Хроническая ишемия головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия, хроническая цереброваскулярная недостаточность): причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
82413
Написано: 12.07.2023
Отредактировано: 20.10.2025
Ангиопатия
Гипертензия
Деменция
Инфаркт мозга
Ишемия головного мозга
Когнитивные нарушения
Склероз артерий
Церебральная микроангиопатия
Определение
Хроническая ишемия мозга – это прогрессирующая безынсультная форма цереброваскулярной патологии, связанная с многоочаговым или разлитым поражением головного мозга. Заболевание проявляется комплексом неврологических и нейропсихологических расстройств. Это состояние формируется постепенно в ответ на кислородное голодание мозга, вызванное нарушением его кровоснабжения. Комплекс когнитивных, эмоциональных и двигательных нарушений определяют тяжесть и прогноз заболевания.
Причины появления хронической ишемии головного мозга
В отличие от инсульта (острой формы цереброваскулярной патологии), при котором обычно происходит очаговое поражение крупных сосудов мозга, хроническая ишемия характеризуется рядом качественных особенностей:
- более постепенным развитием (часто с длительным периодом скрытого течения);
- наличием нескольких очагов поражения мозга;
- в основе заболевания лежит патология мелких сосудов головного мозга (церебральная микроангиопатия).
Хроническая ишемия головного мозга возникает на фоне повторных инфарктов мозга без клинической картины инсульта, микрокровоизлияний и диффузных изменений белого вещества (сосудистая лейкоэнцефалопатия). В коре головного мозга и в белом веществе образуются множественные небольшие участки ишемии, разрушается миелиновая оболочка нервных волокон (происходит демиелинизация), что приводит к гибели нервных клеток и нарушению работы головного мозга.
Основным этиологическим фактором церебральной микроангиопатии является артериальная гипертензия, вызывающая артериосклероз.
У больных молодого или среднего возраста, не страдающих длительной артериальной гипертензией, поражение мелких артерий может быть связано с наследственными ангиопатиями, врожденными гипоплазиями мозговых артерий (зауженный диаметр), воспалительными ангиопатиями (церебральными васкулитами), лучевой ангиопатией или другими причинами.
У пожилых людей причиной поражения малых сосудов мозга может быть амилоидная ангиопатия, вызывающая как ишемические, так и геморрагические осложнения, а также сенильный артериосклероз, связанный с возрастными изменениями стенок сосудов.
Дополнительные факторы развития хронической ишемии мозга включают сахарный диабет, метаболический синдром, артериальную гипотензию, повышение вязкости крови, повышенный уровень гомоцистеина (серосодержащей аминокислоты), дыхательные нарушения и др.
У больных хронической формой ишемии хотя и повышен риск развития инсульта, но предынсультным состоянием заболевание все же не считают. Сочетание инсульта и ишемии мозга наблюдается нередко и проявляется комбинацией признаков того и другого синдромов, усугубляя прогноз.
Факторы, способствующие прогрессированию заболевания:
- частые стрессы, бессонница;
- отсутствие регулярных физических нагрузок и длительных прогулок на свежем воздухе;
- ожирение или избыточная масса тела;
- злоупотребление алкоголем и курение;
- заболевания шейного отдела позвоночного столба, вызывающие ухудшение притока крови в вертебробазилярном бассейне.
Хронические нарушения мозгового кровообращения чрезвычайно широко распространены в клинической практике. По наличию умеренных или выраженных когнитивных нарушений сосудистого генеза у лиц пожилого возраста можно заподозрить наличие ишемии мозга.
Классификация заболевания
Термин «хроническая ишемия мозга» используется в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра вместо применявшегося ранее термина «дисциркуляторная энцефалопатия».
На основании этиологических факторов условно выделяют пять основных форм хронической ишемии головного мозга:
- микроваскулярная (микроангиопатическая) – развивается из-за артериальной гипертензии, церебральной амилоидной ангиопатии и церебральных васкулитов;
- макроваскулярная (атеросклеротическая) – развивается из-за стенозирующего атеросклероза магистральных артерий головы, аномалий крупных сосудов, воспаления крупных сосудов;
- кардиальная – развивается на фоне заболеваний сердца: аритмии, ишемической болезни сердца;
- венозная – развивается из-за нарушения венозного кровообращения и застоя венозной крови;
- смешанная – развивается при наличии комбинации цереброваскулярных и нейродегенеративных патологий, например, болезни Альцгеймера, болезни телец Леви и других.
Проявления хронической ишемии мозга делятся на три стадии – начальные проявления, субкомпенсация и декомпенсация:
- 1-я стадия — легкие когнитивные нарушения, трудоспособность и бытовая независимость имеются;
- 2-я стадия — умеренные когнитивные нарушения, утрата работоспособности и частичная зависимость в быту;
- 3-я стадия – выраженные когнитивные нарушения (сосудистая деменция), полная зависимость в быту.
Симптомы ишемии головного мозга
Хроническое цереброваскулярное поражение головного мозга длительное время может оставаться бессимптомным или проявляться снижением когнитивных функций.
Первые признаки заболевания проявляются в общем недомогании – больной испытывает головную боль, головокружение, шум в голове, нарушения сна, постоянную сонливость, рассеянность внимания, раздражительность, снижение познавательной активности, он быстро утомляется. Обычно такое состояние списывается на переутомление либо возрастные изменения, однако оно может скрывать дебют ишемии головного мозга. На этой же стадии возможна легкая или умеренная депрессивная симптоматика, легкие изменения походки (в виде замедления, укорочения шага, неустойчивости).
Следующая стадия заболевания характеризуется замедлением процессов восприятия, анализа, запоминания и обучения, нарушением внимания, способности планировать и контролировать свои действия. Возникают выраженные вестибулярные расстройства, нарушения ходьбы. Реже наблюдаются апатия, эмоциональная лабильность, депрессия, повышенная раздражительность или расторможенность. Возможно учащенное мочеиспускание в ночное время. На этой стадии значительно снижается работоспособность.
В дальнейшем выраженность симптомов усиливается. Когнитивные нарушения достигают степени умеренной или тяжелой деменции, сопровождаются грубыми аффективными и поведенческими нарушениями. Развиваются выраженные нарушения ходьбы и равновесия с частыми падениями и обмороками, шаркающая походка. Пациенту трудно стоять или сидеть без поддержки, поворачиваться в постели, развивается тяжелый паркинсонизм, недержание мочи. Соответственно, больной становится зависимым от посторонней помощи.
Диагностика ишемии головного мозга
Врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит неврологический осмотр с целью оценки когнитивных нарушений по специализированным методикам анкетирования «Мини-Ког» или Монреальской шкале.
На следующем этапе постановки диагноза выполняется исследование состояния магистральных артерий (ультразвуковое исследование, электроэнцефалография).
Дуплексное сканирование экстракраниальных и интракраниальных отделов брахиоцефальных артерий и вен шеи с цветным допплеровским картированием кровотока
US8053 | Дуплексное сканирование экстракраниальных (внечерепных) отделов брахиоцефальных сосудов и интракраниальных (внутричерепных) отделов внутренней сонной артерии с цветным допплеровским картированием кровотока – это неинвазивный, доступный и безопасный метод исследования сосудов, принимающих участие в кровоснабжении головного мозга, тканей головы, шеи, верхнего плечевого пояса. С помощью исследования внутричерепных отделов внутренней сонной артерии можно оценить кровоток непосредственно в сосудах, осуществляющих кровоснабжение структур головного мозга. Указанные исследования, выполняясь совместно, позволяют сформировать целостную картину о состоянии сосудистого русла головного мозга. Данный метод позволяет: оценить состояние сосудистой стенки (толщина, контур, наличие атеросклеротических бляшек); оценить просвет сосудов (диаметр, наличие сужений (стенозов), расширений); оценить проходимость сосудов (наличие окклюзий (закупорки); оценить ход сосудов; выявить наличие деформаций (извитость); выявить наличие аномалий развития сосудов (аневризмы, мальформации); выявить ангиоспазм (спазм сосудов); определить характеристики кровотока (скорости, направление, тип кровотока); при наличии патологического процесса – определить его характер, локализацию, протяженность и степень. Подготовка: Специальной подготовки не требуется. Возможные осложнения: Отсутствуют. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 136-1-109. Список литературы: 1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 июня 2020 г. № 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований» 2. Фокусированное ультразвуковое исследование сосудов. Консенсус российских экспертов. 2022 №7 Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 3. Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Стандарты диагностики. Методические рекомендации №10 от 10.03.2022 г. Правительство Москвы. ДГЗМ. 4. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Москва, 2013. Российский согласительный документ. Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов. 5. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., переработанное и дополненное. Митьков В.В. М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. 756 с. 6. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов / О.Ю. Атьков, Т.В. Балахонова, С.Г. Горохова. Под редакцией О.Ю. Атькова. Учебное пособие. М.: ООО Издательство «Эксмо», 2009.
от 5 590 ₽
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен
N70 | Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен – неинвазивное исследование внутричерепных сосудов, кровоснабжающих структуры головного мозга. Исследование позволяет: оценить состояние сосудистой стенки (толщина, контур, наличие атеросклеротических бляшек); оценить просвет артерий (диаметр, наличие сужений (стенозов), расширений); оценить проходимость артерий (наличие окклюзий (закупорки); оценить ход артерий; выявить наличие аномалий развития сосудов (аневризмы, мальформации); выявить ангиоспазм (спазм сосудов); определить характеристики кровотока в артериях (скорости, направление, тип кровотока); при наличии патологического процесса – определить его характер, локализацию, протяженность и степень. Подготовка: Специальной подготовки не требуется. Возможные осложнения: Отсутствуют. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 136-1-109. Список литературы: 1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 июня 2020 г. № 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований» 2. Фокусированное ультразвуковое исследование сосудов. Консенсус российских экспертов. 2022 №7 Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 3. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Москва, 2013. Российский согласительный документ. Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов. 4. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., переработанное и дополненное. Митьков В.В. М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. 756 с. 5. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов / О.Ю. Атьков, Т.В. Балахонова, С.Г. Горохова. Под редакцией О.Ю. Атькова. Учебное пособие. М.: ООО Издательство «Эксмо», 2009.
от 2 300 ₽
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока
713 | Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока — это неинвазивный, доступный и безопасный метод исследования брахиоцефальных артерий – артерий, кровоснабжающих головной мозг, ткани головы, шеи, верхний плечевой пояс. Данный метод позволяет: оценить состояние сосудистой стенки (толщина, контур, наличие атеросклеротических бляшек); оценить просвет артерий (диаметр, наличие сужений (стенозов), расширений); оценить проходимость артерий (наличие окклюзий (закупорки); оценить ход артерий; выявить наличие деформаций (извитость); определить характеристики кровотока в артериях (скорости, направление, тип кровотока); при наличии патологического процесса – определить его характер, локализацию, протяженность и степень. Подготовка: Специальной подготовки не требуется. Возможные осложнения: Отсутствуют. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 136-1-109. Список литературы: 1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 8 июня 2020 г. № 557н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований» 2. Фокусированное ультразвуковое исследование сосудов. Консенсус российских экспертов. 2022 №7 Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 3. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Москва, 2013. Российский согласительный документ. Российское Общество ангиологов и сосудистых хирургов. 4. Поморцев А.В., Шевелев В.И., Багдасарян К.А. Ультразвуковая диагностика патологий сонных артерий. REJR 2020; 10(2):195-204 5. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. 3-е изд., переработанное и дополненное. Митьков В.В. М.: Издательский дом «Видар-М», 2019. 756 с. 6. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов / О.Ю. Атьков, Т.В. Балахонова, С.Г. Горохова. Под редакцией О.Ю. Атькова. Учебное пособие. М.: ООО Издательство «Эксмо», 2009.
от 3 990 ₽
Электроэнцефалография (регистрация, расшифровка)
N67 | ЭЭГ позволяет оценить состояние и сохранность функций головного мозга. С помощью электродов, зафиксированных на лбу, темени, затылке и висках получают график частоты и амплитуды активности мозговой деятельности. ЭЭГ выявляет судорожную готовность коры мозга, которая может проявляться при эпилепсии, наличии опухоли, энцефалопатии, неврозе, в постинсультном периоде, при воспалительных заболеваниях и вследствие патологии сосудов.
от 3 570 ₽
Нейровизуализацию сосудов головного мозга проводят с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии, при необходимости выполняют рентгеноконтрастную церебральную ангиографию.
Магнитно-резонансная томография головного мозга
MRT01 | Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — это высокоточное исследование, позволяющее получать детальные изображения мозга и его структур без использования рентгеновского излучения. Исследование позволяет оценить состояние всех структур головного мозга (сосудов и оболочек, серого вещества, костей черепа и др.), обнаружить новообразования (опухоли, кисты, аневризмы), последствия травм, признаки воспаления или нарушения мозгового кровообращения. Исследование проводится взрослым и детям с 14 лет. При необходимости введения контрастного вещества исследование проводится только взрослым с 18 лет. В случае выполнения МРТ с контрастом, исследование проводится взрослым с 18 лет. Услуга предоставляется отдельно согласно Прайсу медицинского центра. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка Специальной подготовки не требуется. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. В стоимость исследования входит запись на компакт-диск. При необходимости распечатывания изображений на пленке услуга предоставляется отдельно согласно Прайсу медицинского центра. Список литературы Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек. Клинические рекомендации, 2020. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Черепно-мозговая травма у детей. Клинические рекомендации, 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. Клинические рекомендации, 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс).
7 035 ₽
6 590 ₽
Магнитно-резонансная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника
MRT32 | Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и шейного отдела позвоночника — это неинвазивный метод диагностики, который использует мощное магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений головного мозга и шейного отдела позвоночника, включая позвонки, межпозвоночные диски, нервы и окружающие мягкие ткани. Исследование позволяет оценить состояние всех структур головного мозга (сосудов и оболочек, серого вещества, костей черепа и др.), обнаружить новообразования (опухоли, кисты, аневризмы), последствия травм, признаки воспаления или нарушения мозгового кровообращения. Диагностировать грыжи межпозвонковых дисков, стеноз позвоночного канала, дегенеративные изменения, опухоли, воспаления и повреждения шейного отдела позвоночника в результате травм. Исследование выполняется взрослым и детям с 14 лет. При необходимости введения контрастного вещества исследование проводится только взрослым (с 18 лет). Услуга предоставляется отдельно согласно Прайсу медицинского центра. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка Специальной подготовки не требуется. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. В стоимость исследования входит запись на компакт-диск. При необходимости распечатывания изображений на пленке услуга предоставляется отдельно согласно Прайсу медицинского центра. Список литературы Вторичное злокачественное новообразование головного мозга и мозговых оболочек. Клинические рекомендации, 2020. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Клинические рекомендации, 2021. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Черепно-мозговая травма у детей. Клинические рекомендации, 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс). Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. Клинические рекомендации, 2022. Рубрикатор КР (электронный ресурс).
12 579 ₽
Компьютерная томография головного мозга и черепа
KT31 | Данное исследование поможет сделать выводы о состоянии костей, кожи и подкожной клетчатки, сосудов черепа, зубов, челюстной системы, носа и придаточных пазух, глазниц и также обнаружить новообразования, последствия травм, воспалительные изменения в тканях мозга. В отличие от МРТ, КТ головного мозга чаще рекомендуют сделать при посттравматических головных болях и при заболеваниях ЛОР-органов.
5 650 ₽
Лабораторные исследования:
Общеклинический анализ крови, исследование липидного, углеводного обмена, показателей функции почек и печени.
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
№ 1515 | Одно из базовых лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья.
970 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+29 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Гомоцистеин (Homocysteine)
№ 153 | Определение гомоцистеина используют в диагностике некоторых врожденных нарушений метаболизма, а также при подозрении на дефицит В12 и фолата и в оценке дополнительных факторов кардиориска.
2 655 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+80 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Липидный профиль: скрининг
№ ОБС54 | Обследование дает возможность провести скрининговую оценку липидного обмена, предположить риск развития атеросклероза.
1 700 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+51 бонус
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Контроль диабета: скрининг
№ ОБС66 | Профиль предназначен для оценки риска развития сахарного диабета (СД), а также может применяться для контроля терапии СД.
1 225 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+37 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Обследование печени: скрининг (Liver function tests: screening)
№ ОБС57 | Комплекс исследований включает тесты, которые позволяют обнаружить основные изменения функционального состояния печени.
2 360 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+71 бонус
Исследование реологических свойств крови.
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная
№ ОБС109 | Тест выполняют при комплексной оценке состояния системы свертывания крови, при рисках тромбозов, рисках кровотечений при беременности, при выявлении причин бесплодия.
5 550 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+167 бонусов
Срок исполнения:
1 день
Доступно на дому
Липидный профиль: расширенный
№ ОБС53 | • Расширенное исследование липидного обмена.
• Оценка сердечно-сосудистого риска (в частности, риска развития атеросклероза).
5 035 ₽Взятие биоматериала +310 ₽
+151 бонус
Проведение электрокардиографии, эхо-кардиографии, холтеровского мониторирования и суточного мониторинга артериального давления.
Эхокардиография (УЗИ сердца)
786 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца (эхокардиография, Эхо-КГ) – является одним из основных методов диагностики патологий сердечно-сосудистой системы, позволяет выявить как врожденные, так и приобретенные пороки сердца, рубцовые изменения в миокарде, оценить размеры полостей камер сердца, толщину стенок сердца, работу клапанов сердца, функциональное состояние миокарда (глобальную и локальную сократимость), фракцию выброса (ФВ) левого желудочка, скорости диастолического потока и др.. Возможные осложнения Отсутствуют Подготовка Специальной подготовки не требуется. Рекомендовано иметь при себе пленку ЭКГ. В случае отсутствия пленки ЭКГ возможно выполнить ЭКГ в Медицинском центре (услуга оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра). Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 136-1-109. Список литературы Приказ МЗ РФ от 8 июня 2020 г. №557н Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований; Приказ МЗ РФ от 15 ноября 2012 года N 918н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями; Трансторакальная эхокардиография у взрослых. Методические рекомендации №14 от 05.03.2020. Департамент здравоохранения города Москвы; Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, et al.; ESC/EACTS Scientific Document Group. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur Heart J. 2022;43(7):561-632. doi:10.1093/eurheartj/ ehab395.
от 4 590 ₽
Электрокардиография (регистрация, аппаратная расшифровка) за 5 минут
N93 | Быстрое неинвазивное исследование, позволяющее оценить сердечный ритм и состояние миокарда. Большое преимущество выполнения ЭКГ в ИНВИТРО – отсутствие очередей.
от 2 300 ₽
Холтеровское мониторирование сердечного ритма, суточное (регистрация, расшифровка)
8015 | Холтеровское мониторирование ЭКГ является информативным и высокоточным методом функциональной диагностики, при котором обследуется сердечно-сосудистая система. С его помощью выполняется непрерывная регистрация электрической активности сердца в течении 24 часов. Данный вид исследования поможет определить нарушения в работе сердца, которые имеют «преходящий» характер, позволяет точно установить диагноз и назначить необходимое лечение. Преимуществом метода является возможность оценить работу сердечной мышцы в периоды различной активности пациента при бодрствовании, а также во время сна. Таким образом исследование сердца проводится, когда пациент ведет привычный для себя образ жизни. Все действия, которые совершаются в процессе мониторинга необходимо вносить в дневник наблюдения: пациент отмечает самочувствие, жалобы, вид активной деятельности, физические нагрузки, прием лекарственных препаратов, время бодрствования и сна. По завершению обследования, производится расшифровка и анализ полученных данных. Для проведения суточного исследования используется портативный рекордер, который с помощью прикрепленных к грудной клетке одноразовых электродов, регистрирует показания сердечной активности. Прибор крепится на поясе, плече или груди при помощи специальных ремней. Присутствие прибора никак не обременяет, так как он имеет небольшой вес и размер. Данная процедура является неинвазивной и безопасной для пациентов, может быть проведена беременным женщинам и пожилым людям. Особой подготовки пациента к суточному мониторированию ЭКГ не требуется. Мужчинам, имеющим волосяной покров на груди, рекомендуется сбрить волосы. Это условие необходимо выполнить для получения информативной и качественной записи ЭКГ. Во время проведения исследования необходимо соблюдать простые правила, обеспечивающие исправность работы аппарата: нельзя допускать попадания на него воды; избегать контактов оборудования с иными устройствами, которые создают вокруг себя магнитные поля; нельзя его ронять или ударять во избежание повреждений. Для проведения исследования необходимо наличие направления от лечащего врача!
от 3 950 ₽
Суточное мониторирование артериального давления (регистрация, расшифровка)
N288 | СМАД позволяет выявлять артериальную гипертензию и диагностировать гипертоническую болезнь. В течение суток пациент носит специальную манжету с датчиком, который регулярно измеряет артериальное давление и сохраняет полученные данные. СМАД фиксирует малейшие колебания артериального давления в течение дня и ночи. На основании результатов исследования можно написать заключение и поставить диагноз, а также подобрать оптимальный план лечения.
от 4 490 ₽
Диагностика ишемии головного мозга требует полноценного обследования сердечно-сосудистой системы пациента для выявления основной причины сосудистого поражения мозга и иных факторов сосудистого риска.
К каким врачам обращаться
С подозрениями на хроническую ишемию головного мозга и любые другие нарушения мозгового кровообращения необходимо обратиться к врачу-неврологу. Консультации врачей других специальностей ( врача-нейропсихолога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, офтальмолога, нефролога, диетолога) необходимы для своевременного выявления и лечения сопутствующих заболеваний.
Лечение ишемии головного мозга
В зависимости от стадии заболевания, его причин и состояния больного может быть выбрана различная тактика лечения. Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений преследует следующие цели: профилактика деменции, замедление темпа прогрессирования когнитивных расстройств, уменьшение выраженности уже имеющихся нарушений.
В первую очередь лечебные мероприятия направлены на устранение причин ишемии мозга.
Антигипертензивная терапия. Чаще всего рекомендуют применять препараты, относящиеся к группам ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина. При недостаточной эффективности их комбинируют с другими препаратами – диуретиками, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов.
Коррекция углеводного обмена. Назначается соответствующая диета и препараты, снижающие уровень сахара в крови.
Гиполипидемическая терапия. Пациентам с церебральным атеросклерозом часто назначают статины, которые помимо снижения уровня холестерина также улучшают состояние внутреннего слоя сосудов (эндотелия), снижают вязкость крови, останавливают или замедляют прогрессирование атеросклероза и оказывают антиоксидантное действие.
Антитромботическая терапия. Антиагреганты воздействуют на тромбоциты, предотвращая их склеивание, что улучшает мозговое кровообращение.
Препараты от деменции
- Для уменьшения выраженности клинической симптоматики при деменции назначаются препараты, предотвращают гибель нейронов.
- Вазоактивные, ноотропные лекарственные средства, препараты, действующие через систему аминокислот (глицин, глютаминовая кислота) и антиоксиданты.
- С целью замедления развития дегенеративного процесса используются центральные ингибиторы ацетилхолинэстеразы.
- Для коррекции уровней гомоцистеина и снижения риска развития деменции назначается фолиевая кислота и витамины группы В.
Для женщин в период менопаузы рекомендуется заместительная терапия эстрогенами, позволяющая замедлять прогрессирование заболевания.
В комплексной терапии применяют симптоматические препараты: корректоры пирамидной и экстрапирамидной симптоматики, антиконвульсанты, антидепрессанты, анальгетики.
Оперативное вмешательство выполняют при наличии опухолей, аневризм сосудов, тяжелых пороков сердца. Операция – единственный способ помочь пациенту при выраженных стенозах сонной артерии, аномалиях позвоночных артерий.
Реконструкция сосудов позволяет увеличить их просвет и восстановить кровоснабжение.
Осложнения
К осложнениям хронической ишемии мозга можно отнести:
- острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический или геморрагическоий инсульт), неконтролируемую артериальную гипертензию;
- развитие сосудистой деменции.
Профилактика ишемии головного мозга
Своевременное выявление факторов риска цереброваскулярной патологии, адекватный контроль артериального давления, ритма сердца, заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета, оптимизация образа жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, физическая активность, нормализация массы тела, управление стрессом) имеют первостепенное значение для профилактики хронической ишемии головного мозга и прогрессирования сосудистых когнитивных расстройств.
Вторичная профилактика направлена на предупреждение дальнейшего повреждения головного мозга у пациентов с уже имеющимися симптомами хронической ишемии мозга. Она заключается в адекватной терапии заболеваний, которые привели к цереброваскулярным нарушениям.
Источники:
- Захаров В.В., Слепцова К.Б., Мартынова О.О. Хроническая ишемия мозга: взгляд из ХХI века // РМЖ. 2021;5:45-49.
- Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: анахронизм или клиническая реальность? Современная терапия в психиатрии и неврологии. – 2012. – № 3. – С. 40-46.
- Чуканова Е.И., Ходжамжаров Б.Э., Чуканова А.С. Хроническая ишемия мозга (этиология, патогенез, лечение). Профилактика инсульта и сосудистой деменции // РМЖ. 2012;10:517.
- Левин О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении // Consilium medicum. – 2006. – Т. 8. – № 8. – С. 72-79.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 136-1-109; 8 (495) 136-11-09.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.
