Ru 
Боль в лодыжке: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Лодыжка – это костные выступы на внутренней и внешней сторонах голени в области голеностопного сустава:
- медиальная лодыжка – отросток большеберцовой кости (внутренняя сторона ноги);
- латеральная лодыжка – отросток малоберцовой кости (наружная сторона ноги).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Эти выступы играют ключевую роль в формировании голеностопного сустава, который соединяет кости голени (большеберцовую и малоберцовую) с костями стопы. Лодыжка выполняет важные функции:
- передача веса тела – обеспечивает перенос нагрузки с голени на стопу;
- амортизация ударов – смягчает ударные нагрузки при ходьбе, беге или прыжках;
- поддержание равновесия – участвует в стабилизации положения стопы и всего тела.
С учетом этих функций становится очевидным, что лодыжка – это важный элемент биомеханики движения человека.
В зависимости от причины боль может иметь различную локализацию:
- внутри лодыжки (медиальная лодыжка или внутренние связки).
- снаружи лодыжки (латеральная лодыжка или наружные связки).
- вдоль ахиллова сухожилия (тендинит или другие патологии сухожилия).
Характер боли зависит от причины ее появления:
- ноющая боль часто указывает на хроническое заболевание;
- острая или простреливающая боль может быть признаком травмы (растяжения, перелома);
- жгучая или разлитая боль может свидетельствовать о воспалительных процессах (артрите, подагре).
Пациенты с болью в лодыжке могут испытывать и другие симптомы:
- общую слабость и недомогание;
- повышение температуры тела (особенно при воспалительных процессах);
- деформацию стопы или изменение ее формы;
- покраснение кожи над пораженным участком;
- нарушение чувствительности (покалывания, мурашки, онемение);
- мышечную слабость в стопе.
Люди, страдающие от боли в области стопы, вынуждены себя ограничивать в спортивных тренировках, выборе обуви, длительности прогулок и т. д.
Разновидности боли в лодыжке
Разновидности боли в лодыжке можно классифицировать по нескольким критериям: характеру боли, ее локализации, причинам и сопутствующим симптомам.
Характер боли помогает определить возможные причины и механизмы повреждения. Основные типы боли:
- острая боль (внезапная, резкая, интенсивная) возникает при травмах лодыжки (ушибах, переломах, вывихах, растяжении или разрыве связок) и повреждении ахиллова сухожилия;
- ноющая боль (тупая, постоянная, усиливающаяся при нагрузке) может стать следствием хронических заболеваний (артрита, артроза), дегенеративных изменений в голеностопном суставе, неправильного распределения нагрузки при ходьбе;
- жгучая боль (ощущение жара или покалывания в области лодыжки) характерна для воспалительных процессов (синовита, бурсита), подагры (накопления мочевой кислоты в голеностопном суставе) и неврологических нарушений (например, защемления нерва);
- тянущая боль (ощущение напряжения или тяжести в мышцах и связках) связана с перенапряжением мышц голени, недостаточной разминкой перед физической активностью, хроническим перенапряжением сухожилий;
- простреливающая боль (кратковременная, острая, как «удар током») проявляется при компрессии нерва и травме нервных окончаний;
- пульсирующая боль (ощущение, будто боль пульсирует в такт сердцебиению) возникает при инфекционных процессах (остеомиелите, абсцессе), воспалении сосудов (венозном застое, тромбофлебите).
Внутренняя сторона лодыжки:
- растяжение или разрыв внутренних связок,
- воспаление синовиальной сумки,
- артрит или артроз голеностопного сустава.
Наружная сторона лодыжки:
- подворачивание стопы (растяжение наружных связок),
- перелом малоберцовой кости,
- воспаление сухожилий.
Задняя часть лодыжки (вдоль ахиллова сухожилия):
- тендинит (воспаление ахиллова сухожилия),
- частичный или полный разрыв сухожилия,
- сдавление сухожилия (ахиллобурсит).
Разлитая боль в области голеностопного сустава:
- артрит (ревматоидный, реактивный, подагрический),
- дегенеративные изменения (артроз),
- травмы сустава (вывих, перелом).
Возможные причины боли в лодыжке
Лодыжка подвержена различным травмам, особенно при повышенных физических нагрузках или неправильном распределении веса.
- Растяжение связок. Происходит при резком движении стопы, например, при подворачивании ноги.
- Разрыв связок. Более серьезное повреждение, которое может потребовать длительного восстановления.
- Переломы. Возникают при сильных ударах или падениях (например, переломе лодыжки или костей голеностопа).
- Стрессовые переломы. Могут развиться в результате нормальной нагрузки на истощенную остеопорозом кость. Такой тип переломов характерен для спортсменов, особенно гимнастов или бегунов на длительные дистанции.
Стрессовые переломы могут возникать из-за лишнего веса, поскольку стопы и лодыжки выдерживают вес всего тела.
- Вывихи. Смещение суставных поверхностей, которое нарушает нормальную работу голеностопа.
- Травма ахиллова сухожилия. Обычно это результат повторяющихся или слишком интенсивных нагрузок на икроножные мышцы, которые крепятся к пяточной кости. Ахиллово сухожилие задействовано при ходьбе, беге, прыжках и ходьбе на носках, так что его часто травмируют во время занятий спортом.
Боль в лодыжке может быть вызвана различными причинами и факторами.
Воспалительными процессами:
- артрит (ревматоидный, реактивный, подагрический);
- бурсит (воспаление синовиальной сумки);
- тендинит (воспаление сухожилий).
Дегенеративными изменениями:
- артроз голеностопного сустава;
- износ хрящевой ткани;
- остеопороз.
Неврологическими причинами:
- защемление нервов;
- невропатия;
- синдром тарзального канала (туннельный синдром).
Системными заболеваниями:
- подагра (отложение солей мочевой кислоты);
- сахарный диабет (диабетическая нейропатия);
- заболевания сосудов (венозный застой, тромбоз).
Наличие дополнительных симптомов помогает точнее определить причину боли:
- отек и покраснение – признаки воспаления (артрита, бурсита, травмы);
- ограничение движений характерно для артроза, травм, воспалительных процессов;
- гематома указывает на травму (ушиб, перелом);
- повышение температуры тела может свидетельствовать об инфекционном процессе;
- покалывание и онемение – признаки неврологических проблем.
К каким врачам обращаться при боли в лодыжке
Пациентам с болью в лодыжке могут потребоваться консультации следующих специалистов:
Диагностика и обследования при боли в лодыжке
Рентгенография – это стандартный метод оценки состояния костей и суставов (для выявления переломов, вывихов, костных разрастаний).
