Ru 
25459
Написано: 04.02.2023
Редактировалось: 15.07.2024
Чаще всего мукоцеле локализуется в лобной пазухе, реже – в других пазухах носа (решетчатой, верхнечелюстной и клиновидной).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Причины появления мукоцеле
Основной причиной мукоцеле считается закрытие устья или всего выводного протока, ведущего из придаточной полости в нос. Давление кистоподобного образования на стенки пазухи вызывает нарушение их структуры, приводящее к растяжению.
При длительном течении заболевания может развиться деструкция (разрушение) стенок пазух.
К образованию так называемой кисты могут приводить следующие факторы:- анатомическая узость лобно-носового канала;
- травмы носа или верхнечелюстного синуса;
- хроническое инфекционное воспаление пазухи;
- аллергические заболевания;
- грибковые синуситы;
- предыдущие оперативные вмешательства в области носоглотки;
- разрастание тканей в соустьях пазух (например, полипы, опухолевые образования).
По локализации:
- мукоцеле лобной пазухи;
- мукоцеле верхнечелюстной пазухи;
- мукоцеле клиновидной пазухи;
- мукоцеле клеток решётчатой кости.
Начальная стадия заболевания обычно протекает бессимптомно или с проявлениями, сходными с ОРВИ или гайморитом. Пациенты отмечают заложенность носа, выделение слизи и/или гноя либо стекание слизи по задней стенке глотки, предъявляют жалобы на неприятный запах в носу, ухудшение обоняния. Иногда мукоцеле приводит к носовым кровотечениям.
На этой стадии мукоцеле определяют, как правило, случайно – при обследовании пазух носа во время подготовки к операциям или по другому поводу.
Заболевание без своевременного лечения продолжает развиваться и со временем выходит за пределы пазухи.
При разрастании мукоцеле появляются отеки лица и боль, которая может иррадиировать (отдавать) в верхнюю челюсть, вызывать сложности при открывании рта. В редких случаях боль при мукоцеле отдает в зубы и десны с развитием их цианоза (посинения). Патология может выражаться парестезией и асимметрией лица в результате давления на первую ветвь тройничного нерва. При близком расположении к глазнице кистоподобное образование давит на органы зрения и глазной нерв, в результате опухает область около внутреннего угла глаза, а в тяжелых случаях существует вероятность выпячивания глазных яблок. Пациенты жалуются на давление изнутри на глаза, которое сопровождается слезотечением. Может наблюдаться помутнение зрения, двоение в глазах, ухудшение зрения.
Головная боль манифестирует в крайне запущенных случаях. Избавиться от нее помогают только сильнодействующие обезболивающие средства.
Диагностика мукоцелеДля постановки диагноза врач проводит видеоэндоскопию – визуальное исследование носоглотки и гортани при помощи специального прибора. Исследование позволяет диагностировать полипы и другие образования, выявить искривление носовой перегородки, тщательно исследовать носоглотку и внутренние структуры полости носа. Эндоскопическое обследование при мукоцеле выявляет выпячивание латеральной стенки носа в сторону перегородки.
Рентгенологическое исследование при мукоцеле определяет увеличение размеров пазухи, растяжение ее дна, уменьшение прозрачности.
