(Halsa) Подготовка к беременности: коррекция дефицитов

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.

Синонимы: Предгравидарная подготовка, витаминно-минеральный статус.

Preconception care: vitamin status.

Состав профиля:

№ 118 Фолиевая кислота (Витамин В9)

№ 928 25-OH витамин D общий

№ 117 Витаминн В12 (цианокобаламин, кобаламин)

№ 51 Ферритин (Ferritin)

Краткое описание профиля исследований «Подготовка к беременности: коррекция дефицитов»

Подготовка к беременности считается ключевым этапом на пути к успешному зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. Она включает в себя целый комплекс диагностических и профилактических мероприятий, которые подбираются совместно с врачом акушером-гинекологом. Начинать готовиться к беременности нужно за три месяца до предполагаемого зачатия. За это время можно пройти необходимые обследования, скорректировать образ жизни и восполнить дефициты микронутриентов.

Обязательное условие нормального вынашивания и развития плода – достаточное поступление витаминов и минералов. Во время беременности потребность женщины в макро- и микронутриентах значительно возрастает, а их дефицит негативно влияет как на здоровье женщины, так и на здоровье будущего ребенка. Раннее выявление витаминно-минеральной недостаточности в процессе прегравидарной подготовки позволит врачу скорректировать пищевой рацион и снизить возможные риски.

Ключевые витамины и минералы для женщин

Среди всех микронутриентов особое внимание уделяется фолиевой кислоте (витамину В9), которая участвует:

• в делении клеток;
• в формировании плаценты;
• в кроветворении.

Наиболее чувствительны к дефициту фолатов клетки эмбриона. Повреждение генома этих клеток приводит к нарушению эмбриогенеза и формированию пороков развития у плода. Прием фолиевой кислоты некоторое время перед зачатием и в течение беременности снижает риск появления дефектов нервной трубки на 50-80%, а также частоту врожденных пороков сердца, челюстно-лицевой области, аномалий мочеполовой системы и конечностей.

Кроме фолиевой кислота важны витамины D, В12, железо.

Витамин В12 (цианкобаламин) участвует:

• в образовании эритроцитов;
• в нервной регуляции;
• в синтезе ДНК.

При достаточном поступлении в организм витамина В12 снижается частота гипертензивных расстройств во время беременности. Особенно это важно в предупреждении риска развития преэклампсии. Витамин B12 играет важную роль в овуляции, поэтому его недостаток может привести либо к отсутствию овуляции, либо к прекращению развития оплодотворенной яйцеклетки, что ведет к риску выкидыша на ранних сроках беременности. Есть данные, что прием витамина В12 повышает вероятность успешного зачатия. Витамин В12 участвует в метаболизме фолатов, поэтому при его недостатке также повышается риск дефекта нервной трубки. Кроме того, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты могут приводить к развитию анемии у женщины.

Витамин D – это прогормон, который регулирует множество функций в организме матери и плода. Витамин D:

• играет важную роль в развитии иммунной системы;
• поддерживает ее нормальное функционирование;
• помогает снизить риск инфекций;
• участвует в минеральном обмене;
• способствует усвоению кальция;
• необходим для формирования скелета у плода;
• обеспечивает нормальный рост и развитие плода.

Поэтому для снижения рисков осложнений, ассоциированных с дефицитом витамина D, еще на этапе планирования беременности необходимо поддержание оптимального уровня данного вещества.

Концентрация ферритина в сыворотке крови – это высокочувствительный индикатор запаса железа в организме – жизненно важного микроэлемента, участвующего в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани. Если женщина вступает в беременность с дефицитом железа, в дальнейшем у нее неизбежно разовьется железодефицитная анемия, поскольку возрастает расходование железа для роста плода и материнского эритропоэза (образования эритроцитов в костном мозге). Железодефицитная анемия увеличивает риск акушерских осложнений:

• раннего токсикоза;
• гестоза;
• риска преждевременных родов;
• перинатальной инфекции.

Учитывая тот факт, что железодефицитная анемия у беременной является предрасполагающим фактором развития железодефицита у младенца, создаются предпосылки для нарушения психомоторного развития ребенка. Раннее выявление анемии и скрытого дефицита железа в процессе прегравидарной подготовки дает возможность выбрать правильное лечение и снизить возможные риски.

С какой целью выполняют исследование

Комплексное исследование направлено на выявление недостаточности витаминов D, В9 (фолиевой кислоты) и В12, а также скрытого дефицита железа.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результаты тестов.

Литература

1. Джобава Э. М. Прегравидарная подготовка как скрининг и рутинная практика. Международный опыт и клинические рекомендации //Акушерство и гинекология. – 2016. – №. 11. – С. 16-21.
2. Клинические рекомендации. Витамин В12 дефицитная анемия. МЗ РФ. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. МЗ РФ. − 2024.
4. Клинические рекомендации. Фолиеводефицитная анемия. МЗ РФ. − 2025.
5. Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 3.1 / [Коллектив авторов]. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2024. — 124 с.
6. Чугунова Л. А., Пискулина А. А., Костюков К. В. Дефекты нервной трубки: современные представления об этиологии, дородовой профилактике и возможностях ранней диагностики //Consilium Medicum. – 2023. – Т. 25. – №. 8. – С. 491-496.
7. Ahmed G. Vitamin D and Integumentary System //Vitamin D: A Comprehensive Guide for Medical Professionals. – Singapore: Springer Nature Singapore, 2025. – P. 133-143.
8. Khoury D. M., Kibbi A. G. Vitamin D in dermatology //Clinics in Dermatology. – 2026. – Vol. 44. – № 2. – P. 248-256.