Абсцесс легкого

44415 Написано: 15.04.2022 Редактировалось: 15.07.2024

Абсцесс легкого: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Абсцесс легкого – это гнойное деструктивное заболевание легочной паренхимы, когда ткань легкого расплавляется, разрушается, формируется полость, заполненная гноем. Воспалительный процесс начинается с попадания инфекции в легкие, вызывая инфекционный некроз. Гнойная полость отграничена от непораженных участков капсулой, которая предупреждает дальнейшее распространение абсцесса на близлежащие участки легкого.

Абсцесс.jpg

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

Воспаление может быть единичным или множественным, охватывать одно легкое или оба. Его очаги могут находиться в центре или на периферии (ближе к краям легкого).

Причины появления абсцесса легкого

Достаточно часто болезнь вызывают анаэробные и аэробные бактерии, грибковые микроорганизмы, паразиты, а также неинфекционные факторы.

Абсцесс легкого может стать следствием:

осложнения пневмонии;
эндобронхиальной обструкции (закупорки бронха «пробкой» из мокроты или инородным телом);
аспирации (попадания в бронхи желудочного содержимого или рвотных масс);
неврологических заболеваний с нарушением функции глотания;
серьезной травмы грудной клетки с образованием внутрилегочной гематомы и ее инфицированием;
оперативного вмешательства по поводу пересадки/трансплантации органов.

Кроме того, к развитию абсцесса могут привести заболевания, которые на первый взгляд не имеют прямой связи с легкими.

Например, пародонтоз (поражение околозубной ткани) и гингивит (воспаление десен) – при этих патологиях инфекция из ротовой полости со слюной проникает в легкие. При тонзиллите (воспалении миндалин) происходит такое же распространение инфекции в органы дыхания.

Более редкой причиной является гематогенное обсеменение легких при гнойной тромбоэмболии или эндокардите правых отделов сердца. В отличие от аспирации и обструкции, эти состояния обычно вызывают множественные, а не единичные абсцессы легкого.

Среди предрасполагающих факторов выделяют снижение иммунитета, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем и наркотиками, курение, серьезные переохлаждения и частые инфекционные заболевания, старческий возраст.

Классификация заболевания

По механизму инфицирования:

бронхогенные (аспирационный, ингаляционный, постпневмонический, обтурационный);
гематогенные (тромбоэмболический, септический);
травматические;
из пограничных тканей и органов (контактный, лимфогенный).

По тяжести течения:

легкая степень: бронхолегочная симптоматика без признаков дыхательной недостаточности;
средней тяжести: бронхолегочная симптоматика с дыхательной недостаточностью; сочетание бронхолегочной симптоматики, дыхательной недостаточности и сепсиса (системной воспалительной реакции на инфекционный агент);
тяжелое течение: сочетание бронхолегочной симптоматики, дыхательной недостаточности и тяжелого сепсиса, сопровождающегося дисфункцией органов, гипоперфузией или гипотензией;
крайне тяжелое: септический шок, сохраняющийся несмотря на адекватную инфузионную терапию; синдром полиорганной недостаточности.

По виду возбудителя: стафилококковый, стрептококковый, пневмококковый, протейный, клебсиеллезный, синегнойный, полимикробный, анаэробный.

По длительности течения: абсцесс легкого может быть острым (до одного месяца) или хроническим, когда периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Абсцессы легких подразделяются на первичные и вторичные, исходя из наличия/отсутствия взаимосвязанных патологических процессов.

Симптомы абсцесса легкого

Острое течение болезни проходит два этапа. Во время образования абсцесса легких больной жалуется на высокую температуру тела (до 40°С), озноб и потливость, сильную слабость, головную боль и одышку, сухой изнуряющий кашель. Может возникать боль или чувство распирания, дискомфорта в грудной клетке.

Время формирования абсцесса легких у взрослых занимает около недели.

При прогрессировании заболевания нарастают признаки интоксикации организма — общая слабость, головная боль, тошнота и рвота, снижение веса.

В случае прорыва абсцесса у больного возникает сильный кашель с обильным гнойным отделяемым (за сутки может отходить до литра мокроты) – мокрота имеет темный цвет (иногда с примесью крови) и резкий неприятный запах. При этом температура тела резко снижается, да и сам больной начинает чувствовать себя лучше.

Хронический абсцесс легкого сопровождается длительным мучительным кашлем. У пациента возникает зловонный гнилостный запах изо рта, а также откашливается значительное количество мокроты.

Диагностика абсцесса легкого

С целью постановки диагноза и дифференциальной диагностики назначают следующие лабораторные исследования:

клинический анализ крови для определения общей воспалительной реакции, которая проявляется нарастающим лейкоцитозом и ускоренной СОЭ;

Похожие статьи