Субфебрильная температура (субфебрилитет)

Субфебрильная температура: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Субфебрильная температура – незначительное (от 37,1 до 38°С) повышение температуры тела, как правило, возникающее в результате того или иного патологического процесса в организме.

В отличие от высокой лихорадки, повышение температуры тела на 1–2 градуса не является опасным для организма. Субфебрильная температура не приводит к деформации молекул белков и гибели клеток.

Подъем температуры до субфебрильного уровня зачастую сопровождается рядом симптомов. Человек может чувствовать недомогание, слабость, головную боль, упадок сил, отсутствие аппетита, учащенное сердцебиение, сонливость и неприятные ощущения в теле, иногда наблюдается легкая жажда. Могут присутствовать расстройство пищеварения, проблемы со сном и усиленное потоотделение. Также могут возникать боль в мышцах и ломота в теле.

Стойкое (от двух недель) повышение температуры называют субфебрилитетом, а краткосрочное – субфебрильной лихорадкой.

Повешение температуры до субфебрильных значений может возникнуть в результате:

• приема антибиотиков и побочных эффектов от некоторых лекарств;
• интенсивной физической нагрузки;
• серьезного стресса, нарушения сна, хронической усталости;
• колебаний уровня половых гормонов у женщин перед менструацией, во время беременности или менопаузы;
• перегрева организма, теплового или солнечного удара;
• прорезывания зубов у младенцев (в этом случае температура повышается и до более высоких показателей, что является вариантом нормы);
• естественной иммунной реакцией организма на вакцинацию.

Бывает, что субфебрильная температура – наследственная генетическая особенность. У таких людей температура часто выше 37°С, но это не отражается на здоровье и самочувствии.

Повышение температуры до субфебрильных значений может быть симптомом ряда заболеваний и патологических состояний:

• Инфекционные причины и вялотекущее воспаление: ОРВИ и начальные стадии гриппа, хронические заболевания носоглотки, ангина, тонзиллит, пневмония, гастроэнтерит, панкреатит, холецистит, простатит, туберкулез, мононуклеоз, пиелонефрит, вирусный гепатит, цитомегаловирус, простой герпес, скарлатина, ветряная оспа, краснуха, паротит, коклюш, бронхит, некоторые венерические заболевания.
• Болезни, вызываемые паразитарной инфекцией: лямблиоз, описторхоз, амебиаз, аскаридоз и другие.
• Аутоиммунные заболевания: постинфарктный синдром, ревматизм, ревматоидный артрит, аллергические реакции, системная красная волчанка, васкулиты, неспецифический язвенный колит и другие.
• Нарушения функции щитовидной железы: тиреотоксикоз и другие заболевания, при которых синтезируется избыточное количество гормонов.
• Злокачественные новообразования: рак печени, лейкозы, саркома и некоторые другие.
• Легочная тромбоэмболия.
• Сепсис.
• Заболевания центральной нервной системы, влияющие на теплообмен (термоневроз): нейроинфекции, полинейропатия и другие.

Иногда причины субфебрильной температуры так и остаются не выявленными.

Обратите внимание на следующие признаки, которые имеют важное значение:

• температура систематически повышается и понижается в течение нескольких дней без видимых причин;
• у вас нет симптомов ОРВИ (насморка, кашля, боли в мышцах) и обострения хронических заболеваний;
• вы не проходили вакцинацию, не принимали новые лекарственные препараты;
• не было стрессовых ситуаций, вы полноценно питаетесь и высыпаетесь.

В случае, если все эти критерии соблюдены, а температура продолжает держаться выше 37°С, то следует обратиться к врачу-терапевту или врачу-педиатру в зависимости от возраста пациента. Врач первичного звена направит вас на необходимые исследования, а затем при необходимости порекомендует прием узкого специалиста: эндокринолога, кардиолога, гинеколога – для женщин, отоларинголога, инфекциониста, невролога, гематолога, онколога и др.

Обследование при наличии субфебрильной температуры всегда начинается с объективного осмотра и сбора анамнеза. Врач проверяет кожные покровы на наличие покраснений, сыпи и новообразований, проводит пальпацию брюшной полости, осматривает слизистую, суставы и лимфатические узлы.

В рамках первичной диагностики проводятся следующие обследования:

• общелабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и др.);

Если пациент страдает хроническим субфебрилитетом, для сбора анамнеза рекомендуется регулярно измерять температуру каждые два-три часа и отслеживать динамику.

Для уточнения диагноза могут быть использованы компьютерная томография, эндоскопические и другие исследования.

Для снижения рисков длительного субфебрилитета необходимо соблюдать следующие меры рекомендации:

• пить больше жидкости;
• постараться минимизировать стрессовые факторы;
• придерживаться принципов здорового питания;
• избегать переохлаждения и перегревания тела;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• следить за качеством питания;
• придерживаться правил личной гигиены.

Не менее важно регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Если у вас в течение 1-2 недель держится температура тела выше 37,1°С или наблюдается подъем температуры выше 37,5°С при отсутствии видимых причин, не откладывайте посещение врача.

Консультация специалиста обязательна, если помимо субфебрильной температуры наблюдаются следующие симптомы:

• новообразования на коже, покраснения, зуд, сыпь;
• учащенный пульс и дыхание;
• синяки неизвестного происхождения;
• расстройство пищевого поведения (резкое снижение аппетита);
• раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Обычно субфебрильная температура проходит сама по себе. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь ее снизить, но лучше не прибегать к таким методам. В случае повышения температуры до субфебрильных значений врачи крайне редко назначают жаропонижающие препараты. В основном терапия направлена на выяснение и устранение первопричины, то есть заболевания, из-за которого возник субфебрилитет.

В каждом конкретном случае составляется индивидуальный план лечения, который включает в себя медикаментозную терапию, направленную на лечение основной болезни, а также симптоматическое лечение субфебрилитета для снятия неприятных проявлений.

Нестероидные противовоспалительные препараты помимо жаропонижающего действия обладают противовоспалительным, противоотечным и рядом других эффектов.

Если повышение температуры не связано с конкретными заболеваниями и вызвано иными внешними факторами, такими как переутомление или стресс, необходимо наладить распорядок дня – регулярно отдыхать и хорошо высыпаться.

1. Халиуллина С.В., Анохин В.А., Халиуллина К.Р., Покровская Е.М. Длительный субфебрилитет у детей. Возможные причины, диагностика // Журнал инфектологии. 2020;12(5):5-14.
2. Мухин Н.А. Лихорадка неясного генеза // Фарматека. – 2011. – №19. – С. 9-14.
3. Лихорадка неясного генеза. Определение. Рекомендации. Диагностические подходы / Хандрик В., Менцель Г.; пер. с нем. Под ред. Л.И. Дворецкого. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 144 с.
4. Соловьева А.Д. Нарушения терморегуляции / А.Д. Соловьева. – Заболевания вегетативной нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Вейна А.М. – М.: Медицина, 1999. – с.243-252.