Ru 
64868
Написано: 16.02.2023
Редактировалось: 15.07.2024
Причины появления неразвивающейся беременности
В качестве основных причин замершей беременности выделяют следующие:
- пороки развития половых органов беременной и их травмы: травма шейки матки, миома матки, внутриматочные спайки, врожденные аномалии матки;
- хромосомные и генетические мутации эмбриона (главные причины замершей беременности, выявляемые в 80% случаев);
- патологии эндометрия (внутренней слизистой оболочки полости матки), при которых нормальное протекание беременности невозможно;
- патологии системы свертывания крови: наследственная тромбофилия и антифосфолипидный синдром у беременной могут стать причиной сбоя процесса имплантации плодного яйца, повреждения маточно-плацентарных сосудов или нарушения функций плаценты.
Предполагается, что отсутствие самопроизвольного выкидыша при замершей беременности (задержка погибшего плодного яйца в полости матки) может быть следствием совокупности трех процессов: нежизнеспособности плода, нарушения сократительной способности миометрия (мышечной оболочки матки), нарушений свертывающей системы крови.
Факторы риска развития замершей беременности:- Возраст беременной более 40 лет.
- Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), и некоторые иные инфекционные заболевания беременной. К наиболее опасным для плода инфекциям относят краснуху, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, хламидиоз, гонорею.
- Прием лекарственных препаратов, таких как цитостатики, антимикотики, нестероидные противовоспалительные средства, ретиноиды, антидепрессанты.
- Избыточная масса тела или ожирение у беременной.
- Репродуктивные потери (предшествующие аборты, выкидыши, замершие беременности) в анамнезе независимо от возраста беременной.
- Употребление беременной алкоголя, кофе (более 4 чашек кофе в день), курение, а также наркотическая зависимость.
- Проживание в местности с плохой экологией.
- Отравление тяжелыми металлами и фталатами.
- Хронические стрессы.
- Эндокринные заболевания беременной (синдром поликистоза яичников, заболевания щитовидной железы, некомпенсированный сахарный диабет).
- По невыясненным до сих пор причинам замершая беременность – не редкость у женщин, беременность которых наступила в результате экстракорпорального оплодотворения (в этом случае плод обычно гибнет до 12-й недели).
По данным УЗИ малого таза — основного метода диагностики замершей беременности — выделяют два типа патологии:
- анэмбриония — отсутствие эмбриона в плодном яйце;
- гибель эмбриона (несостоявшийся выкидыш) — остановка развития плода при его изначально нормальном формировании.
Если по результатам УЗИ эмбрион в плодном яйце обнаружить не удалось, помимо замершей беременности следует предполагать более ранний срок беременности.
Симптомы неразвивающейся беременностиБывают случаи, когда неразвивающаяся беременность никак не проявляется клинически, и о патологии женщина узнает лишь во время планового УЗИ. Однако, как правило, замершая беременность все-таки имеет определенный симптомокомплекс, варианты которого зависят от срока, на котором произошла гибель плода.
При неразвивающейся беременности первого триместра у беременной могут прекратиться признаки токсикоза, если таковые были ранее. Появляется дискомфорт внизу живота, и наблюдаются мажущие кровянистые выделения из половых путей. Если женщина не придает этому значения, то через несколько недель у нее повышается температура, появляются слабость, озноб, головокружение.
Во 2-ом триместре шевеление плода или прекращается, или не начинается вовсе, исчезает болезненность молочных желез, грудь становится мягкой. Через некоторое время женщина ощущает тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей.
На более поздних сроках беременности может произойти самопроизвольный выкидыш.
Диагностика неразвивающейся беременностиКосвенными признаками неразвивающейся беременности на ранних сроках можно считать болезненность внизу живота и мажущие кровяные выделения.
Первоначально врач проводит гинекологический осмотр с целью определения размеров матки – если они не совпадают со сроком предполагаемой беременности, то есть риск замершего развития плода.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Для уточнения диагноза гинеколог назначает дополнительные исследования:
- анализ крови на содержание ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). При замирании беременности его уровень снижается и не соответствует показателям, которые свойственны для данного срока эмбриогенеза;
