Ru 
51976
Написано: 19.12.2022
Редактировалось: 15.07.2024
Определение
Коронавирусная инфекция COVID19 – острое респираторное вирусное заболевание, опасное не только само по себе, но и своими последствиями, известными как постковидный синдром.
Постковидный синдром представляет собой набор признаков и симптомов, которые развиваются во время или после заболевания COVID-19, продолжаются более 12 недель и не объясняются наличием другого заболевания.
Кроме того, синдром может проявиться повторно спустя 3-6 месяцев после клинического выздоровления – он характеризуется неспецифической неврологической симптоматикой, кожными васкулитами, иногда психическими отклонениями и нарушениями функции отдельных органов. Причины появления постковидного синдрома
- Прямое повреждение вирусом органов и тканей легких, сердца, кровеносных сосудов, головного мозга, почек, желудка и кишечника.
- Гиперкоагуляция – воспаление оболочек кровеносных сосудов, приводящее к проблемам со свертыванием крови и образованию микротромбов. Из-за генерализованного тромбоваскулита нарушается кровоснабжение сердца, почек, надпочечников, щитовидной железы, головного мозга и других органов.
- Вирус повреждает клетки головного мозга, центральной и периферической нервной системы, вызывая разнообразные симптомы – от проблем со сном и тревожных расстройств до нарушений ритма сердечной деятельности и дыхания.
- Чрезмерный ответ иммунной системы при встрече с вирусом провоцирует аутоиммунное воспаление.
Клетки, пораженные вирусом, становятся мишенью для иммунной системы – она начинает атаковать не сам вирус, а клетки организма, в которых он находится.
1. Постковидный тромбоваскулит различных отделов нервной системы (постковидный менингоэнцефалит):
- с поражением центральной, периферической и вегетативной нервной системы (в том числе – двигательные нарушения, нарушения зрения и слуха, эмоционально-поведенческие расстройства, нарушения мозгового кровообращения);
- с поражением сердечно-сосудистой системы;
- с поражением пищеварительной системы;
- с дыхательной дисфункцией;
- с дисфункцией мочеотделения;
- с гормональной дисфункцией;
- с дисфункцией высшей нервной деятельности (в том числе – депрессии, когнитивные расстройства, панические атаки, суицидальные мысли).
3. Постковидный васклит микро- и макрососудов – различные высыпания на коже, мраморность кожи, синдром Рейно, аллергические дерматиты, выпадение волос, поперечная исчерченость ногтей и т.д.
4. Вторичные функционально-морфологические изменения тканей и систем (легочная, почечная, печеночная недостаточность, последствия тромбоза глубоких вен нижних конечностей).
5. Отдельные аутоиммунные синдромы: синдром Гийена-Барре, синдром Миллера-Фишера, Кавасаки-подобный синдром и др.
В сентябре 2020 г. в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра был внесен отдельный код для описания постковидного синдрома: «U09.9 – состояние после COVID-19».
Симптомы постковидного синдромаЕдиного понимания клинической картины постковидного синдрома нет, поэтому появление его симптомов часто объясняют наличием у пациента тех или иных коморбидных состояний – ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и т.д. Попробуем разобраться, при каких симптомах можно заподозрить лонг-ковид.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Общие симптомы постковидного синдрома:
- усталость или слабость, которые мешают выполнять повседневные обязанности;
- невозможность переносить физические или умственные нагрузки, которые до COVID-19 были нормой;
- нарушение терморегуляции тела;
- озноб;
- повышенная потливость ночью или днем.
- затрудненное дыхание/одышка;
- учащенное сердцебиение / нарушения сердечного ритма;
- нестабильное артериальное давление;
- боль в области сердца.
- спутанность мышления, трудности концентрации внимания;
- частая головная боль;
- бессонница или сонливость днем;
- головокружение;
- нарушение зрения;
- шум в ушах, нарушение слуха;
- изменение походки;
- депрессивное состояние, повышенная тревожность;
- онемение/покалывание;
- суицидальные мысли.
Хронический стресс, который люди испытывали во время пандемии, карантинных мероприятий, вынужденной социальной изоляции, и снижение физической активности могут способствовать развитию или ускорять снижение когнитивных функций в отсроченном периоде.
Пищеварительные симптомы:- диарея;
- нарушение аппетита.
- боль в мышцах и суставах;
- выпадение волос;
- потеря веса;
- высыпания на коже;
- сухость кожи;
- снижение потенции, либидо;
- изменения менструального цикла у женщин;
- учащенное мочеиспускание;
- увеличение и болезненность лимфоузлов;
- болезненность вен, измененный венозный рисунок.
Следует помнить, что затянувшийся COVID-19 имеет тенденцию к стиханию симптомов, тогда как при постковидном синдроме симптомы могут рецидивировать с новой силой и характеризоваться волнообразным течением.
Диагностика постковидного синдромаПостковидный синдром может быть:
- с лабораторным или инструментальным подтверждением эпизода острого COVID-19;
- с лабораторным подтверждением воспаления, внутрисосудистой коагуляции крови, наличием иных маркеров, например, изменений гормонального статуса;
- с инструментальным подтверждением (морфологические и функциональные маркеры изменения мозговых тканей и функций);
- без лабораторного и инструментального подтверждения.
