4030
12 Сентября
Сосудистые звездочки - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Появление любых косметических дефектов на коже доставляет эстетический дискомфорт. Одним из таких дефектов являются сосудистые звездочки, или иначе – телеангиэктазии.
Сосудистые звездочки появляются вследствие расширения капилляров кожи и имеют вид красно-фиолетовых точек, извитых линий и паутинок.
Подобные сосудистые дефекты очень распространены у женщин, однако могут возникать и у мужчин.
Телеангиэктазии чаще обнаруживаются в области лица (на щеках, крыльях носа, подбородке), нередко возникают на коже ног. Они имеют невоспалительный характер и в большинстве случаев безболезненны. При надавливании бледнеют или исчезают, а после уменьшения давления сосудистые веточки вновь наполняются кровью.
Телеангиэктазии сами по себе не представляют угрозы здоровью и имеют лишь косметический дефект, но могут быть симптомом сосудистых патологий, что требует консультации специалиста.
Виды телеангиэктазий
Классифицируют сосудистые звездочки чаще всего по форме. Выделяют линейные телеангиэктазии, древовидные (в виде веточек), точечные и звездчатые (напоминают лучи, расходящиеся из центра).
Часто разные виды сосудистых звездочек сочетаются в зависимости от их месторасположения. Так, например, на внутренней поверхности бедра и на крыльях носа чаще возникают линейные телеангиэктазии, на наружной поверхности – древовидные.
Также в зависимости от того, какой отдел микроциркуляторного русла расширен, различают капиллярные, венозные и артериальные звездочки.
Существуют врожденные и приобретенные телеангиэктазии.
Причины появления сосудистых звездочек
Часто появление сосудистых звездочек ассоциируется с нарушением венозного кровотока, однако следует помнить, что появление телеангиэктазий на коже не обязательно указывает на варикозную болезнь вен. Расширение сосудов кожи лица и тела может быть вызвано различными факторами, как внешними, так и внутренними.
Среди внутренних факторов, которые могут повлиять на возникновение телеангиэктазий, выделяют:
- заболевания печени (цирроз печени);
- период беременности;
- дефицит витамина К, аскорбиновой кислоты, или витамина С, меди и кремния;
- гормональные нарушения (чаще у женщин);
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- аутоиммунные заболевания;
- патологии соединительной ткани;
- иммунодефицитные состояния;
- генетическую предрасположенность;
- длительное применение глюкокортикостероидных препаратов;
- прием оральных контрацептивов.
К внешним факторам, которые могут вызвать возникновение сосудистых звездочек, относятся:
- сильное травматическое повреждение;
- тяжелые физические нагрузки;
- злоупотребление алкогольными напитками и курение;
- частые температурные колебания (перегрев и переохлаждение);
- ультрафиолетовое излучение (негативно влияет на сосудистую стенку верхнего слоя кожи при частых солнечных ваннах и посещении солярия);
- радиоактивное облучение (на производстве или при применении лучевых методов лечения основного заболевания);
- нервное перенапряжение.
Эти причины, так или иначе, оказывают негативное влияние на сосудистую стенку, вызывая нарушение проницаемости.
Сосудистые звездочки, связанные с воздействием внешних факторов, могут пройти самостоятельно. Звездочки, возникшие под влиянием внутренних факторов, гораздо чаще требуют проведения обследования и лечения.
При каких заболеваниях появляются сосудистые звездочки?
Врожденная телеангиэктазия может быть симптомом ряда заболеваний. Среди них болезнь Рондю-Ослера (генетическая патология, при которой нарушается развитие сосудистого эндотелия), атаксия-телеангиэктазия, или синдром Луи-Бар. Эти заболевания являются наследственными и сопровождаются другими симптомами, помимо возникновения сосудистых звездочек. Первые проявления возникают в детском возрасте.
Приобретенная телеангиэктазия может быть источником дерматологических проблем.
Розацеа – хронический дерматоз, который сопровождается сосудистыми нарушениями на лице (в области иннервации тройничного нерва: в углах носа, глаз, носогубных складках) и изменениями в структуре соединительной ткани. В этом случае сосудистые звездочки возникают на гиперемированном фоне (красная кожа). Появлению патологических элементов сопутствуют жжение и зуд.
Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит) также могут сопровождаться возникновением телеангиэктазий.
Стоит отметить появление сосудистых звездочек при нарушении работы печени.
При развитии цирроза происходит нарушение печеночного кровотока печени, давление в кровеносных сосудах постепенно повышается. Этот процесс приводит к расширению подкожных капилляров и характерным высыпаниям на коже.
Изменение гормонального фона при беременности, во время климакса, некоторых гинекологических заболеваниях (кисты яичника, миома матки) и при приеме гормональных контрацептивов может повлиять на тонус сосудистой стенки, привести к расширению сосудов и появлению капиллярных сеточек.
Обычно после беременности сосудистые звездочки исчезают.
Хроническая венозная недостаточность – патология, которая характеризуется нарушением венозного оттока нижних конечностей. Телеангиэктазии являются первой стадией развития хронической венозной недостаточности из шести по клинической классификации флебологов.
Сопутствующими симптомами могут быть тяжесть в ногах, особенно в вечернее время, легкая отечность.
При прогрессировании болезни возможны осложнения, поэтому требуется регулярное посещение врача для оценки прогрессирования заболевания и своевременного лечения.
К какому врачу обращаться при обнаружении сосудистых звездочек на теле?
При обнаружении сосудистых звездочек на теле следует проконсультироваться с терапевтом. Телеангиэктазиям могут сопутствовать различные симптомы, в таком случае потребуется консультация соответствующего специалиста. При подозрении на дерматологическую природу заболевания необходима консультация дерматолога. Если в дополнение к сосудистым звездочкам присутствуют такие симптомы, как тошнота, тяжесть в области правого подреберья, резкая потеря массы тела, желтушное окрашивание кожи, следует обратиться к терапевту,
гастроэнтерологу или гепатологу. При аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани может понадобиться консультация ревматолога.
При наличии показаний терапевт может направить к
эндокринологу,
гинекологу, офтальмологу, неврологу, кардиологу,
гастроэнтерологу.
Если возникает необходимость хирургической коррекции телеангиэктазий, то направляют к хирургу-флебологу.
Диагностика и обследование при сосудистых звездочках на коже
Сосудистые звездочки чаще всего пациент обнаруживает самостоятельно. При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования. В него могут войти:
-
клинический анализ крови;
-
общий анализ мочи – для оценки функции почек;
-
биохимический анализ крови (
уровень глюкозы крови, контроль уровня
холестерина, липопротеинов
очень низкой,
низкой и
высокой плотности, электролитов крови –
калия, натрия,
кальция, уровня
креатинина, печеночных ферментов –
АЛТ,
АСТ,
билирубина,
общего белка крови);
-
анализ крови на уровень гликированного гемоглобина (для людей, страдающих сахарным диабетом);
- исследование уровня гормонов в крови:
эстрадиола,
прогестерона;
-
коагулограмма крови;
- для выявления сопутствующей аутоиммунной патологии целесообразно исследование на содержание в крови антител:
антинуклеарных антител,
антитела класса IgG к двуспиральной ДНК, антинейтрофильных цитоплазматических антител, АНЦА IgG; ;
-
электрокардиографическое исследование (ЭКГ);
-
ультразвуковое исследование артерий и вен нижних конечностей;
-
рентгенография органов грудной полости;
-
гастроскопия (ЭГДС) и
колоноскопия при подозрении на поражение сосудов желудочно-кишечного тракта;
- ультразвуковое исследование
органов брюшной полости и
почек;
- для оценки стадии цирроза печени используют комплекс исследований, не требующих биопсии печени:
ФиброТест и
ФиброМакс.
Лечение
Лечение телеангиэктазий заключается в уменьшении влияния причин, повлекших образование сосудистых звездочек, оптимизации ухода за кожей, использовании солнцезащитных кремов, укреплении сосудистой стенки с помощью специальных лекарств (по назначению врача).
Эффективным методом лечения сосудистых звездочек является склеротерапия.
Данная процедура представляет собой введение в поврежденный сосуд «склеивающих» веществ, которые закрывают просвет сосуда и предотвращают приток крови в пораженную зону. Существует медикаментозное лечение, возможно оперативное вмешательство при наличии показаний, электрокоагуляция, криокоагуляция, лазерная терапия и гормональная терапия. Обычно тактику удаления косметического дефекта выбирает и предлагает пациенту сосудистый хирург.
Что делать при появлении сосудистых звездочек?
При появлении телеангиэктазий следует проконсультироваться с врачом для исключения серьезного заболевания.
Выбор метода лечения зависит от причины возникновения сосудистых звездочек.
Источники:
- Григорьев Д.В. Розовые угри и родственные заболевания | Григорьев Д.В. // Русский медицинский журнал. – 2016. – №10. – С. 627-635.
- Pathogenesis clinical picture and current therapy of rosacea / L.T. Gonser [et al.]// Article in zerman. - 2016. – Vol. 67(1). – P. 69-84.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
