Клонорхоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Клонорхоз – это гельминтоз, который вызывает печеночный сосальщик Clonorchis sinensis. Заболевание считается по большей части эндемическим, поскольку встречается в Восточной Азии (Китае, Южной Корее, Северном Вьетнаме, Тайване, на Дальнем Востоке). Однако с развитием туризма случаи клонорхоза стали все чаще регистрироваться там, где не так давно их не было вовсе.
Первое описание гельминта сделал английский исследователь Макконелом в 1874 году, в дальнейшем возбудитель подробно изучался японским ученым Кобаяши.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Причины появления клонорхоза
Clonorchis sinensis — это трематода, переносимая рыбами. В ее жизненном цикле есть три хозяина: пресноводные моллюски (первые промежуточные хозяева), пресноводная рыба (вторые промежуточные хозяева) и, наконец, человек или плотоядные млекопитающие (окончательные хозяева).
Взрослые особи Clonorchis sinensis живут в желчных протоках. Человек выделяет яйца Clonorchis sinensis с фекалиями, а затем они попадают в организм моллюсков. Церкарии (свободно плавающие личинки) выходят из зараженных улиток и попадают в организм пресноводных рыб, внедряясь через чешую (в водоемах с церкариями С. sinensis отмечается массовое заражение рыб). Нетрудно догадаться, что при употреблении сырой, непровареной, сушеной, соленой или маринованной рыбы, содержащей инкапсулированные метацеркарии (церкарии в стадии покоя или созревания) заражается человек. Метацеркарии попадают в двенадцатиперстную кишку, проникают в общий желчный проток и далее мигрируют к малым внутрипеченочным протокам (или иногда к желчному пузырю и протокам поджелудочной железы), где в течение одного месяца они достигают взрослого состояния.
Основную роль в патогенезе заболевания играют токсическое и механическое воздействие гельминта, развитие аллергии и нервно-рефлекторных реакций. Иммунитет после перенесенного заболевания отсутствует.
В группе риска клонорхоза находятся люди, работающие в учреждениях общественного питания, занимающиеся рыболовным промыслом и фермерством, а также те, кто употребляет в пищу термически необработанную пресноводную рыбу, обитающую в водоемах с Clonorchis sinensis.
Симптомы клонорхоза
Легкие инфекции клонорхоза обычно протекают бессимптомно.
Жалобы, как правило, возникают у пациентов, длительное время зараженных большим количеством паразитов. В острой фазе тяжелое течение заболевания проявляется лихорадкой, ознобом, болью в верхней части живота, увеличением печени, легкой желтухой, чуть позже может появиться диарея. Клинические проявления обычно продолжаются 2-4 недели, после чего исчезают самостоятельно, и пациент, находясь в ремиссии, долгое время ощущает себя здоровым. Затем наступает очередное обострение, часто свидетельствующее о воспалении желчных путей (при массивной инвазии клонорхоз может прогрессировать до атрофии паренхимы печени и портального фиброза).
Клинические проявления запущенной хронической стадии клонорхоза:
- боли в верхней части живота,
- боли в правом подреберье,
- непереносимость жирной пищи,
- плохой аппетит,
- тошнота,
- диспепсия,
- утомляемость.
Диагностика клонорхоза
Диагноз клонорхоза ставят при выявлении яиц в экскрементах или содержимом двенадцатиперстной кишки. Яйца, как правило, обнаруживаются в кале только через 3–4 недели после заражения. При обструкции желчевыводящих путей яйца в кале не обнаруживаются.
