число заболевших корью в Европе в 2018 составляло 82 тысячи человек. По сообщению МЗ РФ в 2018 году заболели 2538 человек (лабораторно подтверждено 2125 случаев). Специалисты объясняют эту вспышку массовым отказом от вакцинации.

Таким образом, с конца 60-х годов коллективный иммунитет стал формироваться за счет двух групп населения: переболевших и вакцинированных.

Важно! Создание коллективного иммунитета в обществе защищает даже тех, кто по тем или иным причинам не может быть вакцинирован.

В России зарегистрированы и используются следующие вакцины от кори:

Монокомпонентная вакцина коревая культуральная живая сухая («Микроген», Россия). Применяют для профилактики кори у детей с 8 месяцев и взрослых. Вакцина изготовлена из вакцинного штамма вируса кори Эдмонстон-Загреб.

Важно! Дети, родившиеся у матерей с отсутствием иммунитета к вирусу кори, вакцинируются в возрасте 8 месяцев и далее – в 14-15 месяцев и 6 лет.

«Дивакцина» – паротитно-коревая культуральная живая («МИКРОГЕН», Россия). Применяется у детей в возрасте от 12 месяцев.

Вакцина «Вактривир» – комбинированная вакцина против кори, краснухи и паротита культуральная живая («МИКРОГЕН», Россия). Ее применяют с 2021 года. Именно этой вакциной, как правило, прививают в детских поликлиниках. Для изготовления вакцины используют аттенуированные штаммы (штаммы определенного вида микроорганизма, утратившие способность вызывать заболевание, но сохранившие способность формировать иммунный ответ к заболеванию): вируса кори Ленинград–16 (Л-16) и вируса паротита Ленинград–3(Л-3), культивированные на первичной культуре эмбрионов перепелов, а также аттенуированный штамм вируса краснухи RA 27/3, культивированный на диплоидных клетках человека MRC-5.

После вакцинации выработка антител к вирусам кори и краснухи достигает максимальных величин через 3-4 недели, к вирусу паротита – через 6-7 недель.

Календарь вакцинации против кори

В 1973 году Приказом МЗ СССР № 322 прививка живой коревой вакциной была внесена в обязательный перечень профилактических прививок с 10 месяцев и до 14 лет (не болевшим и не привитым).

Согласно приказу МЗ СССР № 50 от 14.01.1980 вакцинации от кори подлежали дети в возрасте 15-18 месяцев. Затем вакцинацию перенесли на еще более ранний возраст – 12 месяцев (приказ МЗ СССР № 426 от 28.03.1986).

Приказом МЗ РФ № 375 от 18.12.1997 в календарь прививок впервые внесена ревакцинация детей в возрасте 6 лет.

На сегодняшний день актуальным документом, регламентирующим сроки и порядок вакцинации, является Приказ МЗ РФ № 1122н от 06.12.2021 «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок» (в ред. МЗ РФ от 12.12.2023 № 677н).

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок плановую вакцинацию против кори проводят в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Также необходимо прививать детей от 1 года до 17 лет включительно не болевших корью, не привитых, не имеющих сведений о прививках против кори.

Плановая иммунизация взрослых, не имеющих сведений о прививках, проводится двукратно в возрасте 18-35 лет с интервалом не менее 3 месяцев между прививками. До 55 лет прививаются лица, не болевшие, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, из групп риска (например, работники лечебно-профилактических, образовательных учреждений, социальной сферы и коммунального обслуживания, работники транспорта, торговли, лица, работающие вахтовым методом, сотрудники контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу РФ).

Свой иммунный статус (наличие защитных антител к кори) можно проверить, выполнив исследование IgG. https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/550/11162/ № 2500

Антитела класса IgG к вирусу кори появляются через 2 недели после инфицирования, сохраняются у переболевших и после вакцинации.

В окружении больного корью после даже кратковременного контакта с ним прививают всех, кто не болел корью ранее, не прививался или прививался однократно. Прививки проводятся первые 72 часа с момента выявления больного. Детям, не привитым против кори по возрасту или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок, вводится иммуноглобулин человека нормальный не позднее 5-го дня с момента контакта с больным.

Осложнения и побочные эффекты вакцин от кори

Хотя у большинства привитых вакцинальные осложнения и побочные эффекты не возникают, у части лиц нежелательные реакции различной степени выраженности все же могут наблюдаться:

первые 48 часов: местная реакция в виде гиперемии (покраснения) кожи и слабо выраженного отека в месте введения вакцины, которые проходят самостоятельно (без лечения) через 1-3 суток;
с 5-е по 18-е сутки – конъюнктивит, продолжающийся 1-3 суток;
с 5-е по 18-е сутки – лимфоаденопатия (увеличение затылочных и заднешейных лимфоузлов);
c 5-е по 42-е сутки – кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез;
c 5-е по 42-е сутки может развиться болезненный, но кратковременный отек яичек;
c 10-е по 15-е сутки возможны симптомы артралгии;
первые 18 суток после вакцинации может наблюдаться кратковременное повышение температуры тела до 38,5^оС, а также умеренные катаральные явления со стороны носоглотки (легкая гиперемия зева, ринит);
в течение первых 18 суток после вакцинации – недомогание, продолжающееся от 1 до 3 дней;
очень редко – судорожные реакции, возникающие после прививки на фоне высокой температуры.

Противопоказания к вакцинации от кори

Временные (относительные) противопоказания:

острые заболевания или обострение хронической патологии спустя 2-4 недели после выздоровления или ремиссии;
после введения иммуноглобулина вакцинация допускается не ранее, чем через 3 месяца;
вакцинацию не рекомендуется проводить в период подъема заболеваемости серозными менингитами;
предшествующее вакцинации применение кортикостероидов, иммуносупрессивная и лучевая терапия (вакцинация возможна через 12 месяцев после окончания лечения).

Абсолютные противопоказания:

анафилактические реакции или тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицин, неомицин, входящие в состав вспомогательных веществ вакцины), куриные и перепелиные яйца;
злокачественные заболевания крови и новообразования;
сильная реакция (подъем температуры выше 40^оС, гиперемия и/или отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение такой вакцины;
первичные и приобретенные иммунодефицитные состояния;
тяжелые нарушения функции почек;
заболевания сердца в стадии декомпенсации;
беременность и период лактации.

Для обеспечения коллективного иммунитета к кори, достаточного для предупреждения вспышек инфекции среди населения, охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять:

вакцинацией и ревакцинацией против кори, детей в декретированных возрастах – не менее 95%;
вакцинацией против кори взрослых в возрасте 18-35 лет – не менее 90%;
вакцинацией против кори лиц декретированных профессий 18-55 лет – не менее 90%.

Источники:

Корь в России: проблемы ликвидации. Тихонова Н.Т., Герасимова А.Г., Цвиркун О.В. и др., под общей ред. Г.Г. Онищенко и др. / 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Династия, 2020. — 383 с.
Клинические рекомендации «Корь». Разраб.: Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням», Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В. И. Покровского (НАСИБ). – 2024.
Национальный календарь профилактических прививок. Приложение № 1 к приказу МЗ РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122 (в ред. приказа МЗ РФ 12.12.2023. № 677н).
Ардабацкая Е.С., Ардабацкий С.А., Еремеева Ж.Г. Вакцинопрофилактика кори в историческом аспекте // Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2024. – Т. 15. – № 4. – С. 102-108.
Государственный доклад «О состоянии санитарно–эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году» М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.

Общие сведения о кори

Название и описание вакцин от полиомиелита, история их создания и статистика эффективности

Календарь вакцинации против кори

Осложнения и побочные эффекты вакцин от кори

Противопоказания к вакцинации от кори

Похожие статьи