Ru 
94200
Написано: 08.02.2023
Редактировалось: 15.07.2024
Определение
Гемофильная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое Haemophilus influenzae тип b (Hib). Инфекция способна поражать органы дыхания, центральную нервную систему и вызывать гнойные осложнения.
Причины появления гемофильной инфекции
Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Длительность носительства может быть от нескольких дней до нескольких месяцев и не зависит от состояния иммунитета. Бактерии локализуются на слизистой оболочке носоглотки, большинство носителей не имеют никаких симптомов заболевания и могут распространять инфекцию длительное время.
Путь передачи – воздушно-капельный, дети первого года жизни могут заражаться контактным путем, причем именно они наиболее восприимчивы к инфекции.
У взрослых гемофильная инфекция чаще всего развивается на фоне той или иной сопутствующей патологии, например онкологического заболевания, иммунодефицита и др. Haemophylus influenzаe проникает в организм через слизистую носоглотки, а при наличии сопутствующих патологических состояний преодолевает защитные механизмы организма и попадает в кровь. Это приводит к генерализации инфекционного процесса, развитию сепсиса и возникновению гнойных очагов в различных органах и тканях.Врачи выделяют пациентов группы риска, которые в наибольшей степени подвержены возникновению заболевания:
- дети до 2 лет (особенно те, кто находится на искусственном вскармливании), пожилые люди;
- дети, посещающие детские сады;
- лица с низким социально-экономическим статусом;
- люди с иммунодефицитом;
- больные лимфогранулематозом и серповидно-клеточной анемией;
- лица после удаления селезенки.
По клиническим формам:
- гнойный менингит,
- пневмония,
- бронхит,
- острый эпиглотит,
- синусит,
- отит,
- гнойный артрит,
- паникуллит, воспаление жировой клетчатки,
- остеомиелит,
- перикардит.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.У новорожденных:
- септицемия,
- септикопиемия с множественными очагами поражения.
По течению выделяют острое заболевание и затяжное.
Симптомы гемофильной инфекции
Симптомы заболевания зависят от локализации воспалительного процесса и того, остался ли он локальным или стал генерализованным.
Гемофильный менингит – самая часто регистрируемая патология из инвазивных форм болезни. Наиболее уязвимыми считаются дети в возрасте от 9-10 месяцев до 5 лет. Более взрослые дети заболевают обычно в тех случаях, когда у них есть предрасполагающие к болезни факторы: травмы черепа, иммунодефициты, патологии спинного мозга. Заболевание может развиваться остро или постепенно: пациенты жалуются на головную боль, повышается температура тела, может наблюдаться заложенность носа.
У 15-27% переболевших гемофильным менингитом сохраняются стойкие остаточные явления: расстройство речи, задержка развития, тугоухость, умственная отсталость.
Гемофильная пневмония имеет те же симптомы, что и бактериальная: лихорадка, одышка, хрипы, затяжное течение. В большинстве случаев гемофильная пневмония сочетается с плевритом, перикардитом, менингитом. Гемофильный сепсис встречается крайне редко. Исход болезни чаще всего неблагоприятный.
Панникулит – воспаление подкожной клетчатки характерно для детей первого года жизни. Чаще всего заболевание манифестирует на фоне отита. Для панникулита характерны отеки и воспаление на щеках или вокруг глаз, имеющее багрово-синий цвет и внешне напоминающее флегмону. Признаки интоксикации умеренные, а температура субфебрильная. У детей более старшего возраста воспаление подкожной клетчатки может распространяться на конечности.
Эпиглоттит встречается редко и представляет собой воспаление надгортанника. Заболевание характеризуется резким подъемом температуры, выраженной интоксикацией, дисфагией (нарушением функции глотания), слюнотечением, болью в горле, одышкой, затрудненным дыханием, вызванным сужением гортани в области надгортанника.
Течение эпиглотитта, как правило, тяжелое, быстро прогрессирующее до полной обструкции дыхательных путей в течение нескольких часов.
Артриты и остеомиелиты представляют собой осложнения септического процесса. Гнойный артрит часто сочетается с менингитом. Поражаются крупные суставы – плечевые, локтевые, тазобедренный, коленные. Остеомиелит оказывает патологическое влияние на крупные трубчатые кости и клинически проявляется теми же симптомами, что и остеомиелиты другой бактериальной этиологии.Перикардит гемофильного типа b у ребенка проявляется интоксикацией, лихорадкой и дыхательной недостаточностью при отсутствии изменений в легких. Перикардит может сочетаться с пневмонией и менингитом.
Гемофильная инфекция у новорожденных опасна ранним сепсисом, который развивается на первой неделе жизни. Случаи такой инфекции отмечаются на фоне недоношенности, недостаточного веса при рождении, преждевременного излития околоплодных вод. Возможно и внутриутробное заражение плода.
Диагностика гемофильной инфекции
Главный метод диагностики заболеваний, вызванных Hib, – посев крови и другого биоматериала, выделенного из очагов инфекции (суставной, перикардиальной жидкости и др.).
- Посев отделяемого верхних дыхательных путей на микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам.
