(Halsa) Жирная кожа, акне

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак (8-14-часового периода ночного голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Проконсультироваться с лечащим врачом относительно целесообразности исследования на фоне используемых лекарственных препаратов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

Синонимы: Лабораторная диагностика при жирной коже; Лабораторные тесты при кожных высыпаниях; Анализы при проблемной коже.

Diagnostic tests for skin conditions, Laboratory tests for skin lesions; Skin problems lab profile; Oily skin blood tests; Skin eruption lab panel.

Состав профиля:

№ 149 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin)

№ 64 Тестостерон (Testosterone)

№ 101 Дегидроэпиандростерон-сульфат (Dehydroepiandrosterone Sulfate)

№ 11HOMA Индекс инсулинорезистентности HOMA (HOMA-IR, Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance)

№ 62 Эстрадиол (E2, Estradiol)

№ 56 Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Краткое описание комплекса исследований «Жирная кожа, акне»

Жирная кожа, акне – это не только эстетическая проблема, но и дискомфорт от воспалительных кожных элементов и длительный процесс заживления. Довольно часто кожа лишь отражает скрытые нарушения работы организма, выступая в роли индикатора состояния здоровья. Когда происходит сбой в работе внутренних органов, косметологические процедуры дают лишь временный эффект или вовсе оказываются бессильны. Если правильное питание, тщательный уход за кожей и регулярные визиты к косметологу не приносят желаемого результата, а покраснения и неровная текстура кожи сохраняются, возможно, требуется системный подход.

Возможные причины ухудшения состояния кожи

1. Дисбаланс половых гормонов

Наиболее заметные изменения кожи появляются при дисбалансе половых гормонов, в частности, при гиперандрогении.

Гиперандрогения – это состояние, при котором значительно повышен уровень мужских половых гормонов (андрогенов) в крови. Андрогены принимают непосредственное участие в развитии акне: они стимулируют рост и секреторную функцию сальных желез, способствуют росту волосяного фолликула.

Гиперандрогения сопровождается:

• появлением мужских черт (вирилизацией, гирсутизмом (оволосением по мужскому типу);
• алопецией (выпадением волос на голове);
• акне (угревой сыпью);
• другими симптомами.

Тесты, которые применяются для диагностики гиперандрогении

Для лабораторного подтверждения гиперандрогении исследованием первой линии является определение уровня тестостерона – наиболее важного андрогенного гормона. Содержание тестостерона в крови женщин в норме значительно ниже, чем у мужчин. У женщин тестостерон стимулирует либидо, влияет на рост волос и тембр голоса. Повышенная концентрация тестостерона в крови служит определяющим фактором развития гирсутизма с вирилизацией разной степени, часто в сочетании с олигоменореей (редкими менструациями), аменореей (отсутствием менструаций более шести месяцев) и бесплодием.

Большая часть тестостерона циркулирует в крови в связанном с белками состоянии. Основными связывающими белками выступают глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), и альбумин. Поскольку изменение уровня ГСПГ может влиять на концентрацию общего тестостерона в крови и долю биологически доступного тестостерона, определение уровня этого белка-переносчика одновременно с концентрацией общего тестостерона и последующим расчетом индекса свободного тестостерона повышает информативность исследования, дает полезную дополнительную информацию о статусе андрогенов при различных патологических состояниях, особенно при гирсутизме.

Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-S) вырабатывается в коре надпочечников. Уровень этого гормона служит адекватным показателем способности надпочечников вырабатывать мужские половые гормоны.

Эстрадиол участвует в развитии вторичных половых признаков, регуляции работы репродуктивной системы, также отвечает за красоту и здоровье кожи у женщин и мужчин. Стимулируя синтез коллагена, эстрадиол укрепляет сосуды, поддерживает эластичность, упругость и увлажненность кожи. Эстрадиол защищает кожу, подавляя выработку кожного сала и сохраняя упругость. Однако дисбаланс (резкое снижение или избыток) эстрадиола, особенно на фоне высоких уровней андрогенов или прогестерона, способствует повышению жирности кожи и развитию акне.

2. Нарушение углеводного обмена

Нарушение углеводного обмена может привести к структурным и функциональным изменениям кожи и способствовать появлению сыпи, пигментных пятен, шелушению. Кожа становится дряблой, возникают микротрещины (особенно на ладонях и ступнях), потертости, уплотнения (мозоли), высыпания в виде воспаленных прыщей, фурункулы, карбункулы. Для диагностики заболеваний, связанных с нарушением углеводного обмена, которые повышают риск развития кожных болезней, применяется определение индекса инсулинорезистентности HOMA, который включает в состав глюкозу, инсулин и расчетный индекс инсулинорезистентности HOMA-IR.

3. Нарушение функции щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из самых важных органов эндокринной системы.

Гормоны щитовидной железы участвуют в обменных процессах, контролируют работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем, влияют на репродуктивную функцию мужчин и женщин.

Нарушение функций щитовидной железы может стать причиной:

• сухости и шелушения кожи;
• акне;
• повышенной жирности кожи;
• пигментации (особенно в местах трения и в складках кожи);
• шероховатости и потемнения кожи локтей и колен;
• стрий (растяжек) разной локализации (на животе, бедрах, руках, поясничной области) от белесых, розовых до интенсивно багрового цвета;
• отечности.

Чувствительным маркером дисфункции ЩЖ является уровень тиреотропного гормона (ТТГ).

Другие факторы, способствующие повышенной жирности кожи и появлению акне

Есть и другие факторы, способствующие развитию акне:

• генетические факторы;
• преходящие изменения гормонального фона (беременность, предменструальный синдром);
• инфекционные и паразитарные заболевания кожи;
• заболевания органов пищеварения (инфекции желудочно-кишечного тракта, изменение состава микробиоты кишечника, болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушение усвоения питательных веществ и выведения из организма продуктов обмена);
• стресс и пр.

Поскольку ухудшение качества кожи может быть вызвано разными причинами, в ряде случаев требуются консультации врачей разных специальностей: дерматовенеролога, эндокринолога, акушера-гинеколога, гастроэнтеролога, терапевта и пр.

С какой целью выполняют исследование

Исследование проводя для оценки уровня половых гормонов, состояния углеводного обмена, функции щитовидной железы с целью определения возможных причин проблем с кожей.

Что может повлиять на результат исследования

На результат исследования могут оказать влияние прием некоторых лекарств, физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя, курение, фаза менструального цикла.

Литература

1. Аравийская Е. Р. и др. К вопросу оценки по степени тяжести и классификации акне //Вестник дерматологии и венерологии. – 2022. – Т. 98. – №. 6. – С. 48-54.
2. Баринова А. Н., Плавинский С. Л. Связь пищевых, внешних и ряда других факторов с акне //Дерматовенерология. Косметология. – 2020. – Т. 6. – №. 3. – С. 234-242.
3. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. – 2021.
4. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. МЗ РФ. – 2022.
5. Bagatin E. et al. Adult female acne: a guide to clinical practice //Anais brasileiros de dermatologia. – 2019. – Т. 94. – С. 62-75.
6. Borzyszkowska D. et al. Evaluation of hormonal factors in acne vulgaris and the course of acne vulgaris treatment with contraceptive-based therapies in young adult women //Cells. – 2022. – Т. 11. – №. – С. 4078.
7. Gruszczyńska M. et al. Insulin resistance in patients with acne vulgaris //Biomedicines. – 2023. – Т. 11. – №. – С. 2294.
8. Guarneri C. et al. Helicobacter pylori and skin disorders: a comprehensive review of the available literature //European Review for Medical & Pharmacological Sciences. – 2020. – Т. 24. – №.
9. Leung A. K. C. et al. Dermatology: how to manage acne vulgaris //Drugs in context. – 2021. – Т. 10.
10. Patel A. D., Katz K., Gordon K. B. Cutaneous manifestations of chronic liver disease //Clinics in liver disease. – 2020. – Т. 24. – №. – С. 351-360.
11. Reynolds R. V. et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris //Journal of the American Academy of Dermatology. – 2024. – Т. 90. – №. 5. – С. 1006. e1-1006. e30.
12. Singh M., Shri D. Insulin resistance in moderate to severe acne vulgaris //Indian Journal of Dermatology. – 2022. – Т. 67. – №. 2. – С. 205.
13. Vasam M., Korutla S., Bohara R. A. Acne vulgaris: A review of the pathophysiology, treatment, and recent nanotechnology based advances //Biochemistry and biophysics reports. – 2023. – Т. 36. – С. 101578.
14. Zouboulis C. C. et al. Skin, hair and beyond: the impact of menopause //Climacteric. – 2022. – Т. 25. – №. – С. 434-442.