Ru 
С приходом октября, когда небо затягивают тучи, дни становятся все короче, а воздух холоднее, многие чувствуют упадок сил, отсутствие интереса к происходящему, снижение концентрации внимания. Некоторые люди жалуются на обострение хронических заболеваний. Что это: обычная осенняя хандра или что-то более серьезное, с чем следует обратиться к врачу? Можно ли избежать осенних обострений? С этими вопросами мы обратились к врачу-терапевту, к.м.н. Светлане Алимовне Галлямовой.
Светлана Алимовна, почему так называемая хандра появляется осенью? Казалось бы, после лета, отдыха, солнца и витаминов человек должен чувствовать прилив энергии, а получается всё наоборот. Существуют ли какие-то доказанные предпосылки для осенней хандры.
С.А.Г. Осенняя хандра – это не выдумка и не каприз. Основная ее причина – укорочение светового дня, длительное отсутствие солнца. Из-за этого в организме вырабатывается меньше серотонина – одного из гормонов «счастья», или «радости». Он вырабатывается из триптофана в присутствии ультрафиолетовых лучей, отвечает, в том числе, за тонус, общее самочувствие и настроение, концентрацию внимания, снижает тягу к сладостям. Осенью серотонина не хватает. Наряду с уменьшением продукции серотонина увеличивается выработка мелатонина – гормона сна. Он-то как раз синтезируется в темноте, поэтому в осенне-зимний период его вырабатывается больше – отсюда повышенная сонливость.
Если проявления хандры минимальные и непродолжительные, то их не стоит расценивать как заболевание. Если же симптомы выражены и продолжительны – это, конечно, уже не норма.
В медицине существует официальное название осенней хандры – сезонное аффективное расстройство (САР). Этот диагноз внесен в Международную классификацию болезней (МКБ-10) под кодом F33. Согласно современным представлениям, САР – это рекуррентное (возвращающееся, повторяющееся) депрессивное расстройство, связанное со сменой сезонов и световых условий. Впервые о нем активно заговорили американские психиатры еще в 80-х годах прошлого столетия, тогда же был предложен термин «сезонное аффективное расстройство, или САР». Последующие наблюдения и исследования подтвердили справедливость данной гипотезы.
Следует добавить, что в холодную и сырую погоду нередко снижается физическая активность. А адекватная, подходящая человеку активность, как вы сами наверняка не раз наблюдали, благотворно влияет на настроение. Почему? При физической нагрузке повышается уровень не только серотонина, но и других гормонов «радости» – дофамина и эндорфинов, тогда как уровень кортизола – гормона «стресса» – во время занятий спортом снижается.
Ну и еще психологический момент: начало учебного и рабочего года – это нередко сильный стресс, от которого организму хочется «уйти в спячку».
Известно, что проявления САР более выражены в молодом возрасте, женщины страдают этим недугом чаще мужчин. К основным проявлениям САР можно отнести появившиеся с наступлением холодов сниженный фон настроения, потерю интереса к окружающему, проблемы с концентрацией внимания, рассеянность, иногда раздражительность. Люди жалуются на усталость, слабость, повышенную сонливость. Возможна прибавка веса, связанная с повышением употребления сладостей и снижением физической активности.
Почему обострение хронических заболеваний у многих приходится именно на осенний период? Можно ли этого избежать?
С.А.Г. В первую очередь, я бы упомянула не про хронические, а про острые заболевания, а именно острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), количество которых в средних широтах увеличивается с начала осени до начала–середины весны. Какие возможные причины этого роста осенью? Во-первых, мы не успеваем перестроиться/переключиться на новый сезон – не угадываем с одеждой, отсюда – переохлаждение/перегревание, возможное снижение иммунной защиты и как следствие – увеличение восприимчивости к вирусным инфекциям. Кроме того, может иметь значение скученность, новые коллективы, а значит обмен незнакомыми для вашей иммунной системы вирусами. При этом особенно актуальны детские сообщества – детский сад, начальная школа, откуда дети приносят родителям новые вирусы и болеют потом всей семьей. В квартирах осенью или холодно, или с началом отопительного сезона – очень сухой воздух, вирусы такое любят, поэтому живут и размножаются в таких условиях с удовольствием.
Кроме того, в холодное и темное время года уменьшается синтез витамина Д в коже (для него необходимо, чтобы солнечные лучи попадали на открытые участки кожи не через стекло, не через одежду). А функция витамина Д, кроме участия в обмене кальция и фосфора и поддержания нормальной плотности костной ткани (что не имеет отношения к сегодняшнему разговору), – участие в синтезе серотонина и дофамина (помните про эти гормоны «радости»?) и поддержание иммунитета в борьбе с инфекциями.
Что делать, чтобы не избежать, но хотя бы снизить вероятность заболеть ОРВИ?
- Одеваться по погоде, не забывать про дождевики, зонты, непромокаемую обувь.
- Увлажнять воздух в помещении.
- Если заболел, оставаться дома – не нужно делиться своими вирусами с коллективом.
- Если кашляете, чихаете, сморкаетесь, то при необходимости выйти следует надевать маску.
- В квартире, если есть заболевший, необходимо практиковать максимальное разобщение, насколько это возможно.
Что касается обострений хронических заболеваний, то тут может иметь значение психосоматика: связь соматических (телесных) жалоб с психическим состоянием, связь настроение – заболевание. Не стоит забывать про метеозависимость: перепады температур, атмосферного давления, много осадков могут приводить к головным болям, колебаниям артериального давления, болям в суставах и др.
Как постараться этого избежать?
- Быть внимательнее к своему здоровью в этот переходный период.
- Не забывать про своевременный прием лекарств, принимать их без пропусков и необоснованного снижения дозы.
- Регулярно контролировать давление и корректировать при необходимости (в первую очередь снижать повышенное давление).
- Если чувствуете, что самостоятельно не справляетесь – не откладывайте визит к врачу.
Может ли человек сам поставить себе диагноз «осенняя хандра» или стоит побеспокоиться о визите к врачу?
С.А.Г. Заподозрить у себя осеннюю хандру человек, конечно же, может сам. Обращаться или нет к врачу, зависит от интенсивности и продолжительности симптомов, от эффективности или неэффективности общеоздоровительных мероприятий по борьбе с этим недугом. Проявлениями тревоги, так называемыми красными флагами, когда нужно не ждать, а обращаться за медицинской помощью, кроме непроходящей слабости, усталости, неадекватной нагрузкам, стоит отнести впервые появившиеся / необычные / интенсивные боли, где бы то ни было, повышение температуры тела; снижение веса.
Нередко человек наблюдает у себя симптомы осенней хандры из года в год и понимает, что этот период нужно просто пережить/переждать. Особенно важно в это время года – больше заботиться о себе.
Однако нужно понимать, что под маской усталости могут скрываться совершенно разные состояния и заболевания, связанные как с физическими, так и психическими/психологическими проблемами. Поэтому если вы столкнулись с этим состоянием впервые, если вы постоянно чувствуете усталость, неадекватную нагрузке, сохраняющуюся после отдыха, прогрессирующую усталость, а также усталость, сочетающуюся с другими симптомами, визит к врачу не стоит откладывать. Для начала это может быть терапевт или врач общей практики. По результатам осмотра он сможет назначить обследование и лечение, а при необходимости сориентировать по посещению узких специалистов.
В каких случаях имеет смысл сдать те или иные анализы?
С.А.Г. Здесь ответ примерно тот же, что и на предыдущий вопрос.
Вообще наша жизнь нередко складывается таким образом, что нам, независимо от сезона, объективно есть от чего устать. Говоря об усталости, важно различать физиологическую (нормальную, закономерную, объяснимую) усталость – упадок сил, возникающий у здоровых людей после значимой физической или умственной нагрузки и исчезающий после отдыха, – и астению. Астения – это снижение физической активности (выносливости, работоспособности), когнитивных функций (памяти, внимания, восприятия новой информации, скорости принятия решения), быстро нарастающая усталость, выраженное снижение жизненного тонуса, которые не связаны с какой-либо нагрузкой и могут возникать даже в покое, длительно продолжаются и, что очень важно, не проходят после отдыха.
Вот и при осенней хандре имеет значение ее выраженность и продолжительность.
Какие же анализы могут оказаться полезными для исключения того или иного заболевания? Обращаю внимание, что сдача анализов не отменяет визит к врачу!
Общий клинический анализ крови, включая СОЭ. Показатели ОАК позволяют исключить анемию, тяжелые заболевания крови по количеству форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), выраженное воспаление (по уровню СОЭ, лейкоцитов и особенностям лейкоцитарной формулы).
