Определение

По своим свойствам клебсиеллы очень сходны с кишечной палочкой. Представители рода кишечных палочек встречаются в фекалиях человека, в почве, воде, на фруктах и овощах. Клебсиелла является факультативно-анаэробной, то есть размножается в бескислотной среде. Гибнет микроорганизм во время кипячения в течение 20-30 минут.
Разновидности заболеваний, вызываемых клебсиеллой
Среди заболеваний, поражающих органы дыхания, следует упомянуть риносклерому (хроническое гранулематозное заболевание верхних дыхательных путей) и трахеит, для которого характерны першение в горле и сильный кашель.
Инфицирование органов желудочно-кишечного тракта может проявляться как острый гастрит или гастродуоденит. Среди симптомов: боли в животе; метеоризм; тошнота и рвота; изжога; острый энтероколит при поражении кишечника; высокая температура тела; жидкий, зловонный стул с вкраплениями крови; снижение или отсутствие аппетита.
Если клебсиелла локализуется в мочеполовой системе, то могут развиться пиелонефрит, цистит, простатит.

Если обнаружена клебсиелла у новорожденного в кале, то вероятными сопутствующими заболеваниями у него могут быть конъюнктивит, кишечные инфекции, пневмония, затяжной насморк, переходящий в гайморит.
Возможные причины инфицирования клебсиеллами
Особую опасность инфицирование клебсиеллами представляет для пожилых людей, грудничков и новорожденных, лиц с ослабленной иммунной системой, страдающих разными хроническими заболеваниями, алкоголизмом.
Наиболее распространенные пути передачи клебсиеллы:
- фекально-оральный – основными способами заражения являются пищевой (немытые овощи и фрукты, нестерилизованное молоко, и пр.) и контактно-бытовой (грязные руки);
- воздушно-капельный;
- через внутривенные катетеры, используемые для введения препаратов и жидкостей;
- инфицирование плода от матери возможно через кровь, плаценту или восходящим путем: гениталии – влагалище – цервикальный канал – околоплодная оболочка – плод;
- контактное инфицирование ребенка может произойти во время родов при прохождении через родовые пути.
К каким врачам обращаться при выявлении клебсиеллы
Диагностика и обследования при заражении клебсиеллой
1 день
Выезд на дом
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
- бактериоскопия;
- серологическое исследование;
- бактериальный посев.
Для подтверждения диагноза врач берет образец мокроты, выделений из легких (полученных с помощью бронхоскопа), крови, мочи или инфицированной ткани. Образец окрашивается по Граму, культивируется и исследуется под микроскопом. Такие бактерии идентифицируются быстро.
Назначение других анализов зависит от типа инфекции. К ним могут относиться визуализирующие исследования, такие как ультразвуковое исследование, рентген и компьютерная томография.
Выявление клебсиеллы в микрофлоре кишечника:
- посев на патогенную и условно-патогенную микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам;
7 дней
Выезд на дом
Посев на патогенную и условно-патогенную микрофлору кишечника с определением чувствительности к антимикробным препаратам (Stool Culture, Pathogenic Intestinal and Conditionally Pathogenic Microflora. Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility T
№ 437УПМ-А | Микробиологическое исследование, позволяющее качественно и количественно охарактеризовать условно-патогенную микрофлору кишечника, выявить наличие облигатных кишечных патогенных бактерий, определить чувствительность к антимикробным препаратам отдельных ее представителей.
5 дней
Выезд на дом
Посев на патогенную и условно-патогенную микрофлору кишечника (Stool Culture, Pathogenic Intestinal and Conditionally Pathogenic Microflora, Bacteria Identification)
№ 437УПМ | Микробиологическое исследование, позволяющее качественно и количественно охарактеризовать условно-патогенную микрофлору кишечника, выявить наличие облигатных кишечных патогенных бактерий.
7 дней
Выезд на дом
Посев на патогенную и условно-патогенную микрофлору кишечника с определением чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Stool Culture with Bacteria Identification and Antibiotic+Bacteriophage Susceptibility Testing)
№ 437УПМ-Ф | Микробиологическое исследование, позволяющее качественно и количественно охарактеризовать условно-патогенную микрофлору кишечника, выявить наличие облигатных кишечных патогенных бактерий, определить чувствительность к антимикробным препаратам и бактериофагам отдельных ее представителей.
- посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам;
6 дней
Выезд на дом
Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам (Upper Respiratory Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing)
№ 467-А | Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей − с определением чувствительности выделенных патогенов к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков).
Одна локализация.
6 дней
Выезд на дом
Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов (Upper Respiratory Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility)
№ 467-Р | Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей − с определением чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков) на автоматическом анализаторе.
Одна локализация.
6 дней
Выезд на дом
Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Upper Respiratory Culture. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)
№ 467-Ф | Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей − с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам) и бактериофагам.
Одна локализация.
- посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам;
6 дней
Выезд на дом
Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам
№ 465-А | Бактериологическое исследование отделяемого из глаза с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей инфекций глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.) − с определением чувствительности выделенных патогенов к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП).
6 дней
Выезд на дом
Посев отделяемого из глаза на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов
№ 465-Р | Бактериологическое исследование отделяемого из глаза с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей инфекций глаз (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.) − с определением чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) на автоматическом анализаторе.
6 дней
Выезд на дом
Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Upper Respiratory Culture. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)
№ 467-Ф | Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей − с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам) и бактериофагам.
Одна локализация.
- посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам;
6 дней
Выезд на дом
Посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам (Ear Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing)
№ 473-А | Бактериологическое исследование отделяемого из уха с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей наружного и среднего отита − с определением чувствительности выделенных патогенов к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП).
6 дней
Выезд на дом
Посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов (Ear Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility, enlarged testing)
№ 473-Р | Бактериологическое исследование отделяемого из уха с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей наружного и среднего отита − с определением чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) на автоматическом анализаторе.
6 дней
Выезд на дом
Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Ear Culture, Routine. Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility and Bacteriophage Efficiency testing)
№ 473-Ф | Бактериологическое исследование отделяемого из уха с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов − возбудителей наружного и среднего отита − с определением чувствительности выделенных патогенов к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) и бактериофагам.
- посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам;
6 дней
Выезд на дом
Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам
№ 446-А | Определение бактериальной природы инфекционно-воспалительного заболевания неспецифического характера и обоснование рациональной антибиотикотерапии.
6 дней
Выезд на дом
Посев отделяемого половых органов на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов (Genitourinary tract Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification. Antibiotic Susceptibility, enlarged testing)
№ 446-Р | Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации условно-патогенных микроорганизмов – возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний неспецифического характера − с определением чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков) на автоматическом анализаторе.
6 дней
Выезд на дом
Посев отделяемого половых органов на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам
№ 446-Ф | Определение бактериальной природы инфекционно-воспалительного заболевания неспецифического характера и обоснование рациональной антибиотикотерапии.
- посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам;
7 дней
Выезд на дом
Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам
№ 474-А | Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей бактериальных инфекций кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление, инфицированные раны и т. д.) с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП).
7 дней
Выезд на дом
Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов
№ 474-Р | Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей бактериальных инфекций кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление, инфицированные раны и т. д.) с определением чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП) на автоматическом анализаторе.
7 дней
Выезд на дом
Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам
№ 474-Ф | Бактериологическое исследование биоматериала с целью выделения и идентификации этиологически значимых микроорганизмов – возбудителей бактериальных инфекций кожи и мягких тканей (фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, рожистое воспаление, инфицированные раны и т.д.) с определением чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам (антибиотикам, АМП) и бактериофагам.
Что делать при выявлении клебсиеллы
Основными принципами предупреждения заражения являются:
- строгое соблюдение правил личной гигиены,
- частое мытье рук с мылом,
- соблюдение санитарных норм при хранении и использовании пищевых продуктов, тщательное мытье овощей и фруктов,
- строгое соблюдение принципов септики и антисептики в лечебных учреждениях,
- использование антибиотиков только по показаниям врача и только, когда в этом действительно есть необходимость.
Лечение заболеваний, вызванных клебсиеллой
Бактерии рода клебсиелла не только вызывают тяжелые расстройства, но и имеют способность развивать устойчивость к антибиотикам (резистентность). Лечение клебсиеллезной инфекции – сложный и длительный процесс, который включает использование бета-лактамных антибиотиков, фторхинолонов и аминогликозидов.
Лечение клебсиеллы бактериофагами
Как правило, врач назначает очищенный бактериофаг от клебсиеллы, поскольку он не вызывает аллергии и не имеет противопоказаний к применению. Препарат оказывает действие непосредственно на патогенную палочку: при попадании в нее активный компонент разрушает бациллу изнутри. Бактериофаг применяется местно (на очаг воспалительного процесса наносят препарат в виде аппликаций, спрея, раствора) при проведении терапевтических процедур и в послеоперационный период.
Лечение клебсиеллы антибиотиками
Если диагностируется тяжелая форма болезни, применяются антибиотики, которые назначает врач. Перед началом лечения обязательно выполняют лабораторные анализы, которые помогают определить тип возбудителя и восприимчивость бактерии к тем или иным лекарствам. При осложненных патологиях могут быть назначены сразу несколько антибиотиков. Препараты применяются внутривенно, внутримышечно или перорально.
Проведение оральной регидратации (восполнение жидкости в организме)
Комплекс терапевтических процедур обязательно включает оральную регидратацию с целью предотвращения обезвоживания и нормализации водно-солевого баланса. В определенных случаях лекарственные средства вводятся с помощью капельниц. Препараты для оральной регидратации, как правило, применяют вместе с иммуномодуляторами и энтеросорбентами.
Пробиотики при клебсиелле
Прием бифидо- и лактобактерий позволяет снизить активность патогенных палочек и восстановить нормальную микрофлору кишечника.
При грамотной терапии последствия отрицательного воздействия клебсиеллы на организм полностью проходят спустя месяц, а самочувствие больного человека улучшается значительно быстрее.
В последние годы заметной проблемой стал рост резистентности штаммов клебсиеллы, в особенности внутрибольничных видов, ко всем клинически значимым антибиотикам. Именно резистентность делает клебсиеллу лидером среди условно-патогенных микроорганизмов, которые не вызывают заболевания у человека с нормальным иммунитетом, но могут быть смертельно опасны для больных с резко сниженным иммунитетом.
Источники:
- Кузьменко С.А., Шмакова М.А., Брусина Е.Б. Факторы риска инфицирования 0Klebsiella pneumoniae пациентов детских медицинских организаций // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2020; 19 (2): 40–47.
- Козлова Н.С., Баранцевич Н.Е., Баранцевич Е.П. Чувствительность к антибиотикам штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных в многопрофильном стационаре // Инфекция и иммунитет. – 2018; 8(1):79-84.
- Клинические рекомендации «Внебольничная пневмония у взрослых». Разраб.: Российское респираторное общество, Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии. – 2024.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
