Ru 
Энтероколит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Энтероколит – это одновременное воспалительное заболевание тонкой (энтерит) и толстой кишки (колит). Данное состояние может быть вызвано различными причинами, включая инфекционные, токсические, аллергические, аутоиммунные заболевания, нарушение кровоснабжения или прием некоторых лекарственных препаратов.
Причины появления энтероколита
Причиной воспалительных процессов в кишечнике чаще всего являются:
- Инфекции:
- бактерии – кишечная палочка (E. coli), сальмонеллы, шигеллы, клостридии, стафилококки, вибрион холеры, которые могут попадать в организм через зараженную пищу или воду;
- вирусы – ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, энтеровирусы, особенно часто встречаются у детей;
- паразитарные (протозойные) инфекции – результат заселения кишечника небактериальными паразитами, такими как гельминты, дизентерийные амебы, трихомонады амебиаз;
- грибковые инфекции – кандидоз кишечника (редко, но возможно при иммунодефицитах).
- Токсины:
- пищевые токсикоинфекции – употребление продуктов, содержащих токсины (например, бактериальные токсины стафилококка или ботулизма);
- химические вещества – отравление ядовитыми веществами (мышьяком, свинцом, пестицидами);
- растительные яды – употребление ядовитых грибов, косточек плодовых деревьев, нитратов;
- передозировка некоторых лекарственных средств (антибиотиков, противовоспалительных препаратов, иммуносупрессантов, гормональных препаратов, слабительных средств (при злоупотреблении).
- Аллергены:
- аллергические реакции на определенные продукты (молоко, яйца, рыба, орехи);
- пищевая непереносимость (например, лактазная недостаточность, целиакия).
- Нарушения питания – переедание или употребление большого количества острой, жирной или слишком грубой пищи, раздражающих слизистую кишечника, приправ, злоупотребление спиртными напитками, неоправданные диеты (монодиеты, голодание или строгие ограничения в питании).
- Механические причины – из-за травмирования стенки кишечника в результате частых и продолжительных запоров.
- Недостаточное кровоснабжение кишечника (при тромбозе или закупорке кровеносных сосудов, питающих кишечник).
- Наследственные факторы – некоторые генетические мутации могут повышать риск развития энтероколита.
- Другие причины – радиационное воздействие, заболевания других органов (например, болезни печени, поджелудочной железы или желчевыводящих путей), аутоиммунные заболевания (например, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит), синдром раздраженного кишечника, оперативные вмешательства на органах брюшной полости.
Механизмы развития острого энтероколита включают активацию иммунной системы, выработку медиаторов воспаления, повреждение слизистой оболочки кишечника и нарушение функции кишечника.
Если острый энтероколит не был полностью вылечен, он может перейти в хроническую форму.
Некротический энтероколит стоит особняком, поскольку имеет свои уникальные причины, механизмы развития и клинические особенности. Однако его можно рассматривать как одну из форм острого энтероколита, так как он развивается внезапно и требует экстренного лечения.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Классификация энтероколита
По происхождению:
- инфекционный энтероколит, вызванный различными патогенными микроорганизмами или паразитами;
- неинфекционный энтероколит, который может развиться на фоне аутоиммунных заболеваний, аллергических процессов, под воздействием излучения и других факторов.
По характеру течения:
- острый энтероколит – быстро развивающееся воспаление слизистой с ярко выраженными симптомами;
- хронический энтероколит – долго присутствующее воспаление с чередованием периодов обострения и ремиссии, сопровождающееся смазанной клинической картиной и изменениями подслизистого слоя.
По глубине поражения:
- катаральный энтероколит – поверхностное поражение;
- эрозивный энтероколит – нарушение целостности слизистой оболочки;
- язвенный энтероколит – глубокое поражение слизистой оболочки.
Специализированные формы:
- алиментарный энтероколит – развивается вследствие неправильного питания;
- радиационный энтероколит – связан с лучевой терапией;
- аллергический энтероколит – вызван пищевой аллергией;
- антибиотикоассоциированный энтероколит;
- постоперационный энтероколит;
- вторичные формы – представляют собой осложнения других заболеваний пищеварительного тракта;
- некротизирующий энтероколит новорожденных – приобретенное заболевание, которое развивается у недоношенных детей с очень низким весом при рождении, характеризуется некрозом слизистой оболочки или даже более глубоких слоев кишечника. Заболевание может возникать в первые 24 часа после родов (ранняя форма) или после 1 месяца жизни (поздняя форма).
Симптомы энтероколита
Симптомы энтероколита не отличаются специфичностью и в большинстве случаев не зависят от этиологии – расстройства пищеварения сопровождают все формы заболевания.
Для острого энтероколита, который обычно связан с инфекцией или аллергией, характерно:
- внезапное появление боли в животе, вздутие, метеоризм, урчание в кишечнике;
- стул становится частым и водянистым;
- при присоединении инфекции большое количество слизи в каловых массах, а при глубоком поражении слизистой оболочки – примесь крови;
- тошнота, иногда рвота (эметический синдром);
- белый налет на языке;
- общие признаки интоксикации – повышение температуры тела, головная боль, ломота в теле, недомогание, слабость;
- признаки обезвоживания – заостренные черты лица, сухой язык и губы, слизистые и кожа.
Хроническое воспаление имеет волнообразное течение. На начальных стадиях симптомы слабо выражены, а по мере прогрессирования патологии они усугубляются и возникают чаще. Обычно пациентов беспокоят:
- постоянный дискомфорт в животе (вздутие, урчание и бульканье в кишечнике, частые позывы к дефекации);
- слабая боль по бокам и внизу живота, возникающая через пару часов после еды;
- метеоризм и неустойчивый стул с чередованием запоров и поносов;
- снижение аппетита;
- повышенная утомляемость, нарушения сна, апатия и другие проявления астенического синдрома;
- похудение в результате уменьшенного потребления пищи и нарушения ее переваривания.
Симптомы энтероколита у детей и взрослых практически не отличаются. Исключение составляет некротический энтероколит новорожденных. Сначала появляются симптомы непереваривания пищи в виде срыгивания и визуального увеличения живота. Возможна рвота с примесью желчи, дыхательные расстройства, в том числе, приступы апноэ. Ребенок становится вялым, температура тела может незначительно повышаться. Далее присоединяются симптомы кишечной непроходимости. Рвота учащается, в кале появляются примеси алой крови.
Диагностика энтероколита
Диагностика энтероколита включает комплекс методов, направленных на выявление причины заболевания, оценку состояния слизистой оболочки кишечника и определение степени тяжести патологического процесса. Ее проводят в несколько этапов:
- Сбор информации о симптомах, образе жизни пациента, наличии провоцирующих факторов (стресс, погрешности питание, прием лекарств, контакт с инфекциями).
- Лабораторные исследования.
- Визуализация состояния слизистой оболочки кишечника
Лабораторная диагностика
- Общий анализ крови: оценка уровня лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина (признаки воспаления или анемии).
