Почечная колика: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
46001
Написано: 07.12.2021
Отредактировано: 22.10.2025
Мочекаменная болезнь
Опухоль
Пиелонефрит
Почечная колика
Рвота
Определение
Почечная колика – состояние, характеризующееся приступом очень резкой боли в области поясницы, которая возникает вследствие затруднения оттока мочи от почки до мочевого пузыря. Из-за затруднения оттока мочи чашечно-лоханочная система почки переполняется мочой, повышается давление в почечных лоханках и нарушается кровообращение в почке.
Дизурия с появлением ложных позывов к мочеиспусканию возникает при ущемлении камня внутри почки или устье мочеточника. Последовательная смена характера, локализации, иррадиации боли при повторных почечных коликах, нарастающая дизурия, а также внезапное спонтанное исчезновение боли («как рукой сняло», «внизу что-то провалилось») дает повод заподозрить миграцию конкремента из чашечно-лоханочной системы по мочеточнику в мочевой пузырь.
Почечная колика часто возникает внезапно на фоне общего благополучия, без видимых причин, днем или ночью, в состоянии покоя или во время движения.
Боль при почечной колике иррадиирует вниз по ходу мочеточника в подвздошную и паховую область, бедро, в головку полового члена у мужчин и клитор у женщин. При продвижении камня (конкремента) по мочеточнику боль может иррадиировать в область пупка.Дизурия с появлением ложных позывов к мочеиспусканию возникает при ущемлении камня внутри почки или устье мочеточника. Последовательная смена характера, локализации, иррадиации боли при повторных почечных коликах, нарастающая дизурия, а также внезапное спонтанное исчезновение боли («как рукой сняло», «внизу что-то провалилось») дает повод заподозрить миграцию конкремента из чашечно-лоханочной системы по мочеточнику в мочевой пузырь.
Разновидности почечной колики
По локализации боли почечная колика может быть левосторонней, правосторонней и двусторонней.
По типу протекания выделяют впервые возникшую и рецидивирующую почечную колику.
По типу протекания выделяют впервые возникшую и рецидивирующую почечную колику.
Возможные причины почечной колики
Самая частая причина почечной колики – мочекаменная болезнь с обтурацией (закупоркой) камнем просвета мочеточника.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Камни формируются из-за нарушения обмена солей. Сначала появляется ядро кристаллизации в виде скопления микроскопических кристалликов солей, со временем на ядре их становится все больше, а в результате образуется камень. Конкременты растут бессимптомно и вызывают колику, когда закрывается просвет мочевых путей, нарушается отток мочи, и травмируются стенки почки.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Почечная колика может быть обусловлена острым или хроническим пиелонефритом, когда происходит обструкция мочеточника слизью, фибрином, эпителием.
Обострение туберкулеза почки также может привести к колике. При этом заболевании формируются специфические туберкулезные гранулемные образования, гнойные массы, происходит слущивание эпителия почечной ткани. Эти факторы в совокупности затрудняют отток мочи.
Травма почки может приводить к кровотечению и образованию кровяных сгустков, которые перекрывают просвет мочевыводящих путей, а также формированию рубцовой ткани, сужающей мочеточник.
Камни формируются из-за нарушения обмена солей. Сначала появляется ядро кристаллизации в виде скопления микроскопических кристалликов солей, со временем на ядре их становится все больше, а в результате образуется камень. Конкременты растут бессимптомно и вызывают колику, когда закрывается просвет мочевых путей, нарушается отток мочи, и травмируются стенки почки.
Почечная колика может быть обусловлена острым или хроническим пиелонефритом, когда происходит обструкция мочеточника слизью, фибрином, эпителием.
Еще одна причина – опухолевый процесс в почке, забрюшинном пространстве или в малом тазу.
Опухолевые образования могут создавать давление внутри почки или порастать в полость органов мочевыделительной системы, или сдавливать их извне. Увеличиваясь, новообразования закрывают просвет мочеточника, и возникает почечная колика.Обострение туберкулеза почки также может привести к колике. При этом заболевании формируются специфические туберкулезные гранулемные образования, гнойные массы, происходит слущивание эпителия почечной ткани. Эти факторы в совокупности затрудняют отток мочи.
Травма почки может приводить к кровотечению и образованию кровяных сгустков, которые перекрывают просвет мочевыводящих путей, а также формированию рубцовой ткани, сужающей мочеточник.
Выделяют факторы, способные спровоцировать приступ колики, – бег, прыжки, езда на велосипеде или на мотоцикле, поднятие тяжестей.
Диагностика почечной колики
Диагностические мероприятия начинают со сбора анамнеза. У пациентов с подозрением на почечную колику в первую очередь выявляют факторы риска, к которым относятся наследственный анамнез, хроническая дегидратация, ожирение, метаболический синдром, аномалии мочевыводящих путей, и наличие эпизодов мочекаменной болезни ранее.
Если больной сообщает о том, что в определенном положении тела боль становится менее выраженной, это можно рассматривать как важный диагностический признак, характерный для почечной колики наряду с локализацией и иррадиацией боли.
При пальпации всегда есть резкая болезненность на стороне пораженной почки и напряженность мышц передней брюшной стенки.
Для постановки окончательного диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований:
Если больной сообщает о том, что в определенном положении тела боль становится менее выраженной, это можно рассматривать как важный диагностический признак, характерный для почечной колики наряду с локализацией и иррадиацией боли.
При пальпации всегда есть резкая болезненность на стороне пораженной почки и напряженность мышц передней брюшной стенки.
Для постановки окончательного диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- общий анализ мочи после стихания болевого приступа позволяет обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий;
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
№ 116 | Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.
460 ₽
+14 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
940 ₽
Взятие биоматериала +310 ₽+28 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Креатинин (в крови) (Creatinine)
№ 22 | Маркер функции почек. Тест используют для диагностики и мониторинга острых и хронических болезней почек, а также в скрининговых обследованиях.
435 ₽
Взятие биоматериала +310 ₽+13 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Мочевина (в крови) (Urea)
№ 26 | Конечный продукт расщепления белковых молекул, выводимый из организма почками. Тест используют для оценки выделительной функции почек и контроля эффективности лечения пациентов с почечными заболеваниями.
430 ₽
Взятие биоматериала +310 ₽+13 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Выезд на дом
Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)
№ 39 | Определение уровня калия, натрия и хлора в сыворотке крови используется для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.
590 ₽
Взятие биоматериала +310 ₽+18 бонусов
Срок исполнения:
9 дней
Выезд на дом
Анализ химического состава мочевых (почечных) камней методом рентгенофазового анализа (Compositional Analysis of Urine (Kidney) Stones, Х-ray diffraction analysis)
№ 1265 | Анализ состава почечного камня для получения наиболее полной диагностической информации и выбора оптимального метода лечения больных с мочекаменной болезнью, профилактики рецидивов.
5 480 ₽
+164 бонусов
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
R12 | С помощью обзорной рентгенографии брюшной полости можно обнаружить инородные предметы в желудочно-кишечном тракте или опухоль в его тканях и органах. Снимок позволяет рассмотреть грубые изменения, возникшие в результате внешних воздействий или серьезных патологий, а также получить информацию о том, какой орган нуждается в более детальном обследовании (УЗИ, КТ и т.п.)
2 820 ₽
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
8002 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) включает обследование почек, надпочечников и мочеточников. Исследование позволяет оценить положение, форму, размеры и структуру почек, надпочечников и мочеточников, визуализировать патологические образования в исследуемых органах (опухоли, кисты, камни и пр.). Подготовка За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование (свежие фрукты и овощи, чёрный хлеб, молочные продукты). Возможные осложнения Отсутствуют. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363. Список литературы 1. Приказ МЗ РФ от 8 июня 2020 г. №557н Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований; 2. Мочекаменная болезнь. Клинические рекомендации, 2020. Рубрикатор КР (электронный ресурс); 3. Почечная колика. Клинические рекомендации, 2019. Рубрикатор КР (электронный ресурс); 4. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., переработанное и дополненное. Митьков В.В. М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. 756 с.
от 2 390 ₽
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печень, желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа, селезенка)
710 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости включает обследование: печени; желчного пузыря и протоков; поджелудочной железы; селезенки. Диагностическая процедура может быть назначена в рамках профилактического осмотра, при болях в животе неясной этиологии, проблемах с пищеварением, травмах живота; позволяет заподозрить признаки воспалительного процесса, новообразования в брюшной полости, обнаружить врожденные аномалии органов брюшной полости. Ультразвуковое исследование проводится трансабдоминальным доступом (через переднюю брюшную стенку) натощак. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование (свежие фрукты и овощи, чёрный хлеб, молочные продукты). Исследование проводится натощак (исключить прием пищи и напитков, включая воду, за 8 часов до исследования). * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363. Список литературы 1. Приказ МЗ РФ от 8 июня 2020 г. №557н Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований; 2. Приказ МЗ РФ от 13 марта 2023 г. №104н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология"; 3. Система поддержки принятия врачебных решений гастроэнтерология. Клинические протоколы лечения / Составители: Д.С. Бордин, К.А. Никольская, Бакулин И.Г. [и др.]. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 136 с. 4. Желчнокаменная болезнь. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс); 5. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., переработанное и дополненное. Митьков В.В. М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. 756 с.
от 3 730 ₽
Компьютерная томография мочевыводящих путей
KT34 | Метод, позволяющий оценить состояния органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры (мочеиспускательного канала). С помощью КТ можно выявить опухоли, пороки развития, абсцессы, камни в почках и мочеточниках. Является методом выбора при наличии противопоказаний к проведению экскреторной урографии.
6 340 ₽
Внутривенная урография позволяет выявить причину почечной колики по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и другим признакам.
Введение рентгеноконтрастных препаратов противопоказано пациентам с аллергической реакцией на контрастное вещество, с уровнем креатинина в крови более 172 мкмоль/л.
При подозрении на почечную колику важно исключить острый холецистит, аппендицит, воспалительные заболевания органов малого таза, дивертикулит, аневризму аорты.
Введение рентгеноконтрастных препаратов противопоказано пациентам с аллергической реакцией на контрастное вещество, с уровнем креатинина в крови более 172 мкмоль/л.
При подозрении на почечную колику важно исключить острый холецистит, аппендицит, воспалительные заболевания органов малого таза, дивертикулит, аневризму аорты.
К каким врачам обращаться при почечной колике
Что делать при почечной колике
Необходимо уложить больного в постель и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Если госпитализация не требуется, то важно выполнять все рекомендации врача, включая диетическое питание, поскольку это является важной составляющей лечения пациента с почечной коликой. Нужно снизить потребление красного мяса, поваренной соли, продуктов, содержащих кальций и щавелевую кислоту. Кроме того, следует отказаться от жирной, жареной и острой пищи.
Лечение почечной колики
При легком течении почечной колики и удовлетворительном самочувствии пациента проводят консервативное лечение амбулаторно, но под регулярным контролем врача.
Лекарственная терапия направлена на устранения боли и обструкции мочеточника. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики. Они снижают давление в почечной лоханке и мочеточнике, обеспечивая длительный анальгезирующий эффект.
Если медикаментозная терапия не дает результата, применяют лечебные блокады.
Экстренной госпитализации в урологическое отделение подлежат больные в случае некупирующейся почечной колики, наличия клинических признаков осложнений (острого пиелонефрита, уросепсиса, длительной задержки мочи и гидронефроза), двусторонней почечной колики или при единственной почке.
Лекарственная терапия направлена на устранения боли и обструкции мочеточника. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики. Они снижают давление в почечной лоханке и мочеточнике, обеспечивая длительный анальгезирующий эффект.
Если медикаментозная терапия не дает результата, применяют лечебные блокады.
Экстренной госпитализации в урологическое отделение подлежат больные в случае некупирующейся почечной колики, наличия клинических признаков осложнений (острого пиелонефрита, уросепсиса, длительной задержки мочи и гидронефроза), двусторонней почечной колики или при единственной почке.
Транспортировка больного осуществляется на носилках в положении лежа.
В стационаре проводят паранефральную новокаиновую блокаду по Вишневскому или блокаду по Лорин–Эпштейну, в пораженный мочеточник устанавливают катетер для восстановления оттока мочи. Дальнейшую тактику лечения определяют по результатам обследования.Источники:
- Общая врачебная практика: национальное руководство: в 2 т. – Т. 2 / под ред. О.Ю. Кузнецовой, О.М. Лесняк, Е.В. Фроловой // – 2-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа. – 2020. – 992 с. DOI: 10.33029/9704-5521-0-2VP-2020-1-992
- Клинические рекомендации «Почечная колика» Разраб.: Российское общество урологов. – 2024.
- Скворцов В.В., Тумаренко А.В., Калинченко Е.И., Салтовская Т.Э., Чернышова А.А., Лукина М.А. Почечная колика // Медицинская сестра. – 2018; 20 (6): 3-5.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.
